Spørsmål Book jeg hadde en kjerne nål biopsi av et bryst klump som er 2 cm. Funnene tyder på at de ikke kan fortelle om det er en fibroadenoma eller en phyllodes svulst:
fibroepithelial lesjon – se kommentar
duktale hyperplasi uten atypi
søyle celle endring
tett stromal fibrose
microcalcifications med godartede kanaler
KOMMENTAR: Disse funnene er i samsvar med enten en fibroadenoma eller Phyllodes svulst. Den bladlignende mønster sett i partier av denne biopsi antyder muligheten for en Phyllodes svulst. Definitiv diagnose ville kreve fjerning av hele lesjon. Dette bør vurderes om det er atypcial klinisk, mammografi, eller ultralyd funksjoner. Ingen malignitet eller atypi er identifisert i den aktuelle biopsi.
Jeg gikk til legen i går og han sier at vi ikke trenger å kirurgisk fjerne dette. Han foreslår bare å holde nøye øye med det, å ha en gjentakelse ultralyd i 3 måneder. Alt jeg har lest på internett tyder på at hvis det er en phyllodes svulst det er behov for å bli fjernet, selv om det er godartet. Tror du jeg bør sende mine biopsiprøver et annet sted for å se om de kunne leses mer nøyaktig og se om det virkelig er en phyllodes svulst?
Takker deg på forhånd.
Svar
Hei RW.
En Phyllodes svulsten og en fibroadenoma er vanskelig å skille på bildediagnostikk, tynn nål aspirasjon og kjerne biopsier
Du kan definitivt be om en ny mening å vurdere for noen atypia (avvik av celler morfologi og arkitektur fra normal) det vil imidlertid være vanskelig for enhver patolog for å forplikte seg til enten en diagnose på en kjerne nål biopsi. Bare en komplett excisional biopsi kan gi en sikker diagnose.
Det er kirurgene kaller å bestemme seg for å fjerne hele lesjonen. Dette er basert på veiing følgende parametere Book 1) 90% av phyllodes svulster er godartet
2) Størrelse mindre enn eller lik 2 er mer sannsynlig å være godartet.
3) Tilbakefall etter eksisjon er en mulighet, og da svulsten anses å ha malignt potensial.
4) en godartet svulst kan vokse i størrelse, er dette en av grunnene til dens excision.
5) Din alder, kliniske funksjoner, bildebehandling karakteristikker av lesjon, familiehistorie etc.
håper denne informasjonen gir deg noen klarhet om hvordan du går frem.
