Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg ble skadet i et fall på ice.I’ve hadde en C4-5 fusjon i 01 med fremragende results.I var tilbake til arbeid. siden i høst har jeg hatt pågående smerte (noen ganger alvorlig) med hodepine og vomiting.MRI viser jeg har moderat multi-segment spinal stenose mellom C3-4 og C6-7.The subaraknoidalrommet rundt ledningen er alvorlig visket ut, men ikke helt utslettet og ledningen er synlig contricted i denne segment.Annular svulmende og liten bakre kontur bule på C3-4.Severe bilateral foraminal stenose på C3-4.Significantly smalere foramen på C5-6 på venstre side forårsaket av disco-osteophyte.Moderate store venstre paracentral plate utvekst lagret på mild ring svulmende og fremspringet forårsaker en asymmetrisk venstresidig innrykk extrinsically på cord.Second MR tatt stater som fremspring er mer fremtredende, og det er klart ledningen compression.I har svakhet, nummenhet, prikking i venstre er og litt i høyre arm.Symptoms er progressivt får worse.I er på 60mg oxycontin 3 ganger daglig og 300 mg Lyrica daglig som sikkert hjelpe med discomfort.I er bare opptatt av lang tids bruk av medication.Neurologist sier at det vil være uten kirurgi, men samtidig nevrolog sier at jeg vil kreve kirurgi på halsen i fremtiden.Jeg håpet at jeg ville ha kirurgi raskere for noen kvaliteten life.I har vært svært frustrert over mangelen på interesse for de livskvalitet .Jeg har også alvorlig hodepine med vomiting.Friends og familie har bedt min kone hvis jeg drakk i perioder på grunn av måten jeg går på ganger.Jeg bare ønsker å vite om jeg vil bli verre og hvorfor jeg ikke er vurdert for operasjon sikret nevrolog uttalt at selv med operasjonen jeg vil aldri få min styrke tilbake i mine ben eller armer, fordi dette er permanent.How ille vil ting bli uten surgery.Neurologist sa også at himmelen forby at jeg faller igjen.Jeg forstår ikke hvorfor det ble said.Please gi meg noen svar hvis du can.It vil bli verdsatt
hilsen
Robert
sVAR:. Selv om jeg ikke er en nevrolog eller lege, høres det ut som om problemet er relatert til spinal stenose i nakken. Den spinal stenose er en innsnevring av det sentrale området av vertebra gjennom hvilken ryggmargen strekker seg gjennom. Den innsnevring skader nerver og forårsaker symptomer som tap av ben styrke og redusert følelse i føttene og leggene.
skaden er progressive som stenose fortsetter å degenerere vertebra og mer press er brukt til ryggmargen. Det er derfor nevrolog sa du trenger kirurgi eller annen gang i fremtiden. En fremgangsmåte som kalles en dekompresjons laminektomi ville bli gjort for å fjerne baksiden av hver ryggvirvel som er involvert og derved avlaste trykket på ryggmargen. På grunn av fusjon, kan det være noen grunn til at operasjonen ikke kan gjøres på dette tidspunktet.
Når det er sagt, vil jeg anbefale å spørre legen din om muligheten for kirurgi i ditt spesielle tilfelle og hvorfor det isn «t blir vurdert i dag. Nevrologen er riktig i at det skadede området ikke vil returnere til 100%. Etter hvert som stenose skrider frem, øker også skade. Hvis du allerede har problemer med å gå, og legen er bekymret for at et fall kan føre til ytterligere skade, ville jeg presse litt vanskeligere å få de svarene du trenger. Evt en andre eller tredje mening.
Takk for spørsmålet ditt, Robert. Jeg håper at svaret mitt var nyttig
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:. Kjære Dr.Ryan
Med alle de problemene jeg har, hvor ille eller progressiv vil denne situasjonen få? er ledningen utflating betraktet som en ryggmargsskade? vil mine hodepine kommer fra min nakkeskade? Etter min høst er når alle disse problemene startet fordi før jeg hadde ingen problemer i det hele tatt, og på ingen medisiner whatsoever.How ville denne medisinen påvirke meg på lang sikt tror du at denne høsten hadde jeg ville forårsaket alle disse problemene
SVAR:? progresjonen vil være langsom, men jevn . Svakheten i bena vil bli verre, og da vil det være overkroppen svakhet eller nummenhet i hendene. Den degenerasjon kan til slutt ha en effekt på pusten din.
jeg nylig så min 88 år gamle mor-i-loven går gjennom denne prosessen i løpet av en 3-4 års periode. Alle legene mente at den nedre ekstremitet nummenhet var et resultat av hennes diabetes. Vi holdt etter at legene til stenose ble oppdaget, og de gjorde dekompresjon kirurgi. Dessverre, skaden var allerede gjort, og hun er nå i en elektrisk rullestol. Jeg ønsker ikke at det skal skje til noen andre.
Nerveskader som oppstår på grunn av stenose er ansett som en ryggmargsskade.
Langvarig bruk av smertestillende medikamenter vil føre til forstoppelse, lever og /eller nyreskader, svekkelse av muligheten for kroppen å produsere sine egne smerte endorfiner.
Etter min mening, alt av symptomer inkludert hodepine kan stamme fra høsten og den resulterende fraktur.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:. Kjære Dr.Ryan
jeg er veldig lei meg for å ta opp så mye av din tid, men jeg ønsker å skrive ut mine MR er av mitt hode, nakke og rygg for din mening
leder MRI:
det er flere avrundet høy-signal foci sett innenfor den dype hvite substansen i både cerebral hemisphere’s.These involvere corona radiata og centrum semiovale, bilaterally.I ser ingen tegn til et signal abnormitet eksisterer i corpus callosum.There ikke er tilknyttet masse effect.The ventrikkel systemet er symmetrisk og nondilated.Normal vaskulær strømnings hulrom er synlige
Impression.
Dagens undersøkelse viser uspesifikke høy signalendringer stede i den dype hvite substansen i både cerebral halvkule som described.These kan være stille iskemisk relatert, men gjør differensial inkluderer multippel sklerose Neck MRI
.
Funn:
det er solid fusjon av C4-5 plate plass.Det er en visuelt tydelig cervical spinal stenose mellom C3 -4 diskplass og C6-7 plate space.Posterior kontur buler blir sett på C3-4, C5-6, C6-7 plate mellomrom, disse buler ut litt mer fremtredende på venstre side av midline.There er alvorlig utflating men ikke fullstendig utslettelse av cerebrospinal væske rundt ledningen i området av den avsmalede virvel canal.There flater av den normale cervical ledningen utvidelse i denne area.Axial avbildning ved C2-3 demonstrerer ingen signifikant abnormitet, aksial avbildning ved C3-4 demonstrerer ringformet plate svulmende, bilateral disco osteophytic utvekst produsere alvorlig lateral fordypningen og foraminal stenose, og det er åpenbart ledningen flater på dette level.Axial bildebehandling til C4-5 demonstrere en flat kontur av livmorhals ledningen med noen fortykkelse av bakre langsgående ligament og mild symmetrisk C4-5 foraminal narrowing.Axial bildebehandling til C5-6 demonstrerer asymmetrisk overveiende venstresidig disco osteophytic utvekst produsere alvorlig venstresidig foraminal narrowing.On riktig, er det ingen signifikant foraminal stenosis.The grad av foraminal stenose på venstre side er mest alvorlig på dette level.Axial bildebehandling til C6-7 demonstrerer en moderat venstre paracentral plate utvekst oppå generalisert ringskive bulging.The fremspring er fokalt innrykk den cord.It strekker seg ikke så langt peripherallly som den laterale fordypningen og foramen.There er mild bilateral foraminal innsnevring på dette nivået forårsaket hovedsaklig av ring svulmende
Impression. Host Sammenligning med tidligere eksamens april 2006 viser utholdenhet av multilevel cervical spinal stenose mellom C3-4 og C6-7.The grad av stenose har ikke changed.Severe bilateral foraminal stenose er forbundet med dette i C3-4 og venstre-sidig alvorlig foraminal stenose på C5-6.Mild bilateral stenose av foraminae er sett på C4-5, og det er en moderat venstre paracentral plate utvekst på C6-7 innrykk ledningen, men ikke forårsaker noen store foraminal narrowing.All disse funnene har vært unchanged.There er klar medullakompresjon fra kombinasjonen av degenerative og postsurgical endringer, men det er ingen klar økt ledning signal for å indikere betydelig trykk myelopati.
Tilbake MRI:
Funn:
på sagittal bildebehandling, det er betydelig degenerative retrolisthesis av L4 på L5 av 0.7cm.This er lik utseendet på preoperativ MR er datert september 1997. L4-5 diskplass er markant smalere og viser omfattende Modic type II gavl endringer (fettstoffer skifte) .På sagittal bilder, en skiveprolaps som er sett på dette nivået som strekker seg langs den bakre kanten av L5 og er på venstre side, og faktisk ser veldig lik den preoperative bilder fra 1997, kanskje litt smaller.On sagittal, en venstre posterolateral skiveprolaps med dårligere forlengelse langs L5 er kjent, igjen svært lik den preoperative utseende, men ikke fullt så avrundet og discrete.It betyr imidlertid foreslå et tilbakevendende venstre L4-5 posterolateral ekstrudert plate herniation.The intraspinal sac er deformert extrinsically av platen lesjonen men ikke fullt så markert som på den originale preoperative exam.There er moderat L4-5 fasett felles osteoarthrosis.Also bemerket er en høyresidig L5-S1 foraminal plate utvekst.
din mening om dette MR-funn vil være sterkt appreciated.I absolutt ikke føler meg veldig bra noen dager, selv med medication.Doctors har bestemt at jeg aldri vil fungere igjen.Jeg hadde håpet at noen kirurgiske inngrep ville gi meg litt mer kvalitet på life.At dette punktet, sier en kirurg det er ikke anbefalt, som jeg finner svært vanskelig å akseptere
hilsen
Robert
SVAR:. i går gjennom dine MRI resultater, min oppfatning er fortsatt den samme. Jeg la merke til at det også er en stenose (innsnevring) i noen av foraminae (åpningene i vertebra som gjør at nervene til å gå ut i kroppen.) Som kan føre til smerter fra klemte nerver, og det er mye vanskeligere å håndtere med kirurgisk. I tillegg kan kirurgi ikke være tilrådelig nå på grunn av fusjon området som den sentrale plasseringen av innsnevring. MR viser ingen vesentlige endringer i det siste året og kirurgi bærer sin egen risiko for å gjøre skaden verre.
Jeg anbefaler likevel at du får komplette, grundige svar fra legen din om din spesifikke sak. Du har rettigheter som pasient å få svar på spørsmålene og din smerte problemet løses.
Takk for spørsmålet ditt, Robert. Jeg håper at svaret mitt var nyttig igjen til du
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:. Kjære Dr .Ryan
jeg kan ikke takke dere nok for din opinions.It sikkert har bidratt i å forstå hva som skjer og hva jeg kan forvente i de fremtiden.Jeg vil gjerne spørre deg hva du mente da du sa: etter min mening, alle symptomer som hodepine kan stamme fra høsten og den resulterende fracture.It er bare brudd del jeg ikke understand.Would du være så snill å forklare den resulterende fraktur del for meg.Jeg forstår at du er ekstremt opptatt og etter min mening veldig kunnskapsrik og svært verdifull for alle de menneskene du er helping.I rose deg for alt du gjør.
Vennlig hilsen & Sterkt Verd
Robert
Svar
jeg hadde besvart dette spørsmålet i et tidligere brev, men det må ha gått bort til noen internett Bermuda Triangle.
et brudd er den medisinske betegnelsen på et brukket bein. nakken ble smeltet sammen på C4 og C5 som betyr at en eller begge av de vertebra (bein i ryggraden) ble ødelagt under høsten.
Takk for spørsmålet ditt, Robert. Jeg håper at mitt svar gir deg den informasjonen du trenger.
