Most pasienter med hematologiske lidelser, som har blitt rådet til benmargstransplantasjon (BMT) ikke klarer å forstå hvorfor riktig pakke kostnadene for benmargstransplantasjon ikke kan gis på telefon /web forespørsel eller ellers, før undersøke pasienten og å ha en endelig diagnose etter detaljert investigations.One må forstå noen grunnleggende fakta om benmargstransplantasjon sin prosess og de variable faktorer som vil øke eller redusere kostnadene for BMT for hver patient.Process av Bone Marrow TransplantationStage 1: evaluering av pasientene for BMT (Arbeid opp) Varighet: 14 – 30 dager pasienten gjennomgår fullstendig medisinsk sjekk opp for å vurdere egnetheten til å gå gjennom BMT prosedyren. Dette innebærer følgende: * blodprøver * Bryst røntgen og CT-skanninger * Tester for å vurdere tilstanden til hjerte, lunger, nyrer, lever etc. * Bone Marrow TestsStage 2: Klargjøre pasienten for BMT (condition) Varighet: 2 – 10 daysHigh dose cellegift eller strålebehandling er gitt for å ødelegge den syke marg og ødelegge kreft noe annet sted i kroppen. Som et resultat, blir benmargen skadet. Dette er nødvendig for å skape rom for nye stamceller og også å undertrykke pasientens eget immunforsvar (i tilfelle av allogen transplantasjon), slik at blod stamceller er ikke rejected.Stage 3: Pre-engraftment (før det transplanterte blod stilk celler begynne å jobbe) Varighet: 2-3 weeksAfter høydose cellegift eller strålebehandling, pasientens blod stamceller er ødelagt og normale blodceller er ikke produsert. Pasientene må holdes i et rent rom inne i BMT-enhet i streng isolasjon i løpet av denne tiden. De trenger også mye blod og blodplatetransfusjon. De fleste pasienter får alvorlige infeksjoner i løpet av denne perioden, og trenger behandling med antibiotics.Stage 4: Post-engraftment (etter de transplanterte blod stamceller begynner å jobbe) Tidlig fase (første 3 måneder) er det to typer hvite blodceller: nøytrofile og lymfocytter. Nøytrofile redde oss fra akutte infeksjoner og lymfocytter forhindre gjentatte eller kroniske infeksjoner. Når antall nøytrofile er over den kritiske verdien på 500 celler per mikroliter, kan pasienten komme ut av kritisk isolasjon. Dette kalles engraftment eller første tegn på at de transplanterte blod stamceller fungerer. Kort tid etter den nøytrofile øke til normal eller nær normale nivåer, og hvis det ikke er noen annen komplikasjon, kan pasienten bli utskrevet hjem. Imidlertid er vanlig sjekk-opp og blodprøver (2-3 ganger i uken) nødvendig. Det er også en risiko for transplantat-mot-vert-sykdom (GVHD) på dette stage.Late fase (3 måneder-12 måneder) Immuniteten mot virus tar svært lang tid å gjenopprette. Selv om noen av immunitet er gjenopprettet, er pasienten fortsatt i fare for infeksjoner med virus og sopp. Dette er mer så hvis de behandles for transplantat-versus-vert-sykdom (GVHD), som kan bli kronisk og langvarig. Hvis pasienten er godt, hyppigheten av kontroller og blodprøver redusere over flere months.Now at man har forstått hele BMT prosessen, må man også forstå de variable faktorer ansvarlig for å øke /senke kostnadene for behandling som er som under :1. Pasientens alder: Younger pasienten, mindre den cost.2. Generelle tilstanden til pasienten: Pasienter som kommer med dårlig allmenntilstand krever ytterligere undersøkelser, narkotika, forbruksmateriell, blod og blodkomponenter for å bygge dem opp og forberede dem for trinn II behandling av condition som forklart ovenfor.3. Kroppsvekt: Doser av legemidler er beregnet som dose av narkotika i mg /kg kroppsvekt eller pr m2, det vil si å ta både høyde og vekt i betraktning. Derfor kostnadene vil gå opp hvis kroppsvekt eller høyde er more.4. Tilstedeværelse /Fravær av andre assosiert sykdom: En pasient som krever BMT kan også ha diabetes, hjertesykdommer, nyreproblemer, lunge /leversykdom eller annen sykdom. Derfor kostnadene for undersøkelser, narkotika, forbruksmateriell, prosedyrer som dialyse, behandling i intensivavdeling og andre ting legger på kostnadene som ikke er nødvendig for pasienter som ikke har noen annen assosiert sykdom (es) 0,5. Behov for annen type kjemoterapi narkotika, antibiotika /soppdrepende /antivirale og andre rusmidler: Conditioning regimer som beskrevet i trinn II krever ulike cytostatika for ulike hematologiske forstyrrelser. Noen av disse stoffene er produsert i India og andre må importeres. Som er ekstremt dyre? Derfor kostnadene vil variere avhengig av hvorvidt stoffene er importert eller ikke. De fleste pasienter (90%) som krever BMT bærer bakterier /sopp /virusinfeksjoner og trenger antibiotika /antisopp /antivirale midler som er dyre. Noen pasienter som er resistente mot disse stoffene og krever mer kostbare stoffer som de kan reagere. Derfor kostnadene vil videre gå opp for disse patients.Infected pasientene også kreve ytterligere undersøkelser, som blodverdier, blod, urin avføring og andre kulturer og følsomhet tests.6. Behov for blod /blodkomponent behandling: Kravet av blod /blodkomponent terapi også varierer fra pasient til pasient. Høyere antall av blod /blodkomponenter som kreves, ekstra kostnad på bestråling av blod /blodkomponenter, testing og samling av blod og dens lagring er incurred.7. Behov for parenteral ernæring: Noen pasienter er i stand til å spise eller drikke noe på grunn av sår i sin måned og derfor krever intravenøs fôring med aminosyrer, lipider og karbohydrater som ytterligere legger til cost.8. Behov for helkroppsbestråling (TBI), noen hematologiske lidelser krever helkroppsbestråling og derfor måtte medføre ekstra kostnader for Radiation.9. Behov for Cellular Therapy: I tilfelle fullt ut HLA matchet donor ikke er tilgjengelig, stamceller for transplantasjon blir samlet inn fra en halv matchet familie donor. Noen av de celler oppsamlet fra en halv avstemt familie donor er sannsynlig å produsere komplikasjoner. Derfor magnetisk separasjon av uønskede celler er gjort for å bli kvitt dem. Dette krever ekstra kostnad på Rs. 6-15 lacs.Cost variasjon er maksimal i løpet av første 3 månedene av behandlingen. Etter 3 måneder er det mulig å forutsi behandlingskostnadene mer accurately.10. Behov for behandling av infeksjoner: De fleste pasienter som krever BMT er immunosuppressed og derfor er utsatt for infeksjoner og derfor medføre ekstra kostnader for behandling av disse infections.11. Graft Versus Host Disease: i 30-50% av pasientene som gjennomgår en allogen BMT, kan cellene fra donor reagere mot pasientens kropp. Dette kalles graft versus host sykdom, noe som øker sykehus dager, og krever ytterligere undersøkelser og behandling cost.In lys av ovennevnte, som pasientene vil kreve hvor mange undersøkelser, hvor mange dager på sykehus, behov for intensivbehandling i ICU, narkotika, forbruksmateriell, blod /blodkomponenter, dialyse, stråling, er uforutsigbar behandling for ervervede infeksjoner og komplikasjoner, og derfor gi nøyaktige kostnadene ved å gjøre BMT pakken er ikke praktisk før fullstendig vurdering av pasienten og donor. Deretter en omtrentlig pris kan gis uten å ta store komplikasjoner i betraktning. Det er for mange variabler i prosessen med BMT som det ikke er en kirurgisk prosedyre, men en komplisert cellulær interaksjon finner sted inne i en menneskekropp. Derfor ville det forutsagte utgifter bare være en tilnærmelse.
Manglende evne til å gi riktig Cost of Treatment /Package Cost For Bone Marrow Transplantation
