Spørsmål Book ble jeg fortalt av en familie lege at dette var veksten på halsen min. Det ligger i nærheten av Adamseple området og er umulig å ikke plukke på hele tiden. Jeg har lest at ideen er å liksom finne hår med pinsett og nappe den ut. Jeg ser ikke håret og har ingen anelse om hvordan å få på det. Jeg barbere over denne veksten og selvfølgelig det blør. Det vil ikke gå bort av seg selv uansett hva jeg prøver så tenkte jeg skulle sjekke her. Noen tanker /råd? Takk skal du ha.
Svar
På baksiden av halsen du mest sannsynlig har det som kalles Acne Kelodalis nuchae. På halsen kalles det Pseudofolliculitis barbae. Nedenfor finner du informasjon om hudens tilstand
eksakte etiologien av akne keloidalis nuchae (AKN) er fortsatt uklar.; imidlertid, er en postulering at kronisk irritasjon og innover vekst av grove, kan buede hår spiller en rolle i utviklingen av disse lesjoner. Denne hypotese understøttes av det faktum at lesjoner forsterkes ved tett barbering og /eller tilbakevendende gnidning av det område av klær eller atletisk utstyr. I en studie av 453 videregående skole, høyskole og profesjonelle amerikanske fotballspillere, 13,6% av afroamerikanske idrettsutøvere hadde akne keloidalis nuchae, mens ingen av de hvite utøverne hadde akne keloidalis nuchae. [4]
Ligner pseudofollikulitt barbae, en tilstand som også forekommer hyppigere hos afro-amerikanere, noen har foreslått at nær barbering eller klipping av grov, buede hår forenkler reentry av den frie enden av håret inn i huden, som deretter dukker en akutt betennelsesreaksjon. Menn som har hårklipp oftere enn en gang i måneden har høyere risiko for å utvikle akne keloidalis nuchae. [5]
Selv om ingrowing hårene står for små papler, de er ikke nok til å forklare den progressive arrdannelse alopecia som oppstår hos noen pasienter. Pasienter med progressive arrdannelse alopecia viser ofte tilbakevendende avlinger av små pustler og kan ha en tilstand beslektet med follikulitt decalvans. Kronisk lavgradig bakteriell infeksjon, autoimmunitet, og noen typer medisiner (for eksempel ciklosporin, difenylhydantoin, karbamazepin) har også vært involvert i patogenesen hos noen pasienter. [6, 7]
Sperling et al klassifisere akne keloidalis nuchae som en primær form for inflammatorisk arrdannelse alopecia og foreslår at overvekst av mikroorganismer ikke spiller en viktig rolle i patogenesen av akne keloidalis nuchae. De fant heller ingen sammenheng mellom pseudofollikulitt barbae og akne keloidalis nuchae. [8]
Etter omfattende histologiske og ultra studier av akne keloidalis nuchae lesjoner, Herzberg et al foreslått at en serie av hendelser som må skje for at akne keloidalis nuchae å oppstå, nemlig de følgende [9]:.
innledende prosessen begynner som akutt inflammasjon perifollicular fulgt av svekkelse av den follikulære vegg på nivå med den nedre infundibulum, eidet, eller begge deler
naken håret blir deretter sluppet inn i de omkringliggende dermis, som fungerer som et fremmedlegeme og egger ytterligere akutt og kronisk granulomatøs inflammasjon. Denne prosessen er klinisk manifestert ved små follikulære baserte papler og pustler.
Deretter fibroblaster sette ny kollagen og fibrose følger.
Distortion og okklusjon av follikulære lumen av fibrose resultater i oppbevaring av håret i dårligere aspekt av hårsekken, og dermed perpetuating granulomatøs betennelse og arrdannelse. Denne fasen er preget av plakk i hypertropic arr.
Behandling av akne keloidalis nuchae (AKN) er vanskelig, og mange modaliteter har vært brukt med varierende grad av suksess.
Utdanning er nøkkelen til forebygging. Pasienter må gjøres oppmerksom på at tilstanden ikke er forårsaket av urene clippers, men snarere er forverret av korte hårklipp og tett barbering. I tillegg må pasientene være utdannet for å unngå tettsittende collared skjorter og atletisk hodet utstyr, noe som kan føre til mekanisk skjæring av hårene.
Starte behandlingen så raskt som mulig etter den første opptreden av lesjoner reduserer sjansen for lang- begrepet kosmetisk skjemmende. [15] Daglig sjamponering med forsiktig skummende benzoyl peroxide vasker, klorheksidin, eller mild keratolytiske rensemidler som inneholder alpha-hydroxy syrer eller tjære er et effektivt alternativ til standard sjampo produkter. Opphør av håret fett og hår pomades bør også være oppmerksom på. [16]
Early, kan mild papulært sykdom svare på potente eller superpotent steroider med eller uten bruk av aktuelle retinoider. Denne sistnevnte kombinasjonen synes å være noe mer effektiv enn klasse 1 eller 2 steroider alene. En foreslått regime inkluderer to ganger om dagen behandling med en kombinert retinsyre (Retin-A) og en klasse 2 eller 3 kortikosteroid krem eller gel.
Når pustler, skorpe, eller drenering er til stede, bruk av en aktuell antibiotika slik som clindamycin eller erytromycin på en to ganger daglig inntil pustler forringe kan være en fordel. Hvis pasienten ikke har signifikant forbedring i 4-5 dager, bør en bakteriekultur av det involverte området skal utføres, og, hvis patogene mikroorganismer er identifisert, skal passende systemisk antibiotika igangsettes. Disse antibiotika er innstiftet for både deres antibiotika og anti-inflammatorisk effekt. Topisk kloramfenikol har vært effektiv, og kan fremstilles ved å tilsette 500 mg til 30 g av Fluocinonide krem.
I de sjeldne tilfeller hvor store abscesser eller tømming av bihulene er til stede, en 7- til 10-dagers avsmalnende løpet av oral prednison mai tas i betraktning i tillegg til de aktuelle systemiske antibiotika.
Isotretinoin kan vurderes for hurtig progressiv sykdom.
Intralesjonal triamcinolonacetonid injeksjon (3-5 mg /ml, opp til 40 mg /ml for resistente lesjoner) av papular lesjoner er et annet alternativ. Anvendelse av et lidokain-prilokain fløteblandingen under plastfilm okklusjon 2 timer før injeksjonen reduserer smerten av injeksjoner. Advare pasienter at området injisert kan bli hypopigmented og forbli slik i 6-12 måneder. Noen forfattere argumentere electrodesiccation eller flytende nitrogen før injeksjon for å forenkle prosessen. [16]
En tilleggsbehandling til intralesional steroider er å barbere eller kyrette de små papler eller knuter før injeksjon.
Intralesjonal 5-fluorouracil og /eller immunterapi sesjoner er også blitt anvendt.
cryotherapy har også vist seg å være vellykket i enkelte tilfeller. [17] området er frosset i 20 sekunder, fikk tine og ble deretter frosset på nytt 1 minutt senere. Sykelighet (ubehag og drenering) er større enn andre modaliteter, og det behandlede området blir ofte hypopigmented på grunn av ødeleggelse av de melanocytter og kan forbli så i opp til 12 til 18 måneder.
Et annet alternativ er strålebehandling, noe som fører til permanent .. epilering av området
Når healing har oppstått og aktiv sykdom er kontrollert, bruke en tretinoin-fluorert steroid blandingen til occipital del av hodebunnen to ganger daglig for å hindre gjentakelse
Neste avsnitt: Kirurgisk Care
