Spørsmål Book Min mor har blitt diagnostisert med vaskulær demntia.She har vært på sykehjem siden desember i fjor etter å ha en stroke.She har diabetes, høyt blodtrykk og hjertesvikt faulure.She kan ikke gå lenger, men hun er fortsatt eating.Just de siste 3 dagene hun har mistet det meste av sin hukommelse. Jeg tror hun har hatt en annen stroke.She synes å ha fått svakere og hun har blitt quieter.From forskningen jeg har gjort på datamaskinen de siste 2 dagene jeg tror hun har inngått nivå 6 av 7 levels.My familie og jeg vil gjerne å vite hva som er neste for her.From hva jeg har lest på dette nettstedet og andre spørsmål er jeg til å forstå at hun kunne lide i lang tid og bare får mye verre? jeg trenger bare litt mer ensite inn var det går herfra.
Svar
Hei Cynthia, her er de mest brukte beskrivelser av Stage 6 og 7 (fra Dr. Reisberg).
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere til kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll. Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte til stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – Ambulerende evne tapt
7d – Evne til å sitte opp tapt
7e – Evne til å smile tapt
7f – Evne til å holde opp hodet tapt
jeg hater å si det, men hvis hun ikke lenger er ambulerende, hun er mer sannsynlig på vei inn i Stage 7 enn 6. Når de ikke lenger kan gå, blir de svært utsatt for alle typer problemer fordi de ikke bevege seg nok.
Det høres ut som hun er i svært skrøpelig helse , med en konstellasjon av problemer. Det høres veldig mye ut som hun har hatt en annen vaskulær episode av noe slag som har forårsaket en dråpe i kognisjon.
Jeg antar det virkelige spørsmålet for deg nå er – hva gjør fremover? Hvis hun utviklet en krise, ville du ha henne recuscitated. Ville du ønsker henne tatt med til legevakten? Ville du ønsker oksygen, IVS, rør, katetre? Kunstig fôring? Et sykehusopphold? Kirurgi? Tester? Hva hun får infeksjoner som lungebetennelse? Ville du ønsker aggressiv behandling med antibiotika?
Jeg spør ikke for å være grusom, men mer for å gi deg noen ting å vurdere. Du og resten av hennes familie må være onside om hvordan håndtere hennes omsorg fremover – dere alle må føle at det rette blir gjort av henne.
Vi satset på lindrende behandling bare for min mor i lov. Vi besluttet at det skulle være noen smerte eller ubehag, at vi skulle holde henne som rolig og lykkelig og komfortabel som var mulig – og la resten til naturen. Det skulle ikke være noen poking og prodding og kjører rundt, ingen får rundt med henne, skremmer henne, sette henne i ambulences eller merkelige steder. Vi har tillatt smertestillende og medisiner som var for henne trøst, og vi bestemte oss for at vi ville behandle bare de tingene som ville føre til smerte eller elendighet (som en hud problem, eller en UTI). Vi hadde en DNR orden på henne, og ville ikke tillate rør, IVs, katetre, oksygen etc. Vi gjorde alt i vår menneskelig makt for å få henne til å føle seg elsket, og å bringe hva små gledene var i vår makt, fra skjeer iskrem eller en myk teddy.
Hun levde omtrent to år etter at hun sluttet å gå. Hennes tale gikk nesten helt like etter gang – etter det, ville hun gjøre tull lyder, og bare av og til komme ut med et ord eller en setning. Hun bare gradvis flyttet mindre og mindre, og sov mer og mer, til hun kom til et punkt hvor hun måtte bli støttet i stolen.
Hun spiste mindre og mindre, uansett hvor hun ble lokket (jeg tror ikke hun følte sult, eller om hun gjorde det, visste hun ikke hva det betydde, eller hva maten var). Til slutt gikk hun inn i en fase hvor hun var ikke interessert i det hele tatt, og til slutt kom ca seks uker senere. Det var veldig rolig og forsiktig. Hun synes ikke å lide i det hele tatt. Hun bare liksom gled unna, selv om det var veldig hardt på oss alle, å sitte og la den utfolde seg. Hun døde av sluttstadiet demens, fordi hun hadde ingen andre komplikasjoner å bære henne før, og fra vårt perspektiv – mer barmhjertighet, om ikke av annen grunn enn å leve som det var hennes verste mareritt.
Min svigermor var strålende sunt annet enn hennes demens med ingen av din mors alvorlige problemer, og hun var også bare i slutten av 70-tallet. Hvis det ikke var for demens, ville hun ha gjort det i hennes 90-tallet. Moren din generelle helse blir så kompromittert, er det svært sannsynlig at alt vil hope seg opp på toppen av henne, og bære henne – min innsats (og ta det for det er verdt, gitt at jeg ikke kjenner henne eller detaljer om hennes medisinsk tilstand) vil være kanskje et år.
Har du hatt en prat med legen sin om hva han eller hun mener? Det er vanskelig å være nøyaktig med en forutsigelse, men generelt virker veldig dårlig i forhold til overlevelse henne prognose.
jeg vil be om en vare konferanse, med ansatte fra anlegget, og behandlende lege til stede og ha en åpen diskusjon om hva fremtiden vil bringe, hva du synes hennes ønsker var, hva familien ønsker, og hva alternativene er. Hvis hospice omsorg er noe du kan vurdere, finne ut hva som er tilgjengelig, og på hvilket tidspunkt ville hun kvalifisere? Har anlegget tilby palliativ omsorg? Hvor lang tid tar legen estimat hun kan leve (det er vanskelig å være nøyaktig, men han kan være i stand til å i det minste gi deg en generell ballpark basert på hans erfaring og kunnskap om hennes situasjon.
Veldig viktig ting for du skal gjøre nå er at hun er på vei inn i skumringen stadium av henne vaskulær demens, er hvordan du vil at dette skal håndteres – – og like viktig som hvordan, er hVORFOR Tenk gjennom hvorfor du kanskje ønsker å melde deg på ulike ting. – og være ærlig med deg selv Tenk på hva den snilleste, mest kjærlige ting er, tenk på din egen frykt og sliter med skyldfølelse eller si farvel Tenk på hva hun ønsker, hva du ønsker var du i hennes sko snakke med… din pastor eller rabbiner hvis du er medlem av et trossamfunn, diskutere det med familien. du må være i stand til å se tilbake og føler du gjorde de riktige tingene, og svarene vil ikke være den samme for hver situasjon, hvert individ og . hver familie
jeg forstår hva du føler – og jeg vet det er veldig smertefullt. Hun er heldig som har en så omtenksom datter ser ut for henne.
Mary G.
