Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min mann hadde en åpen nefrektomi for nyrekreft tilbake den 15. oktober 2007. Den ble oppdaget fordi han hadde en stor stein i den gjenværende nyre som krevde to operasjoner før den nephrectomy. Han hadde aldri nyreproblemer før. Etter nefrektomi, hans kreatin steg til 4,09 og nå er det på 2,8 pr 11/2. Han er under omsorg av en fastlege, urolog, nefrolog og onkolog. Han ble diagnostisert med stadium 4 nyresvikt etter operasjonen. Heldigvis er han ikke i dialyse, men på grunn av dårlig nyrefunksjon han ikke kvalifiserer for noen adjuvant behandling. Den onkolog og urolog /kirurg si vaktsom venter. Jeg så en konferanse på linjen, og nå er jeg livredd. Jeg tror vi blir dømt, selv om de ikke sier det fordi tydeligvis svulsten hadde vært i perenephric fett og en perinefrisk lymfeknute. Banen rapporten er AJDD T2 N1 MX og Fuhrman klasse er to av 4. kirurg /urolog som vi så mandag sa det er karaktersystemet de bruker. Svulsten størrelse var 9.0cmX8.0cmx7.0cm). Massen er 14,9 cm fra ureter margin og 2,5 cm fra vene margin. Massen strekker seg inn i omkringliggende perinefrisk fett og kommer til 0,1 cm fra den svarte innsatt margin. Metastatisk nyrecelle Carcinoa i ett av ett perinefrisk lymfeknuter. 3 hilar lymfeknuter negative. Så var det en ekstra rapport av en regional lymfeknute som ble overlevert i separatly og det var negativt for svulst. Rapporten slår fast at svulsten er begrenset til nyrene. Legen på konferansen jeg så online sa noder, som jeg vet er en dårlig ting, er svært dårlig. Han sa også at perinefrisk fett engasjement var sikker død. Vel, ikke i disse ordene, men du vet hva jeg mener. Onkolog vi går til sa at han foreslo klokken og vente og at noden var nær nyrene slik at min mann bør vurdere selv kurert for kreft, men måtte følges nøye. Han sa ingenting om fett engasjement. Han sa at mannen min skal føle seg som om han er kurert og følger ups jevnlig med skanning og røntgen planlagt til januar. Jeg er i panikk nå. Også, mener mannen min at han er dømt. Han ønsker ikke å høre om noe av dette lenger. Med nyresvikt aspektet er vi skrudd fordi vi ikke kan selv vurdere noen av adjuvant narkotika. Hvorfor sier de begrenset til nyre hvis det er ikke på grunn av perenephric fett engasjement? Kirurgen sa ingenting om dette heller. Når vi så ham mandag sa han se og vente også. Han sa at nyrefunksjonen kan forbedre litt til kanskje 2,5, men ikke mer enn det. Han tar IP-6 (hindre stein og kreft), beta glucan (kreft), b-vitaminer (for nyresvikt og kreft), Q10 50mg daglig for nyresvikt fordi jeg leste det var en studie på det. Vi kommer til å en naturlege i desember for å se om det er noe annet han kan ta trygt med dårlig nyre. Hva vil du gjøre? Jeg virkelig setter pris på all faglig innsikt du kan gi meg på dette. Takk på forhånd
SVAR:. Hallo Maryann:
jeg kan forstå angst og hjelpeløshet du og mannen din må vende. Jeg håper den informasjonen jeg gi hjelp på en eller annen måte.
Min kompetanse er i patologi, så jeg vil forklare veien rapporten til deg.
Nyre kreft prognose avhenger av stadium av sykdommen og . den grade..Fuhrman grade som er den mest brukte karakteren
Prognose er den sannsynlige utfallet av sykdommen og behandlingen
T2N1MX -. setter mannen i Stage III nyrekreft
Hva dette betyr
T2 (størrelsen på tumor) – størrelse på svulsten er større enn 7 cm, men begrenset til nyrene
N1 (involvering av noder) indikerer enkelt regionalt node engasjement
MX (metastase – fjern spredning av kreft) indikerer spredningen kan ikke vurderes på patologi eksamen. Imaging studier som CAT scan og MRI gi mer informasjon
Tar disse tre sammen på scenen er III -.. Som indikerer kreften har spredt seg til en enkelt regional lymfeknute med minimal fettvevet engasjement
Fuhrman grade varierer fra 1 til 4. klasse 1 har den beste prognosen og grad 4 har den verste
Ulike studier utført viser at for hver 100 pasienter i fase III, 40 -. 70 (40-70%) personer vil overleve i minst 5 år etter diagnose. Dette er endret til en viss grad av karakteren, behandling og generelle helsen til personen.
Det er viktig å vite at disse tallene er bare statistikk basert på studier. Ingen statistikk kan fortelle hva som vil bli utfallet for en bestemt person. Hver pasient reagerer på en unik måte.
Ville jeg ikke ta en uttalelse som «perinefrisk fett engasjement er sikker død» på sitt ansikt verdi. Et stort antall faktorer tas sammen bestemmer hvor sunt den enkelte vil være
løpet av handlingen. De urologer og onkologer vil holde en nærmere kikk på din mann og gjøre regelmessige skanninger for å se om det er noen endring i status .
Adjuvant terapi … cellegift eller stråling ikke er bevist å være svært effektive post nephrectomy. Men jeg er ikke en ekspert på det
jeg vil råde.
1) Ha tro, og tenke positivt
2) Møt urolog og onkolog og ha en åpen diskusjon om alle de tilgjengelige alternativene
3) Hvis du har tro på naturmedisin for all del gå videre, men finne en person som er sterkt anbefalt i feltet.
———- opp- UP ———-
SPØRSMÅL: Takk for å svare til meg så raskt. Jeg glemte å legge til at rapporten sa en perinefrisk node involvert 3 hilar noder negative for svulst og et regionalt knutepunkt negativ for svulst. Det ble også en adendum sier
«The perinefrisk fett margin på reseksjon er negativ for svulst. Ingen lympovascular invasjon noteres»
Hva er egentlig lympovascular invasjon? Og det faktum at fettet marginen er negativ er bra er det ikke?
Takk på forhånd for å svare på spørsmålet mitt.
Svar
Hei igjen Maryann.
jeg allerede liker positivitet i din tilnærming
Totalt er det bare én node involvert og hvile 4 noder viser ikke kreftceller
Lymphovascular invasjon. Svulster har en blodtilførsel og lymfatiske kanaler. Hvis mikroskopi ikke avsløre tilstedeværelsen av kreftceller i disse beholdere og kanaler det er negativ for lymphovascular invasjon. Dette er indirekte bevis for at fjernt spredning av svulsten er svært usannsynlig.
En negativ fett margin er definitivt bra. Det viser kirurgen fjernet hele området av tumor samt noe normalt vev. Hvis dette omliggende vev mangler svulst er det lite sannsynlig det er noen igjen.
