Spørsmål Book SPØRSMÅL:. Jeg er en 53y /o kvinne med en svært komplisert historie (HTN, KOLS, OSA, SIADH, karnitin mangel hyper lidelse, og IFG)
Mine ekko resultatene kom tilbake med følgende funn:. venstre atrium mildt dilatert, liten perikardeffusjon, border pulmonal hypertensjon
IVSd- 1.2cm
LVPWd- 1.1cm
FS 51%
LA 4.7cm
EDV- 71ml
ESV- 26 ml
EF- 63%
SV-45ml
MV max V 446cm /sek
MV max PG 80mmHg
TR max V 271cm /sek
TRmax PG 29mmHg
RSVP- 39mmHg
RAP- 10 mmHg
jeg er ganske opptatt av resultatene. Jeg spurte min PCP og det eneste svaret var at jeg måtte være sikker på at jeg var vigillant i behandling av min OSA. Jeg har opplevd alvorlig ødem i begge ben som strekker seg til magen til tross iført komprimering slange for de siste 3 årene. I de siste månedene, før ekkoet, jeg har opplevd SOB klatring en trapp i huset mitt.
Bør jeg være bekymret nok til å ha denne evalueres videre og i så fall av hvem?
Takk, etter Diane
SVAR: Hei Diane,
hjertesvikt fører til SOB og ødem, men vanligvis gjør en andpusten liggende. Man kan ha CHF tross for en normal EF. I den slags hjertesvikt, kalles diastolisk hjertesvikt, kan hjertet kontrakten godt nok (EF 63), men ikke slappe godt, slik at presset i hjertet stiger fordi hjertet ikke kan slappe godt, og som øker trykket av blod i lungene og ben og årsaker SOB og ødem. Liten perikardeffusjon er normalt, og pulmonal hypertensjon kan være et resultat av venstre hjerte diastolisk svikt og er uviktig. Venstre atrial utvidelse kan komme fra svikt i venstre ventrikkel å slappe godt.
Kan SIADH årsaken ødem? KOLS kan sikkert føre til SOB på trapper.
Vennligst finn ut om SIADH forårsaker ødem. Jeg foreslår at du ser en kardiolog.
Vennligst skriv tilbake hvis du tror jeg kan hjelpe mer.
David Richardson
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for rask respons, jeg virkelig setter pris på deg hjelp.
La meg clairify et par ting. Den SIADH bare fører til ødem i ca 12-24 timer før diurese. Jeg er på 1000cc væskerestriksjon å behandle det, og min natrium har holdt seg innenfor normale grenser. Den SIADH startet i 2005, og ingen årsaken er fastslått. Jeg ble også diagnostisert samme år med moderat kols og slutte å røyke det året. KOLS har vært symptomfri for de siste 6 årene, og jeg er ikke på noen medisiner for det. Jeg er for tiden på en lav dose Lasix (20 mg) og kalium for ødem, som er noe nyttig. Den SOB startet ca 6 måneder siden, og har vært økende. Pulse okse opplesninger gjennomsnitt mellom 93-95%. Også leder av vår seng er forhøyet (på slagg blokker) til grunnet min manns stille aspirasjon. Jeg bruker min C-PAP kveld, men fjerner ofte min maske i søvne, så behandling er ikke optimal.
Ekko Rapporten slår fast at en rekke doppler målinger indikerer normal venstre ventrikkel diastolisk funksjon. Det er også negativ for oppstøt for eventuelle ventiler. Ingen hemodynamisk significiant aortastenose. Normal LV systolisk funksjon, er RV grovt normal størrelse, MV er grovt normal, ingen MV stenose. Endringene er nye siden forrige undersøkelse i 2009.
Jeg vet ikke om noe av denne informasjonen vil være nyttig for deg. Jeg vil følge opp med råd og se en kardiolog.
Igjen, takk.
Diane
Svar
Disse funnene synes å eliminere diastolisk hjerte svikt. Prøv litt mer Lasix for et par dager for å se om det impr0ves din åndenød. En kardiolog kan være i stand til å finne ut hva som forårsaker det. Gi meg beskjed når du finner ut hva som er den beste ledelse.
