Spørsmål Book SPØRSMÅL: Dr. Richardson, etter jeg skrev for en tid tilbake, og opplevde premature slag, halter monitor viste 91 i 24 timer. Har regelmessig ekko og gjorde også stresstest med fargestoff. Ble satt på 50mg Toprol og som virket eliminere PAC for litt tid men nå har de kommet tilbake til der jeg føler 5-10 per dag. I går kveld da jeg skulle sove opplevde jeg følgende mønster: normal beat, 2 raske rytmer, normal beat, 2 raske rytmer, normal beat, 2 raske slag, deretter tilbake til det normale. Omtrent 10 minutter etter denne episoden jeg nok en gang hadde samme mønster, men bare syklet to ganger denne gangen, så det stoppet for resten av natten eller i det minste til jeg sov, og la ikke merke til det. Her er spørsmålene jeg har for deg:
Trenger jeg å være bekymret over denne, eller er det ok
Er det mulig at Toprol faktisk kan føre til premature slag vice undertrykke dem som noen dager jeg ikke opplever noen? . symptomer før etter at jeg har tatt min medisin
Takk for alt du gjør
Roger
SVAR: Kjære Roger,
du trenger ikke være bekymret. To PAC på rad er fortsatt normal.
I noen mennesker, bremse hjerte med Toprol tillater mer premature slag å skje. Men du skrev ovenfor at Toprol minsket dine PAC, så jeg tviler på om Toprol er ansvarlig for dine to PAC på rad.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke svare på alle dine spørsmål.
David Richardson
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Dr. Richardson, etter takk for tidligere svar. Nå annen erfaring: våknet opp på 4:00 i morges, fikk en drink og gikk tilbake til sengs. Når jeg lagt ned igjen begynte jeg å oppleve det jeg mener er PAC. Jeg kunne føle det føltes som en hoppet beat i halsen min hver 2 til 3 sekunder; Jeg sjekket pulsen min og innså at det var «ekstra beat». Dette varte i ca 10-15 sekunder og så jeg sto opp av sengen og hjertebank stoppet. Scared, gikk jeg inn på badet der igjen disse startet på samme måte for en annen 10 sekunder eller så da stoppet igjen. Jeg gikk tilbake til sengen, lagt ned og de startet igjen. Dette mønsteret gikk på i omtrent en time eller så. Under alle episodene mønsteret var en eller to normale beats, en for tidlig beat og mer normale slag; til tider føltes det som om det var premature slag hvert hjerteslag; det var aldri mer enn en tidlig takt på rad, og episodene varte ikke mer enn 10-15 sekunder av gangen og følte meg relativt «liten» i forhold til min vanlige PAC. Hva kan dette være? Bør jeg bli bekymret? Hva kan jeg gjøre for å hindre dette? Disse «opplevelser» som jeg har mer og mer regelmessig ødelegger mitt liv og har nå ganske mye tatt de fleste ting fra meg at jeg alltid har hatt. Jeg faktisk kalt inn syk på jobb i dag fordi jeg var redd for å kjøre. Jeg er en 33 yo far til to og er i utgangspunktet redd for å delta i noen form for fysisk aktivitet med dem. Jeg er nå redd for å fly, som påvirker jobben min, redd for å ta ferie med familien som jeg er redd for noen form for «angrep» enten i luften eller på veien i noen ukjent område. Jeg beklager denne meldingen så lenge, jeg bare trenger hjelp og kan ikke synes å finne den gjennom mine leger.
Mann, 33, ca 50 pounds overvektig (dette er et resultat av ingen trening siden har palps siste 2 + år) normal ekko, EKG, og kjernefysisk stress test; Halter skjermer har vist 91-125 PAC per 24 timer med 1-2 PVCs. ingen hjertesykdom i familien; nå ta 50mg Toprol XL for palps og blodtrykk. Kardiolog sier alt er ok ingen grunn til bekymring, villig til å referere til elektrofysiolog
Bør jeg søke en ny kardiolog for en second opinion?
Bør jeg se en elektrofysiolog?
Høres dette ut som noe for å bli skremt om?
er jeg trygg å trene?
er ablasjon mulig å kurere PAC?
Når er det at jeg blir skremt under disse episodene og søke akutt medisinsk behandling?
er det noen medisin jeg ? kan bære til raskt å lindre disse episodene bør de skjer i et miljø hjemmefra Book igjen, jeg forstår du er en travel mann, og jeg setter pris på at du tar deg tid til å lese dette og gi innsikt; bunnlinjen for meg er at jeg er veldig redd, redd for å gjøre mye av noe, og å miste livet mitt mer og mer hver dag, noe som er veldig tøff på 33. Jeg er villig til å gå gjennom alle prosedyrer som kan ta dette bort og gi meg livet mitt tilbake
Takk, etter Roger
SVAR:. Kjære Roger,
Se en elektrofysiolog og forklare at de hoppet over beats ødelegger din liv og forstyrre jobben din. Det finnes medisiner kraftigere enn Toprol, tho du kan prøve 50 mg to ganger om dagen for å se om det hjelper.
Mellomtiden, husk at PAC og PVC-er er normalt hjerte handling og ikke truer liv eller hjerteinfarkt eller noe katastrofe. Vennligst komme tilbake til trening, noe som reduserer hoppet over beats. Ingenting å bli skremt om.
Ablasjon er mulig, men kan ikke alltid lykkes. Ingen behov for akutt behandling.
Ja, du kan bære en pille som heter flekainid å ta når episodene bli veldig irriterende. Tar ca 45 minutter å fungere.
Best Wishes, David
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for alle dine råd, er det nyttig. Jeg har hatt noen episoder siden 06:00 i dag !! Jeg snakket med min kardiolog og har blitt fortalt basert på alle mine tidligere tester dette er ok, ikke noe å bli skremt med, og at mine PAC er ikke oppdatert nok til der ablasjon er et alternativ. Også sa elektro ville bare ha meg bære 24 eller 48 timers grime igjen og kommet til samme konklusjon. Hvis du kunne gi noen detaljer for å follwing jeg ville sette stor pris på det:
er 100-120 PAC per 24 timer minimal som jeg blir fortalt (jeg trolig føle seg mindre enn 20 av theser per dag)
er PAC virkelig normal hjerteaktivitet og gjør de fleste mennesker opplever dem?
jeg lage et «fjell ut av en muldvarp hill» her?
på hvilket punkt i løpet av en «hendelse» bør man bli bekymret?
siden de fleste av mine PAC kommer i enkelthendelser jeg blir skremt når de kommer i løper av ca 5, jeg har aldri hatt mer enn dette ….. dette er også normalt og er det ok hvis disse kjører skje flere ganger per time før avtagende?
kan Valsalva manøver stoppe disse hendelsene?
Som alltid, takk så mye!
Svar
100- 120 PAC i 24 timer er ikke minimal, men ikke et problem heller. Normal hjerteaktivitet.
Ja egentlig normal hjerteaktivitet. Omtrent halvparten av oss har PAC eller PVC.
Ikke et fjell, tho kanskje en stor tue. Alle er skremt av PAC når de dukker opp. Vi vet vi har bare ett hjerte, og bekymre deg hvis noe annet skjer med den.
Ingen grunn til bekymring dersom du får 20 eller flere på rad eller utvikle raske, helt uregelmessig rytme. Begge disse hendelsene er ikke mer vanlig hos personer med PAC enn i resten av oss.
Ja, fem i et løp er normalt, selv om dette skjer flere ganger i timen.
Valsalva er verdt å prøve. Så hoster hardt. Men du kan knapt tenke raskt nok til å Valsalva hvis det bare er fem på rad, kan du?
Du er veldig velkommen. Håper dette hjelper.
