Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg bor i Toronto, Canada. Jeg har ingen kjæledyr hjemme.
Mine medisiner: advair 250 diskos (en gang om morgenen og en gang om natten), ventillin puffer (en gang daglig). Fra 1994 til 2010 bodde jeg i en muggen kjeller. Fra oktober 2010 til nå .. Jeg bor oppe i en helt tørr, varm miljø. Den vinteren jeg flyttet opp det var første gang jeg ble utsatt for kontinuerlig blåser ovn luft (mens han bodde i kjelleren, jeg pleide alltid å tape ovnen vents), …. og min pust ble forferdelig mot slutten av vinteren . Min høyre lunge følte 75% lukket, .. og jeg følte at jeg kvalte da jeg var inne blant ovn luft. Som sommeren kom, … Jeg fikk vel igjen, og min pust var «normal». Men nå i vinter, dec.24th, ble min pust forferdelig igjen. Varm eller varm damp gir meg forferdelige astmaanfall. Jeg kan ikke ta dusj (bade bare), ikke varme dampende kaffe eller mat. Jeg føler meg hjelpeløs, fordi når jeg går til krise, …. de sjekke ut mine lungene og oksygen, … og fortelle meg at jeg har det bra. Jeg trenger desparately å få riktig diagnose, .. så jeg kan få noen form for riktig behandling. Har du noen forslag /hjelp? Takk på forhånd
SVAR: Hei. Paul,
Først av alt, jeg har en rekke spørsmål til deg:
1) Hvor gammel er du, og hvor lenge siden var du diagnostisert med astma?
2) Hvor gammel er den boligen du bor i
3) Er kjelleren fundament av betong eller stein vegg
4) har hjemmet blitt evaluert for mold:? kjeller, bad, oppvarming rør arbeid, loft ?
5) Var astma meds foreskrevet av en familie lege, eller en lunge spesialist (pulmonologist eller allergolog)
6) Var lungefunksjon tester kjøres: spirometri (der du blåse inn i en enhet, du puster inn som dypt som du kan, deretter blåse ut så fort og lenge du kan, for minimum 3 forsøk)
7) har du noen problemer utenfor hjemmet:? arbeid /skole /utendørs
Astma kontroll oppnås gjennom en kombinasjon av pasienttesting, utdanning og medisiner
Testing: blodprøver: en RAST test som bidrar til å identifisere potensielle «triggere» som kan bringe på en episode, hud testing med allergener å se kroppene deres fysiske respons til andre vanlige triggere, med spirometri se om lungekapasitet og funksjonalitet er normal, og hvis lungefunksjon er lavere enn forventet, muligens en CBC (fullstendig blodtelling) for å se om et av elementene er elevated..an indikasjon på økt lungebetennelse.
Utdannelse: Når en diagnose er riktig gjort, er det svært viktig at pasienten lærer om tilstanden, sine egne personlige «triggere», egenevaluering ved hjelp av noen få verktøy, og hvordan det fungerer medisiner. I mange sykdommer, pasienten har muligheten til å bli styrt av sykdom, eller gjennom utdannelse, læring for å ta kontroll. Dette gjøres ved, til det beste av dine evner, eliminere utløse kilder, og unngå dem hvis ikke er mulig å eliminere dem. Det kan være tider (som kommer til å vekke huset som har en katt) som du trenger for å pre-behandle deg selv for å forhindre et angrep, vs. kommer dit, har et angrep, så ta din Ventolin å gjenopprette.
Medisinering: Avhengig av hyppigheten av angrepene, i ditt tilfelle som synes kronisk, ta daglige medisiner som du i dag er. Problemet er, hvis de utløser ikke er eliminert, kan meds bare gjøre så mye. Hvis det oppdaget at det er mugg i ventilene, og muligens loftet, disse situasjonene må renses opp av erfarne eksperter. Dette kan bli dyrt (jeg har en kunde som måtte ha henne hele taket skiftes: sperrene var dekket med mold). Det er som å leve i en dyrehage, og hver dag når du kommer hjem, er du vandre inn i en løvehulen.
Kom tilbake til meg med svar på spørsmålene ovenfor, så jeg kan da gi deg skreddersydd veiledning.
hilsen
Marc
———- oPPFØLGING ——- —
SPØRSMÅL: Takk for at du svarte Marc. For å svare på dine spørsmål: Jeg er 49 og fikk diagnosen for astma i 1994. Jeg leier, i dette huset her (jeg har vært her siden 1994), er hjemmet om 30 eller 40 år gammel. Jeg tror kjelleren fundament i betong. Jeg tror ikke at hjemmet har blitt evaluert for mold. Mine siste astma Med (Advair), ble foreskrevet av en ER lege. Ja, jeg gjorde en spirometritest i forrige uke da jeg så en ashtma spesialist (jeg vet ikke resultatet, … men når jeg blåste inn i en ballon i ER 3 uker siden, .. de sa jeg bestått med glans) . Jeg har ingen problemer utenfor hjemmet mitt. Akkurat som et notat, … min utleier har jobbet i kjelleren for det siste året, og halvparten (av og på) … helt renovere kjelleren. Nye gulv, nye vegger, nye elektriske ledninger, avløp ….., det er støv, sagflis og andre partikler der også. De er å sette i alle nye isolasjon der nede også. Kanskje partikler og /eller støv …. blir sugd opp fra der nede .. og det kommer gjennom alle ovn ventilene i hele huset. Han har filtre i alle ventilene opp her. Jeg ser frem til å returnere respons. Tusen takk
SVAR: Hei. Paul,
Vanligvis er astma som først oppstår i midten alder vanligvis forbundet med irriterende stoffer vs. allergi respons. Ofte er det utløst av noe på arbeidsplassen: rengjøring kjemikalier, støv (svært vanlig i bakeri arbeidere), produksjonsmiljøer, etc.
Jeg har aldri hørt om en ballong test! Peak flow meter, spirometri, full lungefunksjon testing … ja. En ballong ??? Okay..moving derfra, sterkt virker det som støv og maling røyk kan være kilden, selv om man ikke bør utelukke mold, ettersom byggeprosessen kan sparke den inn i luftstrømmen.
Jeg kommer å ta en todelt tilnærming: 1) kjøpe et rom HEPA luftfilterenheten til kontinuerlig fjerne partikler fra din stue. Jeg sjekket Consumer Reports, og de likte bare to enheter: Whirlpool AP51030K ($ 300) og Hunter 30 547 ($ 260). Jeg skulle sjekke nettet for dagens salg, samt lokale Oppussing sentre. 2) Fortsett Advair (er det Diskus enhet eller oppmålt dose canister teknikk er avgjørende for suksess), men også snakke med legen din om å legge en steroid nesespray som flutikason. Hvis bihulene blir irritert, kan de utløse lungene til et angrep.
La meg vite hvordan dette fungerer for deg. Du kan finne at HEPA-filteret kan føre til en stor forbedring, redusere nødvendigheten av å ta mer medisiner. Din utleier kan være villig til å dekke det for deg, siden hans ombygging er årsaken til problemet, og det kan være en avskrivning for ham.
Ser frem til å høre fra deg snart.
Vennlig hilsen,
Marc
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk igjen for svarer Marc. Jeg tror ikke de har gjort noen maleri i kjelleren, .. men rikelig med re-gulv og drywalling. Jeg har kjøpt et HEPA filter, …. det er planlagt å komme i ca 5 dager. Jeg planlagt å delta på en astma klinikken (som forespurt av min astma lege i februar). Min astma lege hadde meg slutte å ta benapryl siden januar 16/12, og han fortalte meg om ikke å bruke den «blå» puffer, … med mindre jeg hadde et astmaanfall (den er. Doc fortalte meg å bruke «blå «puffer 4 ganger om dagen). Jeg var relativt greit for neste uke, … men de siste dagene, … det føles som min høyre lunge (igjen) avsluttes og min pust har vært svært dårlig. Obs, …. jeg føler ikke dårlig mens utendørs i dag, … men når jeg kom hjem i kveld (selv om jeg slått ovnen av), …. min pust fikk stadig verre og ansiktet mitt var å få rødere og rødere. Kan jeg bruke «blå puffer» oftere, og ta Benadryl igjen, … mens jeg arbeider med dette dårlig pust episoden? Legg merke til … Jeg ser en allergi lege neste tirsdag (jan. 31/12). Takk igjen. Klapp.
Svar
Hei Paul,
jeg tror ikke Benadryl er en fordel for deg, siden reaksjonene du har er på grunn av irritanter og ikke allergener. I tillegg er et problem med Benadryl at det drys ut lungevev, noe som gjør luftveiene mer reaktiv. Når Benadryl skal brukes, må du ha en betydelig økning i væskeinntak for å opprettholde lunge fuktighet. Hvis allergolog gjorde noe blod arbeid, spør om dine eosinophyl nivåene var increased..an indikasjon på at det er allergisk og mindre sannsynlig irriterende hentet. De økte væsker vil også være en fordel med støveksponering.
Har du en peak flow meter for å overvåke lungefunksjon? Det er en billig enhet (~ $ 20) som bidrar til å vurdere hvordan du gjør, og når du skal ta deg til unnsetning puffer. Hadde allergolog sette deg på en kort løpet av oral prednison å redusere lungebetennelse? Jeg vil følge hans veiledning med puffer. Det er vanligvis tatt hver 4-6 time etter behov, spesielt siden du er på Advair. Oh, når du tar Advair, tar du en rask pusten dypt, eller en langsom uavgjort som med Ventolin puffer? En pulverinhalator krever en rask, dyp pust i.
Glad du får filteret. Jeg tror det vil hjelpe betraktelig.
La meg vite hvordan det går.
Hilsen
Marc
