Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei Cynthia- Jeg har hatt feber av ukjent opprinnelse i 6 måneder nå. Det varierer vanligvis 99 til 100,3. Den presenterer seg selv hver dag. Jeg har vært gjennom ringer med leger. Jeg er helt utmattet, har håndleddet smerte og magesmerter. Min CBC er normal, er normal sedrate, c3% 26 c4 komplimenter er innenfor normalområdet og C-reaktivt protein er normalt. Men jeg testet positivt for ANA to ganger, og jeg også teste positivt for anti dsDNA antistoffer. Jeg gikk for å se Rheumy og han har ganske mye oppsagt meg fordi jeg ikke oppfyller alle 4 kriteriene for Lupus. Han hadde ikke engang planlegge meg for en oppfølging besøk. Jeg er så frustrert med disse legene og bare vet ikke hva jeg skal gjøre. Kan du ha en normal CBC og har fortsatt Lupus som ikke har kommet ennå
SVAR: Kjære Jackie:
Hei! Takk for henvendelsen.
Det virker som om du går gjennom mye akkurat nå. det er på tide du brann din revmatolog og få en ny en hvis du ikke er fornøyd dont være redd.
la meg begynne med å fortelle deg det er 11 symptomer som American College of Rheumatology utviklet som kjennemerket symptomer av en person som har lupus. hvis du har fire av elevan av disse symptomene i løpet av en livstid. (Du trenger ikke å ha dem nå), er det som om du har lupus.
En. Utslett over kinnene.
To. Discoid utslett (rødt hevet flekker).
Tre. Foto dette er når du går ut i solen, og du får rødt og ikke solbrent eller du utvikle elveblest eller influensalignende følelse.
4. Sår i nesen eller munnen (vanligvis smertefri).
5. Leddgikt og eller muskelsmerter og betennelser
6. Pleuritt eller perikarditt (betennelse i slimhinnen i hjertet eller lunge).
7. Nyresykdom Protein kaster og eller blod i urinen. Du kan se om du har potensielt protein i urinen ved å se på bollen etterpå. Er det skummende og skummende som hodet på et krus vørterøl?
8. Nevrologiske lidelse (anfall /kramper og /eller psykose) hvis testen er positiv; flere tester gjort for å bekrefte om personen har SLE eller en annen relatert sykdom. Andre sykdommer, som Sklerodermi, Sj 鰃 ren syndrom, Raynauds sykdom, revmatoid artritt og autoimmun hepatitt, har ofte en positiv test for antinukleære antistoffer.
Det kan også bestilles når en pasient har blitt diagnostisert med en autoimmun sykdom og legen mistenker at pasienten kan ha utviklet en ekstra autoimmun lidelse. Pasienter med autoimmune sykdommer kan ha en rekke symptomer som lavgradig feber, leddsmerter, tretthet og /eller uforklarlige utslett som kan endre seg over tid.
ANA resultater er beskrevet med en Titer og mønster. Lavt nivå titere betraktes som negative, mens økte titere, slik som 1: 320, er positive og indikere en forhøyet konsentrasjon av antinukleære antistoffer
Lavt nivå titere kan sees i slektninger til mennesker med lupus og andre autoimmune. sykdommer og friske pensjonister til tider kan uten forklart årsak ha en positiv ANA.
testresultatet ANA ser også for ulike typer mønstre sett i cellene. De vanligste formene for mønstre sett er:
? Homogen (diffus) – i forbindelse med SLE og blandet bindevevssykdom
? Spettet – forbundet med SLE, Sjøgrens 抯 syndrom, Sklerodermi, polymyositt, revmatoid artritt, og blandet bindevevssykdom
? Nukleolære – forbundet med Sklerodermi og polymyositt
? Outline mønster (perifert) -associated med SLE
Et eksempel på et positivt resultat kan være: 揚 ositive på 1:.? 320 fortynning med en homogen mønster, En positiv ANA testresultat kan foreslå en autoimmun sykdom, men ytterligere spesifikk testing er nødvendig for å bistå i å gjøre en endelig diagnose. ANA testresultatene kan være positive i folk uten kjent autoimmun sykdom. Selv om dette er ikke vanlig, hyppigheten av et falskt positivt resultat øker ANA som folk blir eldre.
Også ANA kan bli positiv før tegn og symptomer på en autoimmun sykdom utvikler seg, så det kan ta tid å fortelle betydningen av en positiv ANA i en person som ikke har symptomer. Alt om 95% av SLE-pasienter har en positiv ANA testresultatet. Det er en sjelden gruppe mennesker men som DON 扵 få en positiv ANA. Disse folkene fikk en form for lupus kalles ANA negative lupus. Hvis en lege har mistanke om dette de kjører en detektiv av blod arbeid, særlig SSA antistoff test som om en pasient har også symptomer på SLE, som leddgikt, utslett, og autoimmun trombocytopeni (lav blodplater), så han har nok SLE
To undergruppe tester for bestemte typer auto antistoffer, slik som anti-dsDNA og anti-SM, kan bli pålagt å hjelpe bekrefte at tilstanden er SLE.
Anti-dobbel strandet (dsDNA) ble først beskrevet i 1950-årene.
dsDNA-antistoffer er av stor diagnostisk verdi og antas å være involvert i patogenesen av systemisk lupus erythematosus (SLE). Svingninger i anti-dsDNA antistoffnivåer er også brukt som markører for sykdomsaktivitet og forverringer.
Mens antistoffer mot enkeltkjedet (ss) DNA er sett i mange revmatiske og ikke-revmatiske lidelser, er antistoffer mot ds DNA vurderes diagnostisk for SLE.
Anti ds DNA antistoffer anses ansvarlig for mye av nyresykdom og renale manifestasjoner som kan forekomme i SLE. Er en sterk korrelasjon mellom nyresykdom aktivitet og anti-ds DNA antistofftiter og utvikling av lupus nefritt.
Selv dsDNA har et rykte for å være svært spesifikk for systemisk lupus Anti-dsDNA har også blitt funnet ved lav frekvens (vanligvis mindre enn 5 prosent), hos pasienter med revmatoid artritt, Sj 鰃 ren syndrom, Sklerodermi, Raynaud 抯 fenomen, blandet bindevevssykdom, discoid lupus, myositt, uveitt, juvenil leddgikt, Antifosfolipidsyndrom, Grave sykdom, Alzheimers sykdom, og i autoimmun hepatitt.
annet fascinerende godbit av informasjon er at en økt frekvens av disse antistoffene har også vært nevnt i noen ellers normale individer, særlig første grad slektninger av pasienter med lupus og noen laboratoriearbeidere.
Men når du setter en positiv ANA og en positiv Double DNA det lener seg mot en diagnose av noen form for Lupus fordi som jeg antydet ovenfor er det svært diagnostisk av det.
Nå Iam ikke en lege, jeg skulle ønske jeg var så du trenger en pro for å bekrefte det. er din revmatolog attavhed til et stort universitetssykehus? Som Hopkins? Harvard? Mayo? U P? Mount Sinai? Duke ?, etc.?
Hvis ikke bør du vurdere det. Hang in du er syk!
De kaller oss late, sprø, overeacting, manipulerende, en freeloader og oppmerksomhetssøkende.
Folk har en hard tid å fatte våre forhold fordi vi 揕 OOK SÅ BRA? på utsiden, men vår falle fra hverandre på innsiden. De er vanligvis 揑 nvisible funksjonshemminger? at folk ikke kan se, og noen ganger don? t tror er der.
Lupus er en veldig vanskelig sykdom å diagnostisere det tok nesten et tiår for mine docs å endelig finne ut hva som foregikk. Delvis fordi det trengte tid til å brygge og bak det er stygge hode. I begynnelsen min Anas ikke kom tilbake positivt da de gjorde, sammen med andre antistoffer og unormale testresultater.
Dessverre med disse sykdommer på grunn av uforutsigbarheten i dem, er timing er nøkkelen til en god diagnose. Du må få til lab til rett tid og på riktig dag for forholdene å være rett i posisjon for en diagnose.
En ting jeg har gjort er når jeg få en resept for laboratoriearbeid fra en legen jeg sette dem i en mappe eller skoeske og holde på dem før jeg føler meg veldig dårlig, så går jeg til laboratoriet og få dem kjøre .. Denne måten jeg har en bedre sjanse til å se hva som skjer.
Det er min drøm at dette hjalp. Hvis du trenger mer info skrive igjen og kan du fortelle meg hvor du er
God Bless,
Cynthia
———- oPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Cynthia- Takk så mye. Du har gitt mye innsikt og ro i sjelen. Jeg skal sikkert kjempe til jeg endelig får diagnosen jeg fortjener. Min Rheumy gjorde det høres ut som om bare fordi min CBC er innenfor normale grenser, jeg er fint. Jeg vet jeg ikke er fine og unormale tester har bevist det. Jeg har nettopp sett i munnen mitt under tungen min og la merke til noen sår som er smertefritt, og det er noen av dem. Jeg kan ikke tro at rheumy ikke merke. Jeg skyter dem og starte en ny. Men spørsmålet som gjenstår er kan Lupus pasienter har en normal CBC? Er det mulig i begynnelsen eller manifestasjon av denne sykdommen? Jeg ser frem til å høre fra deg .. 🙂
Svar
Kjære Jackie:
JA! Ja! Ja! Autoimmune sykdommer er Hode spillere. Antistoffer kommer og går. Blood arbeid går opp og ned. Du kan være greit for dager, måneder, uker og til og med år og deretter POW! Det er tilbake igjen.
Du må finne en ny revmatolog. Du trenger ikke engang å ha en unormal CBC å bli diagnostisert med lupus. Bare fire av de 11 symptomene jeg nevnte og de skjønner 抰 må skje på en og samme tid. Bare i løpet av livet.
Hvis du ikke 抰 tror du føler deg bra, så du ikke 抰 føles bra. ENKELT OG GREIT. Være en pådriver for deg selv. Don 抰 ned igjen og la dem vite at du ikke er bra og at du trenger hjelp.
Hang der har jeg vært der!
La meg gi deg noen råd om. Når du får et manus fra en lege. En lab (blodprøver, Urinanalyse) eller avbildning test script (røntgen, katt skanner, MRI, ultralyder), holde ut på å få dem kjøre til du har en usedvanlig dårlig dag. Et skript er bra for ett år av datoen.
Denne måten alt som er galt vil vise! Don 抰 gi opp er det håp!
Vennligst ta vare
Cynthia
