& nbspage
De nye retningslinjene representerer også en merkbar forandring for veiledende publikasjoner. De kommer i på bare 63 sider – målet var 50 – kontra de vanlige hundrevis av sider.
bruk av «risiko-age» terminologi er nødvendig, sa Ian Graham, MD, professor i kardiovaskulær medisin ved Trinity College, fordi de fleste mennesker i 30-årene skal være lav risiko i kraft av sin alder, men hvis at 35-åringen er en røyker «, kan du fortelle ham at hans risikoen for å få hjerteinfarkt er det samme som en 65-år gammel mann. det er meningsfylt.»
en ekte » endring «i retningslinjene er anbefalingen at hver person får en kardiovaskulær risikovurdering gjort minst en gang i livet, Joep Perk, MD, av Linnéuniversitetet i Kalmar, sa Sverige.
» for menneskene skal det være gjort etter 40 år og for kvinner, etter 50 år, «Perk sagt.
Han la til at denne vurderingen vil mest sannsynlig bli gjort av fastleger eller sykepleiere, men sa det kunne også gjøres på et apotek.
en annen radikal endring for European Society of Cardiology var sin beslutning om å avsløre retningslinjene på et relativt lite møte, EuroPRevent, i stedet for på den massive ESC årsmøtet, sier Graham.
Graham, som co-chairs programkomiteen for EuroPRevent, snakket på et pressemøte i Dublin, Irland på åpningsdagen av møtet.
Totalt sett de nye retningslinjene ikke inneholder mange vesentlige endringer fra MGP i 2007 kardiovaskulær sykdom (CVD) forebyggende retningslinjer, Perk sa, men slankere dokumentet gjør gjøre en innsats for å gi retningslinjer som vil «egentlig leses» og «gjennomført», i motsetning til om lag 2000 CVD forebygging studier og retningslinjer tidligere publiserte.
Perk ledet Fifth Joint Task Force av samfunn av Cardiovascular Disease Prevention i klinisk praksis, som inkluderer ESC og syv tilhørende samfunn.
for eksempel, på slutten av hver seksjon retningslinjene liste anbefalinger og kategoriserer styrken av bevis som støtter anbefalingen fra sterk – for cardio rehabilitering etter MI, for eksempel – i svak, koronar kalsium score for asymptomatiske pasienter
den sterke eller svake. karakterer reflekterer en GRADE systemet poengsum, en måling basert på faktorer som «graden av usikkerhet om balansen mellom fordeler og ulemper av intervensjonen, og om intervensjon er en fornuftig bruk av ressurser» samt kvaliteten på medisinske bevis .
«den tradisjonelle tilnærmingen for gradering av kvaliteten på dokumentasjonen gir overvekt til randomiserte kontrollerte forsøk (RCT). Dette er god vitenskap, men bærer et problem ved at utprøving av legemidler vil alltid outscore livsstilstiltak fordi det er lett å gjøre RCT av kolesterol og blodtrykk narkotika, men vanskelig å gjøre RCT av røykeslutt eller andre endringer i livsstil, «sier Graham.
Og stole utelukkende på legemidler «gir deg kjemisk berging, har du mye av overvektige mennesker tar fem piller,» Graham fortalte
MedPage dag
.
i tillegg til den sterke /svake karakterer, retningslinjene ender også hver seksjon med en enkel «hva er nytt» statement, samt en liste over bestemte områder hvor flere studier er nødvendig.
for eksempel kan den nye informasjonen i avsnittet om BMI og hjertesykdom omfatter utvalgets konklusjon om at det ikke kunne utelukke en mulig sammenheng mellom å være undervektig og økt kardiovaskulær morbiditet og mortalitet.
og flere studier er nødvendig, står det. sa Utvalget var det på tide å få noen definitive forskning på relative fordelene med kosthold, mosjon, og atferdsmodifikasjon i å håndtere overvektige pasienter.
En annen «nye» anbefaling innebærer passiv røyking eksponering. «Vi vet så mye mer nå om virkningene av passiv røyking, så vi sier at alle har rett til å utvikle seg i omgivelser som er fri for tobakksrøyk.»
I tillegg til retningslinjene stave ut «hvor» forebygging må skje, og «det er ikke alt om leger,» sier Graham. Arbeidet med sykepleiere, rehabiliteringstjenester og fastleger er vektlagt.
