De siste to tiårene har sett en dramatisk økning i antall kvinner diagnostisert med T1a og T1b brystkreft. Denne økningen i tidlig stadium brystkreft er i stor grad tilskrives økningen i screening mammografi som kan oppdage kreft i en tidlig fase, i noen tilfeller når svulstene er under 1 cm og før svulsten har spredd seg til lymfeknuter. I T1a brystkreft, er det tumorstørrelse mindre enn eller lik 5 millimeter (mm); i T1b, er større enn 5 mm, men mindre enn eller lik 10 mm av tumorstørrelsen.
SOM BlackDoctor.org på Facebook! Få din daglige medisin … for livet!
T1a og T1b brystkreft uten lymfeknutespredning har gode langsiktige resultater, med mer enn 95% av kvinnene i live etter 10 år. Men viktige kliniske spørsmål gjenstår: Er det undergrupper av pasienter-preget av visse kombinasjoner av tumorstørrelse og hormon reseptor subtype (HR +/-, HER2 +/-) – som kunne nyte de samme sterke overlevelsesrater mens hoppe kjemoterapi helt? Og er det andre, med ulike kombinasjoner av tumorstørrelse og subtype-for hvem kjemoterapi vil i betydelig grad øke overlevelsen?
Meld deg på vårt NYHETSBREV HER!
Disse spørsmålene er i hjertet av en ny studie i
Journal of Clinical Oncology product: (
JCO
), «resultater ved Tumor Undergruppe og behandling Pattern hos kvinner med små, Node-negativ brystkreft: en Multi -Institutional Study «, publisert online i forkant av print, 2. juni studien fant at spesifikke brystkreft egenskaper-tumor størrelse, klasse, og hormon subtype-kan bidra til å forutsi hvilke pasienter har alt å vinne ytterligere fordeler fra kjemoterapi og hvilke pasienter som skulle stå å gjøre det bra med endokrin terapi alene eller uten adjuvant systemisk therapy.According å studere medforfatter Nancy Lin, MD, studien «kan hjelpe leger å identifisere pasienter som ikke trenger chemo samt de som trolig kunne ha nytte av behandling.»
den prospektive studien brukte National Comprehensive Cancer Network Database å se på 4,113 pasienter som hadde vært behandlet for brystkreft mellom 2000 og 2009. pasientene ble delt av tumorstørrelse, tumor subtype, og om de hadde fått kjemoterapi eller ikke . Tidligere studier har også forsøkt å se på prognosen for pasienter med små node negative svulster. Men den nåværende
JCO
studien er den største til samtidig stratifisere pasienter med hormonreseptor og HER2 status, tumorstørrelse og behandling.
Ved å analysere data, pasienter med brystkreftsvulster mindre enn 1 cm ble funnet å ha en sterk prognose uten chemotherapy- Faktisk er fem års overlevelse var en robust 90% blant alle kvinnene som ikke fikk kjemoterapi, uavhengig av svulst subtype.
i tillegg fant forskerne at blant kvinner med T1a eller T1b kreft som har lav karakter, HR + og HER2- svulster, var det en generell risiko for fjernmetastaser lavere enn 5% om pasientene fikk kjemoterapi eller ikke.
Men blant kvinner som var HR-, HER2 og ikke behandlet med kjemoterapi risikoen for femårs tilbakefall var høyere på 7% for de med T1a svulster og 10% for pasienter med T1b svulster. Blant kvinner med HER2 + HR svulster, er risikoen for tilbakefall i en fjern området var også høyere enn 5%.
Ifølge førsteforfatter, Ines Vaz-Luis, MD, denne forskningen kan gi legene større trygghet i rådgivning pasienter med tidlig stadium brystkreft om risiko og nytte av cellegift.
«Denne studien viser at for kvinner med større svulster, eller som har HR-svulster, vi kan sikkert riktig diskutere bruken av cellegift blant disse pasientene. På den annen side, for pasienter med lavgradig, hormon reseptor positive tumorer [HR +] og HER2- reseptorer, kan vi være veldig sikre på at de fleste av disse pasientene kan gjøre det bra uten kjemoterapi. «
Den
kreve forskjellige kjemoterapi
Dr. Vaz-Luis uttalt at selv blant kvinner som undertyper indikert at de kan ha nytte av behandling, kan tradisjonelle former for kjemoterapi ikke være nødvendig.
«Denne studien understreker behovet for kliniske studier som kan identifisere kjemoterapiregimer som gir ekstra fordel for noen av disse pasientene, men er mindre giftige og uten de tradisjonelle kort- og langsiktige bivirkninger, «sier Dr. Vaz-Luis.
Et valg for informerte pasienter
i henhold til studiens medforfatter, Dr. Lin, den nåværende studie og andre liker det-slutt vil gjøre det mulig pasienter til å veie kostnadene og fordelene ved kjemoterapi og gjøre personlige beslutninger om deres behandling.
«for en pasient, kan en 2 eller 3% absolutt fordel i form av tilbakefall være viktig nok til at hun ville velge å ta kjemoterapi med alle sine ulike bivirkninger,» sier Dr. Lin. «Og for en annen pasient, er at nøyaktig samme mengde fordelen ikke nok til å rettferdiggjøre å ta cellegift. Vi ønsker å sørge for at våre pasienter har en forståelse av hvor mye risiko de tar på, og for det potensielle fordelen. «
Besøk BlackDoctor.org Breast Cancer sentrum for flere artikler.
Denne artikkelen ble opprinnelig publisert her.
