Spørsmål Book SPØRSMÅL: 3 år siden jeg skadet min høyre albue gjennomføre skallen crusher øvelser. etter å bringe min albuene til en spiss vinkel på omtrent 30 grader, jeg har opplevd en akutt «pop» i min høyre albue. Jeg følte umiddelbart ubehag i den mediale (ulnar) område av albueleddet. Men armen min var fortsatt brukbart og smerten holdt seg ganske håndterlig. I løpet av de neste 8 månedene, vil jeg gå videre til reinjure felles 6 ganger prøver å rehab det, men presser for hardt.
Den siste dråpen kom da jeg ble utfordret til en arm bryting konkurranse. Etter enige og skyve all min kraft i en innadrotasjon arm brytekamp, armen min var i meget solid smerte. Hevelse i hånden, cubital tunnel syndrom, en låse albue og spratt radial hodet var resultatet. Jeg har vært i smerte i 3 år, og siden da har oppnådd en Unlar nerve trans kirurgi for å lindre symptomene på min cubital tunnel smerte. Jeg har også forsøkt yoga, som forbedret min tilstand muligens på grunn av det faktum at lukket kinetisk kjede øvelser (CKC), benyttes i yoga mer enn Åpne Kinetic Chain (OKC). Denne forbedringen ble imidlertid kortvarig, da armen min gått tilbake til alvorlig smerte etter å ha forsøkt å spille en eneste kamp i volleyball.
Jeg har gjenvunnet solid styrke i armen, men jeg føler som om mine biomekanikk av albuen min er fortsatt av (subluxed). Jeg har fortsatt klikke /popping av min radial hodet når jeg pronere /supinate hånden min, samt svak popping i albuen min når du forsøker å utvide det fullt ut. De eneste ledetrådene jeg har funnet for å korrigere dette problemet har kommet ved et uhell. Når du strekker den laterale sider av armen min (både distalt og proksimalt av albueleddet selv), finner jeg at den spratt av min radial hodet er nesten helt stoppet. Ved strekking, mener jeg rulle ut med Lacrosseballer og gripe tak i R armen (mens helt uttrukket og hypersupinated), med L hånd og trekke den fjerne armen fra den laterale til den mediale retning i en skjærkraft. Det ser ut til å åpne opp albueleddet på den laterale siden og gi noen form for plass for radial hodet til å flytte og avvikle klikke /popping. Men, når albuen er i full flexation holdning, er mer smertefullt at samme trekke handling (L arm trekke R forarm mot mediale side), en bakre punktet i olecranon prosessen, men ingen smerte er notert på radial hodet .
Jeg har vært å sette sammen ledetråder i dette puslespillet for de siste 3 årene, og har funnet et par bemerkelsesverdige poeng.
1. Radial hodet ser ut til å ha litt slingringsmonn i det ringformede ligament
2. Hver morgen våkner jeg, synes albuen min til å være i en gunstig posisjon, men så når den er engasjert, det er en vanlig popping skifte i albuen, og det ser ut til å flytte inn i en ugunstig stilling internt
3. Når det er noen låsing av albuen min, skjer det på den mediale siden av albuen min proksimalt. Det er som om den mediale kanten av olecranon prosessen er å fange noe rett før du kommer til full forlengelse hvile i olecranon fossa. Enten det er muskler eller brusk, jeg er ikke sikker. Tidene der olecranon fossa har vært irritert og hovne opp (etter volleyball), fører meg til å tro at brusken er skadet.
Forresten, har 2 MRI-er i de siste 2 årene ikke vist noen tegn til nevneverdig skader.
Som jeg sa sir, er dette en utrolig vanskelig oppgave. Jeg holdt dette så kort som jeg kunne for å spare tid. Gi meg beskjed hvis det er noe jeg kan rydde opp, og jeg definitivt ser frem til ditt vitenskapelig svar på dette gåte jeg kaller en albue.
Alle de beste, etter Brendan King.
SVAR: Hei Brendan,
En kompleks situasjon faktisk. Men en stor detaljert historie og forklaring av deg selv har jeg i utgangspunktet tenker ligament slapphet og kapselskade i albuen. Everyhing du beskriver i form av symtoms og skjerpende faktorer som volleyballpoeng til en ligament bløtvev skader og tilhørende ustabilitet i radioulnar felles. Å våkne opp i en «gunstig» posisjon for albuen som deretter misaligns kronisk etter aktivitet rettferdiggjør også slapphet av ligament tenkt som bein som har en tendens til å konsekvent malalign gjør det på grunn av felles ustabilitet. Disse funnene viser mangelfulle eller negativt på en MR og krever ortopedisk og nevromuskulær funksjonell testing for å konkludere diagnose. Dette har en tendens til å gå inn i min praksis mye med mine kaster idrettsutøvere og mer nylig med våre Crossfitters som gjør mange mange reps på dips, trykker du, eller skalle knusere.
Nå kan snakke ruten du ønsker å ta. Først vil jeg insistere du finne en sport og ekstremitet kiropraktor som omhandler dette på en daglig basis og kjenner omfattende testing nødvendig. Hvis dx er ligament slapphet og /eller capular skade, vil jeg foreslå ikke invasiv kald laser terapi eller mer invasive prolotherapy eller PRP. Selvfølgelig prøver de mer konservative kald laser først. Laser stimulerer bløtvevstilhelingen i particlar, i ditt tilfelle kollagen syntese, som skal hjelpe til med healing og innstramming av ligament. Sammen med stabiliseringsøvelser aka yoga, kan du få noen gode resultater. Du trenger kanskje en mer invasiv tilnærming på dette tidspunkt, men som kan bli fastsatt gjennom eksamen.
Kan jeg tilby et forslag for utøveren i ditt område. Jeg la merke til at du er i Idaho. Dr. Kevin Hearon er en topp hakk leder i extremety dx og behandling. Han er faktisk en av mine instruktører for ekstremitet behandling. Jeg tror han er i Boise. Jeg tror helhjertet at han kan få resultater med deg. Hvis han ikke er nær, bare se opp sports kiropraktorer og ekstremiteten kiropraktor i ditt område. Jeg håper denne informasjonen gjør deg noen gode som jeg ville virkelig ha elsket å faktisk teste deg selv. Føl deg fri til å følge opp og ringe meg Vishal. Takk.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for det solide tilbakemeldinger. De terapi metoder og kontakte deg ga var alternativer som jeg ikke engang hadde hørt om, og vil være uvurderlig for min forskning og endelige målet med albuen stabilisering.
Det er også forfriskende å høre at du arbeider med personer med omtrent samme sykdom som jeg har. Det gir meg mer håp om at dette problemet er definitivt kureres, det er bare nøyaktig diagnose og effektiv behandling metoden for å søke er litt berget. Jeg har allerede fullført min del av yoga (2-3 ganger per uke, 45 min økter), for å bidra til å stabil albuen. Jeg har sett en god del fremgang, men jeg tror min normal workout rutine med vekter har vært litt mot sin hensikt. De fleste av mine økter var åpen kinetisk kjede øvelser, og det ser ut armene mine stabilisere bedre med lukket kinetisk-kjeden (CKC), øvelser. Jeg regner med å bruke CKC mye mer i de kommende måneder, samt fokusert engasjement av skulder komponenter når utnytte R arm for vanlige oppgaver
Spørsmålet mitt for øyeblikket er dette:. Skulle min diagnose av min albue være bløtvev skade og tilhørende albue ustabilitet som følger med det, hva er den omtrentlige restitusjonstid for de problemene som du har opplevd i dine pasienter.
Takk og hilsen,
Brendan kong
Svar
Brendan,
Typiske bløtvevstilhelingen tider for leddbånd er 6-9 måneder, avhengig av alder og aktivitetsnivå. Hvis du gjør CKC øvelser, er du faktisk hjelpe deg å helbrede og selvfølgelig lasere og prolo kan bare fremme det enda lenger. Jeg antar at hvis du kommer til å kaste en fotball eller baseball eller spille volleyball, det øker healing ganger. På kontoret mitt har jeg sett smerte nivåer avta i løpet av en måned eller så med laser terapi så jeg er ganske sikker på at du vil legge merke til lettelse raskere enn den tidsrammen som er nevnt ovenfor, men selve helbredelsen av kollagen fibrene krever tid på grunn av en langsommere blodtilførsel .
kan jeg foreslå kroppsvekt CKC øvelser som push-ups, pull ups, og strak arm planker med progresjon for overkroppen og albuen stabilisering. Med andre ord, ta en push up posisjon og hold den øverste posisjonen i 10 sekunder, deretter ned til halvveis ned og hold en annen 10. Endelig bunnposisjon for 10 og opp igjen. I utgangspunktet isometrics og gjør det med pull ups i tillegg til å la albueleddet for å holde kroppsvekten din opp i 3 posisjoner. Selv en arm side planke gjør utslaget. Dette bør være taxing nok, men gjerne legge en fitness ball eller Bosu ball på planker og push-ups for ekstra ustabilitet. Vi har gått fra isometrics til eksentriske øvelser for best resultat som det også styrker musklene også. Uansett, bare en måte å komme videre på treningsøktene og rehab. Lykke til med det.
