Spørsmål Book Hei, jeg har et spørsmål om smertebehandling. Jeg har vært på morfin for en stund. Jeg har tatt morfinsulfat ER 60mg hver 8 timer, og morfinsulfat umiddelbar utløsning 30mg for gjennombruddssmerter.
Lørdag morgen jeg prøvde å fylle min script for utvidet utgave Morfin, og det var ikke tilgjengelig. Vi prøvde alle de lokale apotek, og de var alle ut, og farmasøyter alle sa det var en produksjons problem, og de har bestilt det, men har ikke fått forsendelser. Jeg ringte legen min og ble rådet til å gå til ER fordi jeg hadde tatt min siste Morphine ER rundt 23:00 fredag kveld og var helt ute og ute av stand til å ha min script fylt.
ER lege kontaktet legen min og han rådet dem til å gi meg klonidin og en fentanyl patch før jeg kunne få et manus for fentanyl fra legen min på mandag (siden han ikke var i stand til telefonen i en fentanyl script for meg selv som en gang krise script).
legen på akuttmottaket, fra hva jeg ble fortalt, beordret 75mg fentanyl patch som legen min hadde foreslått fra sykehusapotek, men apoteket sa det er svært høy, og det virker som de tillot apoteket for å ta beslutningen, og så de endte opp med bare å gi meg en 12mg fentanyl patch (ikke et manus, men bare en patch som de søkte akkurat da), og en klonidin pille.
de fikk meg til å vente en time for å observere meg etter bruk lappen, og min smerte var bare verre, ikke bedre, men de sa de ikke vanligvis bli involvert i kroniske smerter tilfeller, og jeg var heldig å ha fått enda hva jeg gjorde. Jeg kom hjem og ringte legen min og han var ikke fornøyd, og sa det var en bortkastet tur til ER fordi 12mg fentanyl patch ikke ville være nok til å hjelpe meg, så han ringte på noen hydrocodone og noen klonidin for meg og sa at hvis det ikke var nyttig nok jeg ville bare nødt til å bli tatt for smertebehandling.
jeg overlevde i helgen (nesten) og mandag ettermiddag jeg så min lege. Han skrev meg et manus for 75mg fentanyl, og jeg har fortsatt Immediate Release Morphine for gjennombruddssmerter. Jeg fikk manuset fylt og brukt den første patchen (og fjernet 12mg lappen jeg hadde hatt på siden lørdag morgen) rundt 16:00 mandag. Det er nå 6 am tirsdag, så jeg har hatt den på i ca 14 timer. Det er å hjelpe, men min smerte er fortsatt mye verre enn det hadde vært før lørdag når min Morphine ER løp ut.
Jeg ikke ønsker å være utålmodig og klager over at det er ikke effektivt før jeg gir det en sjanse, men for å være ærlig har jeg vært fornøyd med legen min for en stund nå, og jeg spørsmål om jeg får riktig stell. Etter din mening er fentanyl det beste alternativet for meg å erstatte Morfin ER, eller ville ingenting arbeid samt Morfin?
Hvor lenge må jeg vente før du kan fortelle om fentanyl er som effektiv? På Wikipedia står det, «Full fordeler for smertelindring fra oppdateringer kan ta 4 til 10 dager, selv om» relief «kan bli følt i løpet av timer.» Er du enig i det? Som jeg sa, jeg føler mye bedre med lappen på, men jeg er definitivt i mer smerte enn hva jeg har vært før du kjører ut av Morphine ER lørdag morgen. Skal jeg bare være tålmodig og stole på dette fentanyl sparker mer over tid, eller er dette ikke kommer til å hjelpe meg så mye som morfin?
Svar
Bethany, etter jeg er kjent med Fentanyl plaster. Hvis jeg forstår riktig, er de ikke ment å bli brukt i 72 timer? Jeg kan ta feil. Uansett, fra det du forteller meg, er det min mening at du opplevde en pause eller avbrudd i smertestillende medikamenter, derfor sette kroppen ut av balanse. Det er den beste forklaringen jeg kan gi. Du bør ha erfaring lettelse minst innen 8 timer etter at sykehuset brukt lappen. Jeg er glad for å høre at legen var misfornøyd med servicen du fikk på akuttmottaket, men du sier at du ikke har vært fornøyd med ham en stund. Du vil ikke tro hvor ofte jeg hører det fra smertepasienter. Uansett grunn, smerte MGMT leger synes å utvikle en lackadaisical holdning over tid. Jeg vet det er ikke lett å ta vare på pasientene dag etter dag som klager over smerter, men de valgte dette feltet.
Er det mulig å be om en annen lege i gruppen? Eller, de har PAS (lege assistenter)? Noen ganger PAs er veldig bra å jobbe med, og de er alltid under en lege i tilfelle de kommer mot noe de har spørsmål om.
I priase av legen din, men jeg er imponert over at han talte til sykehuset og til sykehusapotek om Fentanyl. Han har også kalt deg i noen Vicodin, som viser at han brydde seg. Tro det eller ei, jeg har hørt historier hvor pasientene ble forlatt «på egen hånd» i helger og ferier! Hvis de hadde et problem med gjennombruddssmerter, eller et problem kom opp som din der de ikke kunne få sine meds fylt, jeg har hørt om leger bare si at pasienten måtte vente til mandag. Det er latterlig! Først av alt, disse pasientene er i kronisk smerte. For det andre, begynner de å ha uttak i løpet av timer hvis deres meds ikke er tatt. Så alt i alt, tror jeg legen din minst forsøkt å hjelpe deg. Uansett årsak er at du ikke er fornøyd med ham er for deg å bestemme hva du skal gjøre. Jeg har hørt om pasienter ble forlatt i kulden i flere dager bare fordi det er en helg eller ferie. Dette er feil, faktisk på grensen til uaktsomhet.
Jeg lurer på hva legen sa om økt grad av smerte når du fikk i å se ham? Har han synes å tro det hadde å gjøre med et avbrudd i din smerte MED timeplanen? Fordi det er det jeg tror det er.
Du spurte om styrken av morfin vs Fentanyl. Det er subjektiv og varierer fra pasient til pasient. Det kan være at muntlige morfintabletter ville fungere bedre for deg, den utvidede utgaven som varer i 12 timer. Jeg vil fortelle deg at det er en ganske ny patch på markedet ved navn Norspan som er ment å fungere fantastisk for kroniske smerter. Jeg har ikke snakket med noen som har brukt det, men jeg har snakket med to farmasøyter, og de begge sa det var en fantastisk patch. En sa at det fungerte bedre for smerte enn morfin eller fentanyl, men merkelig nok, er det ikke på samme kontrollnivå som morfin. Morfin og Fentanyl er klasse 2 narkotika, og Norspan er bare en klasse 3, som er på samme nivå som Vicodin eller Tylenol 3. apoteket jeg snakket med sa det var bra fordi det er mer effektivt med smerter, men likevel mindre vanedannende. Det er helt nye, og derfor dyrt uten forsikring, men ville være verdt å diskutere med din smerte lege. Jeg ville være veldig interessert i å se hvordan pasienter med kroniske smerter som Norspan. (Vennligst ikke «tror jeg godkjenne ethvert produkt, jeg gjør ikke det, noen gang jeg prøver bare å foreslå noe for å hjelpe!)! I utgangspunktet Fentanyl vil gjøre underverker for en person, men en annen kan gjøre det bedre på morfintabletter og visa versa. Vi er alle individer med vår egen kropp kjemi, så noen ganger er det en «prøving og feiling» situasjon. Men, så lenge du har en god, medfølende lege som lytter til deg, og du kan utvikle en god rapport med en kunnskapsrik farmasøyt du er i gode hender, pluss at du må være din egen advokat og holde seg informert og utdannet. Det synes du gjør en fin jobb med det.
Et tips for fremtidig bruk: Jeg vet at du må bruke samme apotek til alle tider siden du er under kontrakt med smerteklinikk. Snakk med apoteket en uke eller så før hver ny resept skyldes. Be om at de bestiller dine med og holde det, for å hindre at dette skjer. Farmasøyten bør gjøre dette likevel. Jeg forstår at noen ganger er det produksjon problemer som apotekene ikke kan kontrollere. Hvis du utvikler et godt forhold til samme apoteket bør du være i stand til å bruke ham /henne som talsmann. Jeg har en farmasøyt som er nesten like god som min lege; Jeg stoler på ham implisitt. Jeg kjører ut av min måte bare for å ha ham håndtere mine medisiner. Noen ganger farmasøyter vet mer om medisiner og reaksjoner enn våre leger og sykepleiere gjør; de studerte i nesten like mange år som MDs, så det er deres jobb. Jeg bruker ofte farmasøyter når jeg har et spørsmål om en pasient eller en medisin; de er verdifulle ressurser.
slutt, jeg er inkludert et nettsted fra National Institute of Health, en offentlig etat. De gir alle typer informasjon om rusmidler og medikamenter. Hold klar av Wikipedia. De er vanligvis fylt med feil. Den NIH nettstedet er skrevet av fagfolk for borgere som deg og meg å referere til. Det er nedenfor. Jeg ønsker deg mye lykke til i å navigere dette vanskelige området. Jeg ville elske å høre fra deg, spesielt hvis legen din bestemmer seg for å prøve deg på Norspan plaster, eller uansett hva. Jeg liker alltid å høre fra de som skriver inn til meg. Den NIH nettsiden er nede. Du kan slå opp noe narkotika eller kjemisk og motta gode, lyd info.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a601202.html
