Spørsmål Book SPØRSMÅL: Om tre år siden, min mann var dx med akutt kronisk nyresvikt. Han har også diabetes som er godt kontrollert av oral medisin og høyt blodtrykk som også er veldig godt kontrollert. Min mann har vært fulgt av en nephrologist de siste tre årene. Han sa til mannen min at han har lett nedsatt nyrefunksjon. De siste blodprøveresultatene er
Min mann er 55
natrium- 137
kalium 4,3
co2 25
BUN 23
creatin 1,3
Bun /creatin Ratio 17,7
Kolesterol 148
HDL 41
LDL 75
Triglyceride 163
HGB A1c 6,94
PSA 0,863
tallene har forblitt den samme de siste tre årene
Ingenting annet enn blod arbeid har blitt gjort hittil. Legen sa at så lenge min ektemenn tallene ikke har endret seg, vil han bare overvåke ting.
Høres dette ut som den riktige tilnærmingen? Skulle noen andre tester gjøres? Er det noen ting som min mann kunne gjøre for å bremse utviklingen av sykdommen? Har sykdommen alltid ender opp med pasienten trenger dialyse? Hvor lenge kunne progresjon ta? Fem år, ti år? tjue år
Svar: Jeg trenger litt informasjon for å svare på dette nøyaktig
Age of mannen din
varighet av diabetes og høyt blodtrykk (Lengre varighet raskere progresjon av CKD)
mengde protein i urinen (mer enn 1 g betyr raskere progresjon) Bedrifter den medisiner han er i ferd med å ta
nyre ultralyd resultater
Kreatinin på 1,3 setter ham i fase III nyresykdom. Stage V er nær krever dialyse og kreatinin en tendens til å være i 4-5-serien.
Jeg vil svare på dine spørsmål når du har lagt den nødvendige informasjonen.
Takket
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Min mann bare slått 55. Han var dx med høyt blodtrykk ca 4 år siden og diabetes ca 2 år siden. Hans protein var 0,26 Legen gjorde aldri en ultralyd av nyrene. Han bestiller bloodwork og ser min mann to ganger i året for å overvåke ham. Legen sa at hans kreatin nivåer har vært stabil, faktisk gikk veldig lett i løpet av de siste tre årene, så ingen ytterligere testing er nødvendig. Legen har aldri diskutert noen ting som min mann kunne eller burde gjøre for å bremse utviklingen av sykdommen hans. Medisinen er som følger;
Divalproex SODIUM ER
Provigil
Lamictal
Wellbutrin XL
Tricor
Aciphex
Coumadin BENECARD
ACTOS
Er legen være proaktiv nok? Skulle en ultralyd har blitt gjort? Dersom legen har diskutert sykdom, progresjon, ting min mann bør gjøre? Har alle med forhøyet creatin ende opp som trenger dialyse? Hvor lang tid kan det ta for sykdommen videre til en symptomatisk scenen?
Takk for svar
Svar
Siden varigheten av diabetes og høyt blodtrykk er svært kort jeg tviler på at disse to er de eneste skyldige. Diabetes har å presentere for minst 10 år før nyrene er berørt. Hvis han hadde et øye eksamen, og det var ingen skade av diabetes i øynene «diabetisk retinopati» enn det er usannsynlig at hans nyre problemer er fra diabetes alene.
Jeg får alltid en autoimmun panel og en nyre ultralyd for å sikre at jeg er ikke mangler noe potensielt kureres.
Han er på Benecar som er en god medisin og beskytter nyrene fra virkningene av HTN og diabetes. Han vil trolig ikke kreve dialyse eller utvikle store nyreproblemer i minst 10 år siden han har svært lite protein i urinen og kreatinin nivåer har oppholdt seg stabil.
Jeg personlig ikke liker Tricor som sin er ikke veldig effektiv og er kontraindisert hos pasienter med store nyreproblemer. Han trenger å være på et statin medisiner som Simvasatatin eller Lipitor som disse stoffene ikke bare senke kolesterol, men også ha en betennelsesdempende effekt som hindrer progresjon av kideny sykdom og har blitt påvist i flere kliniske studier.
Jeg vil sterkt anbefale å få en autoimmun panel, serumfritt lys kjede analyse og nyre ultralyd hvis disse ikke har blitt gjort i fortiden.
Takk
