Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei. Takk for at du tar deg tid til å svare på et par spørsmål. 5 år siden jeg fikk en karakter 5 lateral tåre i platen L4. Til denne dag jeg fortsatt føler smerte. Pain legen har diagnostisert og behandlet bilaterale lumbale fasetter med injeksjoner og rhizotomy. SI felles vært adressert som skaper mye smerte! Min siste MR 2 år siden viste ingen impingement på nerver enda jeg er i konstant smerte. En kirurg indisert behandling ville være en fusjon, men jeg var uenig, og han sa at jeg er for ung (im 43). Denne skaden skjedde fra snømåking i november 2007. Jeg fikk se en kiropraktor som utførte dekompresjon trekkraft på platen som hjalp platen. Siden da er jeg på en plateau- smerte ikke får noe bedre, og til tider verre. Noen råd
SVAR: Hei Michelle,
Beklager du har hatt slike problemer. Det første jeg ønsker å vite er om du har en positiv «Utsatt Ustabilitet Test.» Du kan se PIT på linje. Her er et eksempel: https://www.youtube.com/watch?v=86Xp_wTvuS0 Hvis du har en + PIT, så du må unngå alle lumbalcolumna bevegelsesøvelser, er den største dårlig en en ab knase eller sitte opp. Du må fokusere på «ryggraden nøytral» core øvelser. De fleste trenere og alle idretter chiro know hva dette er. Forutsatt at du har vært å unngå lumbal fleksjon Postures og holde korsryggen nøytral med dine oppgaver og daglige aktiviteter, og dette, sammen med andre prosedyrer ikke fungerer, så må vi vurdere at rift i platen som forårsaker problemet . Disc tårer kan være en konstant kilde til smerte. Plater ikke gro godt, og legger dem opp med vekten av overkroppen bare klemt inn platen og slepebåter bort på tåre. Med en + PIT og plate tåre, for noen mennesker, den eneste lettelse de får er med et kirurgisk fusjon. Men for noen andre, hvis de ikke har gjort nøytrale ryggrad aktiviteter, enten det er øvelser, eller rutinemessige oppgaver som for eksempel å løfte eller sittende (se «golfer lift»), er det verdt et skudd prøve den for et par uker før du gjør en kirurgisk avgjørelse. Jeg er nysgjerrig på om du hadde en epidural steroid injeksjon (fortrinnsvis en interlaminar ESI) for å målrette platen tåre?
«Håper dette var nyttig.
Dr. G «
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Dr G- Ja jeg hadde en + pit. Chiro var i stand til å lindre smerten med trykket. Jeg gikk til ham for 4 år. Øvelsene var kjernen styrke crunches og de vondt. Spesielt på mine fasetter. Spørsmål- bør noen øvelser inkluderer vekter ?! Med hva ive lese og kroppen min har fortalt meg vektbærende øvelser er ikke den beste. Min sentral balanse er av og når jeg prøve «fugl hund» med min venstre arm og høyre bein utvidet jeg faller. Er det signere platen er fortsatt revet?
Im venter på mine poster fra smerten doc for å se hva han faktisk har gjort. Jeg tror jeg har hatt noen form for epidural.
Nøytrale øvelser … som? Kirurgen jeg fikk se hadde meg å få en tilbake spenne. Det hjelper likevel så jeg får tilbakemelding fra en doc at «brace kommer til å gjøre musklene svakere. MR viser allerede atrofi med muskler ovenfor fasetter går mot ryggraden min. Så jeg vet ikke hvem du skal lytte til. Båndet gjør ryggen min føles bedre.
Takk! Michele
Svar
HI Michelle. det var god informasjon. [forresten, se min «hvordan å måke snø» video on mitt nettsted i «info /how to» tab] den wrap-around tilbake støtte vil få deg til å føle deg bedre. det vil ta bort noe av smerten. det er ikke en erstatning for kjerne styrke. jeg har aldri sett noen bevis som svekker musklene, men alle gjør det gjetninger. jeg vedder doc «kan ikke finne et stykke forskning som beviser det. det er akkurat hva noen folk antar, men vi vet ikke. Vi vet at iført en støtte vil ikke hindre ryggskader på arbeidsplassen (og dermed Home Depot ansatte ikke lenger nødvendig å bruke dem). Vi vet at muskelatrofi er sett hos kroniske ryggpasienter, og om smertene forårsaker atrofi eller hvis atrofi fører til smerte, eller begge deler, er fortsatt debattert. Avhengig av hvor ustabil din lumbalcolumna er, vil noen øvelser føre deg mer smerte. Stående knebøy med en 100 lb bar over skuld sannsynlig vil føre til problemer. Har du skoliose? Hadde MR nevne «Modic» skilt? Skoliose kan være en forklaring på hvorfor du har en svak side gjør Birddog på ball. Vi ser ofte dette, og jeg vil si at i mine år med erfaring å se folk gjøre Birddog på ball, og meg å gjøre det selv, det er ofte vi ser lettere siden og tøffere side. Min ballroom dans instruktør kaller det smart side og dum siden, da sliter med trekk som er lett å gå til høyre, men vanskelig å gå til venstre, selv om det er den samme farten. «Modic skiltene» er når det er en kombinasjon av platen degenerasjon, fortykkelse eller sklerose av ryggbenet som kobles til platen, og ødem i tilstøtende benmargen. Dette er en generator av smerte (du kan google Modic-1 tegn …). Angå Birddog, Michelle, du kan bare må fokusere på svakere side (venstre arm /høyre ben), prøver ett sett med raske reps, et sett med langsomme reps, reps der du holder din posisjon 1/3 og 2 /3rd er opp gjennom rep, og holder en utholdenhet rep for så lenge du kan. Som for andre øvelser, er den enkel side planke en god en. Dette gjøres i en utholdenhet rep, ikke frem /tilbake repetitive reps fordi det bøyer ryggraden inn og ut av nøytral gjentagelser. Du kan se dette på min hjemmeside i kategorien trening. Nyere forskning har vist at i en side planke, mage skrå musklene engasjere, og også de dype paraspinal musklene engasjere. For noen mennesker, jo mer de gjør side planker, jo bedre ryggen føles. Det eneste problemet med en side planke, spesielt i en full planke, er at den legger mye kraft på skulderen. Den beste måten å gjøre planken er på en BOSU (som halv ball). Hvis du plasserer BOSU kuppel opp, lå sidelengs på den. Den siden av hoften /bekkenet vil være på toppen av kuppelen, vil albuen være på bakken og arm /hånd flatt mot bakken, og dine ben /føtter vil være sammen med siden av foten mot gulvet. Din up-side hånden vil bli pakket rundt midjen din, med fingrene føler abs, og tommelen følelsen nedre ryggmuskulaturen. Deretter løfter du bena opp fra gulvet slik at kroppen din er rett. Du vil føle deg ryggen og ab oss engasjere seg. Det vil ikke være noe press på skulderen. Du kan snu hodet og ser ned på føttene, noe som gjør at føttene holder seg sammen og at overkroppen fortsatt sidelengs. Når du blir god på dette, kan du spille med engasjerende ab er mer eller nedre ryggmuskulaturen mer. Gjør ett utholdenhet rep per side og gjenta for to reps. Gjør dette minst 3x /uke. En sterk rygg vil være i stand til å holde denne posisjonen på en BOSU i minst et minutt hvis ikke mer. Hvis du er plassert for høyt opp på ballen, hip forkant av toppen, vil det være for lett. Hvis du er plassert for langt ned på toppen av BOSU, vil det være vanskeligere. Finn balansepunktet ved å spille med dette. Igjen, ikke gjøre repeterende bøying av korsryggen (hvis du bøyer en wire hengeren frem og tilbake vil det til slutt bryte … så gjør platene dine, og dermed ingen ab «crunches, for eksempel).
La meg vite om alt dette var nyttig.
Dr. G «
