& nbspterm hjerneslag risiko. Vi var i stand til å vise at risiko for slag kan bringes ned til det normale -. På mindre enn halvparten av risikoen for andre ubehandlede pasienter med atrieflimmer (Afib)
For denne store studien ble totalt 37,908 pasienter fulgt i minst tre år. I studiepopulasjonen, 4212 pasienter gjennomgikk et kateter ablasjon for symptomatisk atrieflimmer, 16 484 ble behandlet med bare medisiner for atrieflimmer, og en annen 16 484 hadde ingen kjent historie med atrieflimmer.
Atrieflimmer er en unormal hjerterytme involverer de to øverste hjertekamrene, og muskelsammentrekninger bli kaotisk. Som en konsekvens av blodstrømmen gjennom forkamrene bremser og propper dannes, noe som kan føre til hjerneslag.
På ett år, 893 (2,4 prosent) pasienter i studien samlet hadde hatt et slag. Valuta for slag var signifikant høyere hos pasienter med atrieflimmer som ikke gjennomgår ablasjon (3,5 prosent) sammenlignet med dem som gjennomgikk et kateter ablasjon (1,4 prosent). Det interessante aspektet med denne studien var slag prisene ett år etter ablasjon hos pasienter med atrieflimmer som hadde hatt et kateter ablasjon var identisk med forekomst av pasienter med ingen historie med atrieflimmer.
For pasienter som ikke har ablasjon, hjerneslag risiko mer enn doblet
Hva er symptomene på atrieflimmer
de fleste pasienter opplever symptomer når deres hjerte utvikler atrieflimmer, inkludert:.?
Racing eller uregelmessig hjerterytme
Pustebesvær
ubehag i brystet
Hevelse i bena
Svimmelhet
Fatigue
Tap av arbeidskapasiteten
i noen mennesker, symptomene er så milde at de kan gå ubemerket hen. I andre Afib symptomene er så alvorlige at de må gå til legevakten bare timer etter utbruddet av atrieflimmer. Dessverre, kan mange pasienter blir klar over deres atrieflimmer bare etter å ha opplevd et slag.
Minimere risiko forbundet med atrieflimmer
Tre primære bekymring som må tas opp i behandlingen av atrieflimmer er :
Minimer risikoen for slag
Kontroller puls
Behandle atrieflimmer
Først minimere risikoen for slag med ved hjelp av et medikament som kalles en antikoagulant eller blod tynnere. Hos personer som har risikofaktorer for tidligere hjerneslag, høyt blodtrykk, hjertesvikt, diabetes, eller er over 75 år, er medisiner som warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivoraxaban (Xarelto), eller dabigatran (Pradaxa) påkrevd .
for det andre, for å minimere risikoen for hjertesvikt, hjertefrekvensen må styres slik at det ikke går for fort. Vi reduserer hjertesvikt risikoen ved å bruke medisiner for å senke pulsen eller gjøre hjertet slå normalt.
Til slutt, vi behandler atrieflimmer med medisiner som kalles antiarytmika som brukes til å tvinge hjertet til å slå normalt. Noen pasienter trenger et elektrisk støt til hjertet etter sedasjon tilbakestille den til en normal hjerterytme.
Redusere risiko for slag hos pasienter med atrieflimmer
For de fleste leger, den fremste bekymring i behandlingen av atrieflimmer er å redusere risiko for slag. Den mest vanlige slike medisiner er warfarin, noe som er vanskelig å bruke på lang sikt. Det krever ofte hyppige blodprøver for å justere dosen. Og fordi warfarin samhandler også med mange andre legemidler, samt mange matkilder og urte og nonherbal kosttilskudd, har dosen ofte endres for sikkerhet.
De fleste pasienter som har brukt warfarin vet at nøye oppmerksomhet til kosthold er nødvendig for å minimalisere variasjoner i vitamin K inntak. Vitamin K finnes i mange grønnsaker inkludert de fleste av mørke grønne blader vi vanligvis bruker i salater. Ved å fjerne mange hyggelige mat kilder fra folks dietter, dette stoffet ofte negativt påvirker livskvaliteten.
Til slutt, i atrieflimmer, antikoagulerende eller blodfortynnende legemidler redusere risikoen for dannelse av blodpropper i hjertet. Men en høyere risiko for blødning i hodet, mage, tarm og blære resultater. Vi kan minimere risikoen for blødning med nøye overvåking av warfarin dosen eller ved å bruke en av de nyere medisiner som vanligvis reduserer blødninger i hodet, og i tilfelle av apixaban, også redusere blødning i magen, tarm eller blære.
Kan gjøre hjerterytme normal redusere risiko for slag hos pasienter med atrieflimmer?
det er fornuftig at hvis en unormal hjerterytme fører til slag, deretter korrigere at hjerterytmen vil redusere risiko for slag. Men antiarytmika som vi bruker å gjøre hjerterytme normal er ikke helt effektiv. Disse medikamentene virker om lag 40 prosent til 70 prosent av tiden.
Dessverre tar det bare et par timer med atrieflimmer innen en måned for å øke risikoen for slag. Som sådan, vi behandler risiko for hjerneslag etter at du utvikle atrieflimmer uavhengig av hvordan vi behandler den unormale hjerterytmen.
Det er fortsatt et gjennomgripende spørsmål i at hvis vi utvikle bedre måter å behandle atrieflimmer, som kan være mer effektiv enn tradisjonelle medisiner, er vi kan redusere slag priser?
kateter ablasjon en måte å behandle atrieflimmer at hvis det lykkes, krever ikke bruk av medikamenter langsiktig. Et kateter ablasjon er en prosedyre der et lite verktøy kalt et kateter føres gjennom de store venene i bena til venstre øvre hjertekammeret. Når kateteret er i venstre øvre kammer i hjertet, er varmeenergi levert på kateterspissen å brenne sykt vev som slår unormalt.
Den vanligste prosedyren innebærer omkranser brannsår eller lesjoner like utenfor den lille årer som bringer blodet fra lungene til venstre øvre hjertekammeret (lungevener). Den brennende er nødvendig å gjøre små arr i hjertet som ikke utføre elektrisitet for å danne disse små grenser og egne syke og friske deler av hjertet elektrisk. Hvis de lykkes, er venene som er den vanligste årsaken til atrieflimmer deretter elektrisk adskilt fra venstre øvre kammer. Målinger med atrieflimmer er ikke 100 prosent, men i høy-volum opplevd sentre kan være mellom 60 prosent til 80 prosent. Disse prisene kan bli bedre hvis mer enn én ablasjonsprosedyren utføres.
Ny studie viser redusert slag risikerer
I den siste studien av ablasjon og streik risiko for at jeg gjennomførte på Inter med mine kolleger, resultatene viste forbedringer som var meget signifikant. Ettersom disse pasientene ble undersøkt for flere år, pasienter som hadde et kateter ablasjon for atrieflimmer hadde slag priser som sin parallell pasienter med ingen historie med atrieflimmer. Pasienter med atrieflimmer behandlet med medisiner bare fortsatte å oppleve høyere forekomst av slag opp til 25% på 10 år, som var over dobbelt så mye som de med atrieflimmer som ble behandlet med en ablasjon, og pasienter uten atrieflimmer.
Hva var viktig med denne studien er ofte folk som er den sunneste gjennomgå en prosedyre. Dette gjelder særlig i elektive prosedyrer som kateter ablasjon. Så ser vi ofte en fordel med prosedyren, men det er bare i relativt friske pasienter. I denne studien var det en reduksjon i slag med kateter ablasjon for atrieflimmer i forhold til medisinering behandling bare, på tvers av alle pasienter uavhengig av hvor mange risikofaktorer for hjerneslag de eide.
Selv de sykeste pasientene som fikk en ablasjon , de som hadde to eller flere risikofaktorer for hjerneslag (hjertesvikt, tidligere hjerneslag, diabetes, høyt blodtrykk, eller høy alder) opplevde likevel en betydelig reduksjon i risiko for slag. Disse funnene er viktig som en prosedyre som kateterablasjon anses i alle grupper av mennesker, fra de mest skikket til det mest syke.
Hva betyr denne studien betyr for meg?
Denne studien er viktig når vi prøver å forstå de beste måtene å redusere hjerneslag med atrieflimmer. Hvis vi har en svært effektiv behandling av atrieflimmer som gjør at hjertet slår normalt langsiktig og gjør dette på en gang, i motsetning til medisiner som vanligvis kreves liv lenge, så vi kan redusere risiko for slag.
Det er viktig å innse at med kateterablasjon det er en prosess som er involvert, og mange deler av denne prosessen trolig også bidra til å redusere slag priser. Denne prosessen omfatter vanligvis aggressive tiltak for å behandle blodtrykket, bruk av medisiner (antikoagulantia eller blodfortynnende) for å redusere slag er ofte nøye kontrollert, og andre problemer som kan føre til hjerneslag og hjerneskader, som for eksempel søvnapné og hjertesvikt, er identifisert og behandlet.
Disse forskningsresultatene fortsatt må vurderes nærmere i studier spesielt designet for å analysere slag priser etter ablasjon. Men vi har håp om at hvis vi til slutt kan eliminere atrieflimmer at slag prisene vil bli så lav at selv bruk av langsiktige antikoagulerende medisiner vil ikke lenger være nødvendig.
Dr. T. Jared Bunch dirigerer nå hjerterytme forskning ved Intermountain Medical Center og er medisinsk direktør for hjerterytme tjenester for Intermountain Health nettverk. Dr. Bunch er på redaksjoner av hjerterytmen Journal, Journal of Cardiovascular Elektro, og Journal of Innovations i Cardiac Rhythm Management.
