It er ganske vanlig for katter å presentere for veterinære klinikker med en kronisk hoste eller piping. Problemet kan være konstant eller bare gjentas fra tid til annen, og kan variere fra mild til alvorlig. Klinisk sykdom kan ligne human astma, men begrepet feline astma kan være misvisende, da det finnes en rekke forskjellige mulige årsaker. Her ser vi på hva disse underliggende årsakene kan være, og de ulike former for behandling tilgjengelig for berørte katter
Katter vanligvis med en eller alle de følgende tegn:.
1 .Coughing
2.Wheezing
3.Difficulty puste
Et mindretall av tilfellene vil ha den klassiske menneskelige statusen asthmaticus, raskt innsettende pustevansker på grunn av alvorlig innsnevring av bronkiene. Katter har en tendens til å være middelaldrende eller eldre, og Siamese katter kan være mer utsatt enn andre raser.
Patologi
Lite er kjent om de underliggende årsaker eller forverrer faktorer i feline astma. Det kan være et element av genetisk predisposisjon. Mens kronisk innånding av luftveis irritanter, som røyking, har vist seg å forårsake bronkitt hos mennesker, er dette ikke blitt studert i detalj hos katter. Likeledes allergener som pollen, housedust midd, dander, soppsporer, støv og kattesand kan alle være innblandet teoretisk.
Å gå tilbake til sammenligningen med menneskelige astma, når du prøver å forstå de underliggende årsakene det er viktig å skille mellom astma (innsnevring av bronkiene), kronisk bronkitt (oversecretion av slim med en kronisk hoste) og KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom). Astma er reversibel bronkial konstriksjon forårsaket av eosinofil celler, mens KOLS er irreversibel bronkial konstriksjon involverer nøytrofile celler.
Differensialer
Det er et stort antall mulige diagnoser når en katt først presenterer med hoste eller pustevansker. Her er noen av de mer viktige:
en. Lungeødem. Ofte på grunn av alvorlig hjertesykdom.
To. Infeksiøs bronkitt. Dette kan skyldes bakterier, virus eller parasitter.
3. Pleural sykdom. Fylling av rommet mellom lungene og brystveggen med luft eller en effusjon.
4. Kreft. Dette kan være en primær lunge svulst eller metastatisk spredning.
5. Kalium bromide indusert luftveissykdom. En bivirkning fra en antiepileptikumet.
6. Idiopatisk lungefibrose. Svarer dårlig på behandlingen.
7. Lunge thromboembolus. Framføring av en blodpropp i en luft blodåre forårsaker plutselig innsettende pustevansker.
8. Pulmonal hypertensjon. Vanligvis sekundært til andre hjerte eller lungesykdom.
Diagnose
en. Klinisk undersøkelse
Det første trinnet i den diagnostiske protokollen er en grundig klinisk undersøkelse av en veterinær. Dette bør lokalisere opprinnelsen av sykdommen på de øvre luftveiene, nedre luftveier eller pleural plass. Hvis katten er funnet å ha pleural sykdom, kan en nål settes inn straks å fjerne enten luft eller en prøve av effusjon for både diagnostikk og kort tids behandling av åndenød.
To. Radiografi
Den neste testen utføres vanligvis thorax røntgen. Dette er best utføres under narkose så det er lee sjanse for bevegelsesuskarphet, selv i akutte situasjoner er dette ikke mulig. Det er der den mest meningsfull informasjon kan oppnås.
Tre. Bronkoskopi
Bronkoskopi tillater visualisering av de større luftveiene, og vurdering for økt slim og betennelser.
4. Trakeal vask
Dette innebærer å injisere en liten mengde saltvann inn i luftrøret og umiddelbart trekke den, og deretter undersøke celler og rusk høstet under et mikroskop.
5. Bronkoalveolar lavage
Dette ligner på den teknikk som er beskrevet ovenfor, men kateteret er satt helt inn i et nedre luftveier før saltvann blir injisert og trekkes tilbake. Dette er derfor en god test for lavere luftveissykdom.
6. Lunge biopsi
Dette er en invasiv prosedyre som bærer en betydelig risiko for pasienten. Det er kun indisert hvor diffuse kreft eller omfattende fibrose er mistenkt, eller i alvorlig sykdom som svarer dårlig på behandling.
Behandling
Målet med behandlingen er som følger.
en. Fjern eventuelle mistenkte smittestoffer. Dette kan være en tilstrekkelig lang løpet av antibiotika ved mistanke om bakteriell infeksjon, eller en wormer såsom fenbendazol hvis det er mistanke lungworm.
2. Fjern eller unngå luftveis irritanter. Den mest åpenbare er å sikre at katten ikke har kontakt med sigarettrøyk, og innkjøp støvfrie kattesand.
Tre. Fjerning eller unngå potensielle allergener. Husstøvmidd allergi må utelukkes ved å spraye huset med en acaricid produkt.
4. Kronisk behandling for den underliggende tilstand. For langtidsbehandling av katter med feline astma, en kombinasjon av steroider og bronkodilatorer er et populært valg. Steroider redusere betennelser og lavere slimproduksjon, og kan begrense langsiktige konsekvenser som fibrose. Bronkodilatorer er mest nyttig når det er luftveisspasmer. Tradisjonelt har medisinen fått muntlig via tabletter, men de siste årene har doseringsinhalatorer som de som brukes for menneskelig astma kommer på markedet.
Aerosol terapi har den fordelen at den maksimale konsentrasjonen av legemiddel avleveres til målstedet. Dette betyr at generelt lavere doser kan anvendes, og katten er mindre sannsynlig at lider de negative bivirkninger av steroider. Ulike inhalers kan brukes i både katter og hunder, men de har en tendens til å være utformet for mennesker. Som et resultat, er høyere doser gis sammenlignet med humanmedisin, som mennesker kan bli bedt om å puste dypt mens katter vil puste normalt i beste fall.
Glukokortikoid narkotika (steroider) som brukes i inhalatorer inkluderer beklometason, flutikason og budesonid. Beklometason er billig, men absorberes raskt i blodet når du vil den skal henge rundt i området der det brukes. Flutikason er dyrere, men har en tendens til å bo der du vil ha det til. Budesonid er relativt billig, og selv om det er lett absorberes i blodet, det har en tendens til å bli fjernet første gang det går gjennom leveren.
Bronkodilaterende legemidler som brukes i inhalatorer inkluderer Salbutamol og Salmeterol. Salbutamol er svært hurtigvirkende og derfor nyttig i en krise forårsaket av krampe i bronkiene. Men den bare varer i ca. 30 minutter, og er derfor uegnet for kronisk terapi som hyppig dosering er nødvendig. Salmeterol på den annen side er lengre skuespill, og varer i ca 12 timer så to ganger daglig dosering er mulig. Salmeterol er bedre for langsiktig kontroll av mild til moderat astma mens Salbutamol er bedre for lindring av akutt bronkospasme.
Den Seretide Evohaler er nyttig for katter som krever både steroid og bronkodilaterende terapi. Den inneholder salbutamol og flutikason, en kombinasjon som tillater minimal doseringsfrekvens.
Avstands enheter
En avstandsenheten består av et kammer i hvilket aerosolen medikamentet frigjøres i den ene enden, med en maske ved den annen ende som lukker tett over katter munn og nese. Menneske babyen avstandsenheter (f.eks Babyhaler) kan enkelt tilpasses for katter. Alternativt, veterinær avstandsstykker spesielt utviklet for katter er nå på markedet (f.eks Aerokat). Avstandsstykket bør holdes over katter nese og munn i omtrent 30 sekunder for å sikre fullstendig levering av medikamenter. Det bør bli husket at aerosol steroidbehandling kan ta opptil 2 uker å nå full effekt, og hvis katten har vært på orale steroider tidligere, bør disse fases langsomt ut i løpet av disse første 2 uker.
er behandlingen livslang?
generelt ja. Dosene kan ofte reduseres gradvis når klinisk remisjon har blitt oppnådd. Som med mange kroniske tilstander, kanskje full kontroll ikke alltid være mulig og en akseptabel livskvalitet er det viktigste målet for behandlingen.
