?
Korsrygg Spinalstenose Video
Som en praktiserende ryggrad kirurg, er jeg ofte spurt av pasienter om deres plate dekompresjon kirurgi kan gjøres med en laser. Det er en oppfatning av den generelle befolkningen at lasere er en moderne, nesten futuristisk, opp og kommende teknologi. Realiteten er at lasere har eksistert i lang tid og er nesten helt ubrukelig når det kommer til ryggkirurgi.
En laser er en fokusert stråle av lys som kan brukes for å kutte bløtvev. I øye kirurgi, er de definitivt nyttig og har endret korrigerende øye prosedyrer drastisk. I ryggraden, er elektrokauterisering mye mer praktisk for å kutte bløtvev. Lasere kan kutte platen vev, men det er langt enklere og mer pålitelig mekanisk hente platen fragment og fjerne det fra komprimere nerve. Også, siden plater ligge rett ved siden av nerve rot, risikerer man sjansen for å skade nerve rot med laser. Lasere kan ikke kutte bein slik at de ikke kan brukes til å dekomprimere pasienter med spinal stenose.
Se også Korsrygg laminectomy kirurgi for Spinalstenose (Open Dekompresjon)
Det virker for meg at den mest praktiske anvendelse for lasere i ryggkirurgi er for markedsføring. Som de fleste bedrifter, er ryggraden kirurgi svært konkurransedyktige, og å ha et fortrinn i markedsføring kan gjøre en praksis standout. Jeg kjente en ryggrad kirurg som ville fortelle sine pasienter han kunne bruke en laser til å gjøre sin operasjon. Han ville kutte huden med en skalpell, og deretter få en laser til å skjære underhudsfett, så gå tilbake til elektrokauterisering. Men siden laser var så treg, han ville bare bruke den i ca tretti sekunder før han gikk tilbake til elektrokauterisering. Laseren utførte ingen nyttig funksjon under operasjonen, men hjalp ham i markedsføringsøyemed.
Spine-health.com har tusenvis av sider med informasjon, som alle har blitt fagfellevurderte av en medisinsk rådgivende styre fremtredende ryggraden leger. Men det er ikke en artikkel om laser kirurgi som det ikke er en akseptert ryggrad prosedyre. At de store ryggraden møter og i de store ryggraden tidsskriftene det er en mangelen på (hvis noen) fagfellevurdert artikler som dokumenterer all bruk av lasere i ryggkirurgi.
Så hvis mainstream ryggraden kirurgi er ikke interessert i lasere, og lasere er først og fremst bare nyttig som et godt markedsføringsverktøy, hvorfor pasienter forbli så interessert i lasere? Perception spiller en sentral rolle, og mange pasienter oppfatter lasere for å være en nyttig teknologi. Lasere blir ofte oppfattet som en effektiv kirurgisk tilnærming for ryggkirurgi på grunn av to grunner:. Placebo respons, og tendensen til å alltid tenke på andre mening høres mer kunnskapsrik
Artikkelen fortsetter under
Placebo respons: Pasienter med smerter vil bli bedre, og hvis de gjennomgår en invasiv prosedyre, vil de prøve å få bedre hvis det er mulig. Placeborespons hos pasienter med kronisk smerte kan være så høyt som 70%, selv om prosedyren var en komplett humbug og tok ikke opp ryggraden patologi. Men hos pasienter med ekte patologi responsen ikke vare veldig lenge.
Se Hvordan å stoppe din smerte med Your Mind
Jeg har nylig operert på en eldre kvinne som hadde en degenerativ spondylolistese og alvorlig spinal stenose. Hun hadde i utgangspunktet sett en lokal kirurg som hadde anbefalt en posterior dekompresjon, instrumentering og fusjon (som er det hun trengte for korrigering av hennes tilstand). Hun gikk til et senter som hevdet en laserkirurgi ville nok. Etter laser kirurgi, følte hun bedre for et par uker, men så innså hennes smerte var omtrent det samme. Dette er den placeboreaksjonen. Da jeg så henne og tilbød henne operasjonen hun skulle ha hatt i første omgang, grunnen laser kirurgi hadde mislyktes ble åpenbar. Jeg kunne se at ingen av benet rundt nerverøttene hadde blitt fjernet, som ville være forventet siden en laserkirurgi ville ha begrenset eksponering og begrenset evne til å håndtere den anatomiske problem som forårsaker smertene.
Vi utfører operasjonen som var nødvendig, og hun har senere gjort det veldig bra, som ville være forventet siden dette er en pålitelig operasjon. Den forrige laser kirurgi hadde vært spioneringen som en minimal invasiv kirurgi, som er den viktigste fordelen, men ulempen er at den ikke tar opp patologi av lumbal spinal stenose – laser kirurgi fjerner ikke bein som presser mot nerverot og forårsaker smerte. Dessverre, siden hennes laser kirurgi ikke ble dekket av forsikringen, var pasienten ut kontanter.
Second opinion. Den andre faktoren som gjør at lasere til å bli markedsført for ryggkirurgi er at nesten alle andre mening for kirurgi har en tendens til å høres smartere enn den første mening. Ovennevnte pasient hadde sett en annen kirurg før du kommer til å ha laser kirurgi, og det første legen hadde anbefalt den aktuelle operasjonen for hennes tilstand (dekompresjon, instrumentering og fusjon). Kirurgen som ønsket å bruke laser, men sannsynligvis hørtes smartere siden han ga ny mening. Jeg har ofte hørt at ingen skal ha en ryggrad kirurgi med mindre de får en ny mening. Faren er at neste mening en pasient innhenter kan eller ikke kan være noen smartere at den første mening, og det kan være basert mer på markedsføring enn på noen lyd medisinsk vitenskap. Dette er ikke å si at pasienter ikke skal få andre meninger – Jeg er veldig mye i favør av pasienten å ha så mye informasjon som mulig før de bestemmer seg for kirurgi. Bare vær klar over naturlig tendens for second opinion til å høres bedre.
