Spørsmål Book Jeg er en omsorgsperson for en mann, 76 år gammel med Parkinsons. Han har vært på Sinemet i ca 15 år nå, så jeg er klar over at det ikke kan jobbe godt. I dag hørte jeg rapporter fra to andre omsorgspersoner om at han hadde en alvorlig spell av dyskinesi under lunsj. De sa at det var så ille de var veldig forskrekket, og hadde ikke sett ham slik før (stridslystne, roping og falle av stolen). Jeg er kirkegården arbeideren, og har merket økende ordnede i ryggen om natten og hva synes å være en permanent skjev til venstre side våken og sover. Han viste seg å være i ganske god helse 10 uker siden da jeg begynte å jobbe her. Jeg ser en rask nedgang. Jeg gjør nevrologiske klienter, så jeg har sett mange avtar, og dette er oppsiktsvekkende for meg. Denne mannen er i ferd med å ha vrangforestillinger om natten, kan ikke plassere seg i nåtiden, og snakker om ting vi ikke forstår. Hans tale er knapt hørbar nå. Det er nesten som å se Alzhiemers Sundown syndrom. I kveld fikk han seg fra stolen etter en lur og gikk over til søppelbøtta og urinerte i søppelbøtta. Jeg ble veldig overrasket, fordi dette er en strålende mann som lærte på college grad nivå, og har sannsynligvis et geni IQ. Han er alltid en gentleman, og dyskenesia til lunsj med skrikende passform, og deretter disse andre tingene jeg merker på kvelden: bue, den plutselige snapping, og manglende evne til å plassere seg i tid eller sted gjorde meg tenke at han kanskje hadde en hjerneslag eller TIA i dag. Er det vanlig for en klient å gå fra nesten nær normalitet (deretter en kort lungebetennelse), og deretter starte bue, og har plutselige atferdsendringer? Jeg er ganske skremt ved nedgangen jeg har sett i løpet av bare 10 uker! Er dette normalt? Har vi glipp av noe? Han var å miste temperaturregulering under hans lungebetennelse, skyter høy feber og nær hypotermi. Er dette den normale progresjon av tapet av basalgangliene nerve kontroll? Er det vanlig at den er så rask? Har vi savner et slag fordi vi så dyskinesi gå berserk i dag? Kunne han være å ha TIA er vi mangler eller er det andre årsaker? Dette er bare min tredje Parkinsons klient, og denne sykdommen er et mysterium. Jeg tror han kan ha en sekundær medisinsk diagnose som har blitt over-sett, eller vi er bare å begynne å se. Eller er vi bare begynner å se den siste etappen? Vær spesielt oppmerksom på at jeg er bare en omsorgsperson, og jeg har ikke en god medisinsk bakgrunn. De fleste av mine klienter har hatt en tendens til å være Alzheimers, M.S. og kreft. Jeg har gjort noen hospice tilfeller med Alzheimers og dette ser så mye som Alzheimer hospice tilfellene jeg gjorde. Den forvirring ( «det er ingen stol under meg, jeg henger i luften»). Stivheten av muskler, sener og leddbånd med curling og bøying. Den roping ut på kvelden, og plutselig snapping. Det virker bare altfor kjent, men jeg har ikke Parkinson-opplevelser å fortelle meg hva jeg ser. Han fikk diagnosen for 18 år siden, og har vært på meds 15 år. Er jeg bare se medisinen ikke lenger har effekt?
Svar
Hei Diane og takk for skriving,
Ja, det er veldig vanskelig å gjette uten å kjenne pasienten 抯 medisinske historie og hennes nåværende testresultater, men jeg kan dele litt generell informasjon.
Det høres ut som pasienten er å ha vrangforestillinger eller hallusinasjoner, og disse kan skyldes mange ting. Vanligvis når vi ser noen begynner å få delusional vi ser etter kan behandles årsaker og don 抰 med en gang rett det ut som demens.
vanligste årsaken hos eldre mennesker er en urinveisinfeksjon (UVI) på grunn av redusert væskeinntak, dehydrerende medisiner og selvfølgelig det er en økt risiko for infeksjon hvis vi? re inkontinent. Jeg vil be sin fastlege for å gjøre en enkel Urinanalyse for å utelukke dette. Som han hadde lungebetennelse sist han kunne ha en opportunistisk infeksjon, og selvfølgelig den første lungebetennelse ville ha satt ham tilbake, men du 抎 tror det ville være å løse ved å nå hvis det ikke finnes andre dvelende infeksjoner.
Selvfølgelig tar Narkomane kan også føre til vrangforestillinger, spesielt hvis pasienten spiller 抰 spise eller drikke mye som vil tillate medisiner for å bygge opp i sitt system som det ikke? s spylt ut raskt nok. Vrangforestillinger kan være et tegn på medisiner toksisitet som lett kan oppdages med en enkel blodprøve for å vise serumnivåer.
De er de to vanligste årsakene til behandles vrangforestillinger hos eldre. En annen veldig vanlig, men tydeligvis ikke lar seg behandle årsaken til atferdsendringer er CVAs (Strokes) og TIA (mini-slag) som ikke kan oppdages uten en CT Scan? Men selv om vi bekrefte et slag med en skanning, kan vi 抰 behandle dem, vi bare så du vet en sannsynligvis føre til vrangforestillinger.
så mitt råd er å snakke med legen om jakt etter behandles årsaker til vrangforestillinger, hvis legen hans vant 抰 hjelp (dessverre, ikke alle leger er så interessert i våre eldste), snakke med legen din, eller be om en henvisning til en gerontologist.
Håper dette hjelper, lykke,
Margot
