Spørsmål Book Hei, har min mor hatt symptoma PVCs i minst 2 måneder nå. Hun er 54, 5’6 «, og 135 lbs. I begynnelsen av juni hun utviklet alvorlig diaré og utviklet ortostatisk hypotensjon forårsaker synkope. Hun ble tatt med til akuttmottaket, bevisstløs, med en BP på 70/40. Det ble hun rehydrert og sendt hjem ok. hennes EKG var normalt. for neste uke hun var veldig svak og begynte å dele ut igjen etter et par dager. jeg tok henne tilbake til Dr og hun fikk to poser med væske og ble sendt hjem, uten EKG. Flere dager senere var hun fortsatt svak, men ikke bestått ut, og fulgte opp med henne primære Dr. Han hørte en arytmi og beordret elektrolytt og tyroidtester, og en EKG. Alle var normal. Etter en dag eller to hun var fortsatt veldig svak og klaget over en «flagrende» i brystet hennes Dr bestilte en ECHO og en Holter monitor ECHO var normalt med bare triviell MR, TR, og PR Holter monitor viste følgende:…
-min HR : 66, Max HR: 150, Avg HR: 94 (sinus tach, sinus arytmi) Lengste RR segment.. 1.1 sek
-9,601 mangfoldig PVCs inkludert 8 trillinger, 58 verspar og 3 interpolert PVCs. Også bigemini (1078 beats), og trigeminy (249 beats).
-12 Enkelt PAC og 2 atrial par.
Siden testen hun sier at flagrende følelse og hjertebank skjer oftere. Hun hadde også angina for en stund på ett punkt i forrige uke.
Hennes Dr henvist henne til en hjertespesialist som har bestilt en stress ekko denne uken. Det var normalt. Han sa at fordi VES er vesentlig påvirker livskvaliteten hennes de bør behandles og, hvis den ikke behandles, vil til slutt slites ut hjertet. Han anbefalte Betablokkere og /eller anti-angst medisiner for å kontrollere stresset hun har vært under i år fra å være arbeidsledig og overfor en foreclosure.
Hun var misfornøyd med det faktum at kardiolog hun så ikke spør mye om hennes medisinske historie og medisiner, og så ut til å bare hoppe til medisinering. Hun for tiden lider av fibromyalgi, grønn stær, degenerative plate sykdom, Reynald tallet, Sjøgrens, revmatoid artritt, osteoporose, og KOLS. Hun er en livslang røyker. Hun er et rot, jeg vet .. Hun tar Flovent, albuterol, Plaquenil for leddgikt, Provigil for ekstrem trøtthet fra fibro, Xalatan øyedråper, og lidokain patcher.
Hennes bekymring er at betablokkere kan betydelig blusse opp Reynald og kan forårsake problemer med albuterol. Hun er også opptatt av mer bivirkninger fra å måtte ta enda en medisinering. Hun er også opptatt av at det eller de andre meds, vil bare redusere hyppigheten av PVC, men vil ikke kurere dem, og dermed bare forsinke skade på hjertet, men ikke hindre det. Henne og jeg har lest mye om kateterablasjon å behandle PVCs både etter, og i stedet for medisiner og vi ser at den har rundt en 90% suksessrate. Jeg har selv funnet noen primære litteratur som tyder på at det kan være best som en første behandling for alvorlige PVC.
Igjen, dette har i betydelig grad påvirket hennes livskvalitet. Hun er langt mer utmattet enn normalt, bærer ut fra selv mild fysisk anstrengelse og føles generelt svak. Hun har nesten konstant hjertebank nå, og sporadiske angina
Vi ønsker å vite.:.
A) hvis du har noen forslag om en årsak til alt dette
b) hvis du tror betablokkere vil være et trygt alternativ for henne med alle hennes helseproblemer og medisiner.
c) hvis betablokkere eller anti-angst meds ville stoppe VES eller bare redusere dem, og hvis de ville forbedre sin livskvalitet nok til å vende tilbake til sine normale aktiviteter.
d) hvis ablasjon ville være et levedyktig alternativ for henne i stedet for medisiner for å unngå bivirkninger og for å løse problemet en gang for alle.
c) om hun skal søke en second opinion fra en annen kardiolog som bedre kunne løse sine bekymringer, eller en elektrofysiolog som hun har nylig foreslått.
Hvis du har andre kommentarer kan du gjerne inkludere dem.
jeg er virkelig lei meg for at dette er så lenge, men dette har vært et problem at vi har vært veldig opptatt av gitt henne allerede dårlig helse, og jeg regne for mye info er bedre enn for lite. Takk på forhånd for hjelpen!
Svar
Hei Nik,
en. PVC er normal hjerteaktivitet, ingen trussel mot liv og helse i noen med normal ekko og normal EKG med unntak av PVC og PAC. PVCs vil ikke bære hennes hjerte ut. De er nok ikke årsaken til hennes tretthet, som er mer sannsynlig et resultat av vedvarende lav BP som førte til ER. Spør henne om å spise mye salt og drikke masse vann eller andre væsker og å spise bananer for å holde kroppen hennes kalium normalt. Hvis mulig, få henne BP målt sittende og deretter stående stille for 1,3 og 5 minutter. Dersom BP blir under 85, er at årsaken til hennes tretthet og var årsaken til hennes bestått ut. Salt og væske vil sannsynligvis forbedre sin tretthet. Hvis hennes BP ikke komme under 90, sannsynligvis den fibromyalgi fører henne tretthet.
B. Betablokkere er tvilsom med sin astma og Raynauds. Tryggeste behandling av VES er å ignorere dem. Hvis hun er sterkt irritert av PVC eller sterkt skremt av dem, er flekainid mer effektiv i å redusere PVCs enn er betablokkere, forstyrrer ikke astma eller Raynauds, og er trygt for noen med normal ekko.
C. Ingen medisiner er sannsynlig å stoppe PVCs helt. Anti-angst meds kan hjelpe henne tåle dem bedre. Betablokkere ikke redusere VES mye i de fleste mennesker.
D. Ablasjon av PVC er mektig vanskelig og i min erfaring vellykket i bare ca 50% av mennesker.
E. En elektrofysiolog er en god idé. Spør EP doc hvor vellykket ablasjon har vært i hendene. En EP doc er usannsynlig å ta opp alle sine helseproblemer. Vær sikker på at han eller hun vet om astma og Raynauds og KOLS.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet doesn 抰 svare på alle dine spørsmål. Det er midnite her så jeg ikke vil svare før i morgen.
David Richardson
