Spørsmål Book jeg hadde en PetScan i desember 2013 som viste økt størrelse og endringer av en lunge nodule med SUV på 15,7. Fulgte opp med kar prosedyre for å ha en venstre lunge reseksjon. Legene sier det var bare betennelse av ukjent etiologi. Nedenfor er min endelige patologi rapport. Vennligst gi meg din mening. Jeg er bekymret fordi en del av banen rapporten står det noen celler farget positive for CD56, synaptophysin og Kromogranin.
Endelig patologisk diagnose
A. Lunge, venstre øvre Lobe, WEDGE reseksjon
–Caseating Granulomatøs Betennelse, Etiologi kjent (se kommentar # 1)
–Carcinoid Tumorlet, 0.2cm i største dimensjon, tilfeldige funn (se kommentar # 2)
–Granulomatous Betennelse fokalt Utvider til Staple line Margin (A5)
–Special Flekker for syrefaste bakterier og sopp er Negative
KOMMENTARER:
1. Spesielle flekker er negative for kausale organismer. Differensialdiagnose ville inkludere smittsomme årsaker, inkludert mykobakterielle, virus eller sopp, og mindre sannsynlig sarkoidose. Klinisk korrelasjon anbefales.
2. Reaktiv neuroendocrine celle hyperplasi sees ofte i forbindelse med underliggende lungelidelser, så som fibrose, kronisk granulomatøs eller inflammasjon og andre. Den lille størrelsen, mangel på mitotisk aktivitet, sammen med granulomatøs betennelse og lav grad cytologiske funksjoner foreslå en godartet reaktiv etiologi av karsinoid tumorlet. Selv om en reaktiv, hyperplastisk prosess er foretrukket, er klinisk oppfølging anbefales på grunn av tilstedeværelsen av fokal brusk invasjon, en uvanlig funn i reaktive prosesser.
Specimen mottatt
A. Venstre Øvre Lobe Wedge Biopsi
Mikroskopisk Beskrivelse
A. Deler av nodule showet velformet granulomer omgitt av lubben histiocytter, lymfocytter og mange flerkjernede kjempeceller med sentral caseating nekrose. Focal kjempeceller viser asteroide-kroppen-lignende inkludering.
Spesielle flekker for syrefaste bakterier (AFB) og GMS for sopp er negative. Sentralt med nodule, er en liten peribronchial lesjon til stede, viser reir av små celler med runde til ovale kjerner, salt og pepper kromatin og små mengder amfofile cytoplasma. Ingen mitotiske tallene er identifisert. Et samlings reir av lesjonen er sett infiltrerer inn i kanten av tilstøtende brusk. Immunhistokjemiske flekker avslører spredning å være diffust positive for CD56, synaptophysin og Kromogranin, indikerer nevroendokrin opprinnelse. Cellene er negative for CK7, p63, Napsin A, TTF-1, S-100 og CK5 /6. Den granulomatøs inflammasjon strekker seg til i løpet av 3 cellelagene i den innsatt pleural overflaten, forårsaker fokal rynkes, så vel som fokalt til det grønne-innsatt margin ligger til grunn for stift linje. En liten dagligdags subpleural lymfeknute er til stede, som ligger i umiddelbar nærhet av, men ikke er involvert ved den granumlomatous nodul.
Svar
utgangspunktet, det du har er en reaktiv prosess, og det ser ikke ut til å være noe bevis for malignitet. Jeg vet ikke hva du reagerer på; caseating granulomer er vanligvis forårsaket av infeksjoner, allergiske problemer, eller utenlandske kroppen reaksjoner. I ditt tilfelle, kan patologen ikke finne bevis for å støtte noen av disse tingene, selv om «sarcoid» er en god innsats. i utgangspunktet, men mangelen mitotisk aktivitet i carcinoid-lignende celler antyder en godartet prosess. Håper dette hjelper.
