Fredag 15 mars, 2013 – For 45 år, Neal Bertron liv slå til trommelen av diabetes. Han testet hans blod sukker åtte ganger om dagen for å unngå uforutsigbare og farlige blodsukker nedturer. Han stolte på sin insulinpumpe, like mye en del av hans anatomi som hans venstre ben eller høyre hånd, for å holde kroppen fungerer, og han bar sitt sølv pose med forsyninger, ekstra medisiner, og batterier med ham hver gang han forlot huset . Bertron årvåkent planlagt hans måltider, medisinering, og trening for å holde sin blodsukkeret fra avvik ut av sikker sone. Han ga selv opp med å kjøre alene i frykt for en ulykke ved rattet da hans blod sukker falt uventet. Så begynte nyrene å svikte.
«Noen ganger med diabetes, til tross for all den omsorg du har gitt deg selv og det beste du har gjort, på grunn av den varierende blod sukker, det tar en toll på kropp, «sa Bertron. En offentlig helsearbeider som bor i Long Island, NY, ble han diagnostisert med type 1-diabetes i 1967 i en alder av 4.
han har også møtt en annen livstruende helseproblem, kjent som hypoglykemi ubevissthet, som oppstår når kroppen blir ufølsomme for tidlige symptomer på hypoglykemi, eller lavt blodsukker. tilstanden rammer om lag 20 prosent av personer med type 1 diabetes, og særlig de som Bertron som har levd med sykdommen i lang tid. uten forvarsel, ville hans blod sukker slippe til et farlig nivå, forårsaker forvirring eller besvimelse, og ved flere anledninger, sykehusinnleggelse. Den største skremme kom da han besvimte mens du svømmer i sin innendørs svømmebasseng i fjor sommer. «jeg nesten druknet. Det var noe jeg ikke vil snart glemme, «sa Bertron
Alt forandret for ham på 5. februar 2013. Hans avhengighet av insulin -. og et liv i rutine og regulering – kom til en ende i løpet av noen timer, da han ble en av 1200 personer med type 1 diabetes som forventes å gjennomgå bukspyttkjertelen transplantasjoner i år.
Back-to-back transplantasjoner
BERTRON leger anbefalte en aggressiv behandling det ville selvsagt ikke bare lindre hans sviktende nyrer, men også kurere sin diabetes – en dobbel nyre og bukspyttkjertel transplantasjon.
Nitti prosent av bukspyttkjertel transplantasjoner utføres i kombinasjon med en nyretransplantasjon hos personer med type 1 diabetes som har utviklet nyresykdom. Den transplanterte nyren tar over for den forverrede nyre, som ikke lenger kan filtrere avfall på riktig måte. Den transplanterte bukspyttkjertelen gjenoppretter normal blodsukkerkontroll, slutter behovet for insulin og bevare helsen til ny nyre.
Pancreas-bare transplantasjoner, utført hos personer med type 1 diabetes som ikke har nyresykdom, står for de resterende 10 prosent av bukspyttkjertel transplantasjon. Disse operasjonene er reservert for de med dårlig kontrollert diabetes som sterkt påvirker sikkerheten eller livskvalitet, herunder personer med avansert hypoglykemi ubevissthet.
Fordi Bertron opplevde både nyresvikt og hypoglykemi ubevissthet, han ble ansett som en ideell kandidat for dobbel transplantasjon kirurgi, sa Lloyd Ratner, MD, MPH, direktør for nyre og bukspyttkjertel transplantasjon ved NewYork-Presbyterian Hospital /Columbia University Medical Center, kirurgen som utførte BERTRON prosedyrer.
de fleste pasientene gjennomgå nyre og bukspyttkjertel transplantasjon samtidig ved hjelp av organer fra den samme døde donor. Et mindre antall motta en nyre fra en levende donor første, ofte en kjær, etterfulgt av en bukspyttkjertelen transplantasjon på et senere tidspunkt, som Bertron gjorde. Han var heldig nok til å få en nyre fra sin yngste bror, Matthew, som bor i New York City. Paret ble operert sammen i april 2011. «Vi var så tett matchet at det var nesten som om vi var tvillinger,» sa Bertron.
Etter at seks måneder for sin nyre til å helbrede, Bertron ble aktiv på den nasjonale venteliste for en donor bukspyttkjertelen. Det tok mer enn et år å finne en passende match. Det var hyppige falsk alarm samtaler til alle døgnets tider på dagen og natten, informere Bertron at en pancreas kan være tilgjengelig. Hver gang organene var ikke en god match eller var for skadet som skal brukes. «Venter var så vanskelig,» sa han.
Å finne en frisk donor bukspyttkjertelen er spesielt vanskelig i forhold til å skaffe andre transplanterte organer, ifølge Dr. Ratner. Bukspyttkjertelen er svært følsom, og hvis transplantere organer er for gamle eller i dårlig forfatning, risikoen for transplantasjon svikt og komplikasjoner, for eksempel blodpropp, øker. «Vi vil generelt ikke ta en bukspyttkjertel fra en donor som er eldre enn 45,» forklarte Ratner.
Gitt disse begrensningene og sjeldenhet av operasjonen, omstendighetene rundt Bertron operasjon var spesielt bemerkelsesverdig. Det uke, kirurger ved NewYork-Presbyterian /Columbia fullført tre bukspyttkjertel transplantasjoner, inkludert Bertron-tallet, i en 36-timers tidsrom. «Neal var en diabetiker i 45 år, en annen pasient var diabetiker i 41 år, og den tredje var diabetiker i 22 år. I løpet av 36 timer, ble over 100 år med diabetes kurert «, sier Ratner. Institusjonen utfører vanligvis bare et dusin bukspyttkjertel transplantasjoner i et helt år som en av ca 100 sykehus kvalifisert til å utføre operasjonen på landsbasis.
Kirurgi og veien til Recovery
Under operasjonen, som varte omtrent fire timer, det kirurgiske teamet gjort et snitt ned Bertron brystet og plasserte donor bukspyttkjertelen i sin nedre høyre del av magen. Den organ var koblet til blodtilførselen i benet, noe som gir en vei for insulin produsert ved den nye bukspyttkjertelen for å oppnå resten av kroppen.
av den tid Bertron våknet etter inngrepet, sin nylig implantert bukspyttkjertelen var allerede fungerer og full kontroll over sitt blodsukker. «Neal har ikke krevd en enkelt enhet av insulin siden vi gjenopprettet blodtilførselen til bukspyttkjertelen,» sier Ratner.
Som alle resipienter, Bertron må ta anti-avvisning medisiner for resten av livet for å hindre hans immunsystem fra å angripe de utenlandske, transplantert vev. De medisiner har alvorlige bivirkninger, inkludert bein tynning, høyt kolesterol og blodtrykk, og vektøkning
Og for mange, er transplantasjon ikke en permanent kur.; bukspyttkjertelen kan slutte å fungere over tid. Ifølge Organ Procurement og transplantasjon Network, anslagsvis 55 prosent av transplanterte organer overlever fem år etter at en pancreas-etter-nyretransplantasjon. Ratner sa at bukspyttkjertelen kan vare vesentlig lenger når pasienter tar godt vare på seg selv og ta sine medisiner religiøst.
A Diabetes-Free Future
Bertron sier det tar tid å venne seg til sin nye liv. Da hans blod sukker dyppet i 70-tallet på sykehuset, et nivå som kan ha signalisert en alvorlig hypoglykemisk hendelse før transplantasjon, sykepleieren måtte minne ham om at kroppen hans ville komme av seg selv. «Slike ting skjer automatisk med noen som kan ha hatt en sunn bukspyttkjertel hele sitt liv, men de er alle nye måter å tenke for meg,» sa Bertron.
Han gjør fortsatt sunt å spise en prioritet, og følger nøye med til mat etiketter, men har fleksibilitet til å kunne behandle seg selv til en gang-tabu matvarer som brukes til å sende sine blod sukker spinner ut av kontroll. «Hver dag prøver jeg å forstå leve som en ikke-diabetiker,» sa han. «Det er en ny måte å tenke på, for ikke å være så disiplinert til de lover og regler som opprettholdt min helse som en diabetiker.»
Den største fordelen er at han ikke lenger å leve i frykt for hypoglykemiske hendelser som risikerte hans helse og sikkerhet. «Det er en lettelse. Det er slik frihet. jeg trenger ikke lenger å bekymre deg for ulykker eller faller,» sier han.
Bertron helse fortsetter å øke etter operasjonen, og han føler seg allerede godt nok til å satse på en jobb som et folkehelse sanitarian. han har ikke jobbet siden 2011, da han forlot sin stilling ved en New York City kriminal anlegget for å forberede seg til nyretransplantasjon.
«for så lenge jeg har hatt til å være så forsiktig med ting, jeg vet ikke hvordan å sette det ut av min tankegang,» sa han. «Du begynner å innse at livet kommer til å være mye enklere Jeg vet ikke engang ennå hvor mye frihet jeg kommer til å ha..»
Foto: NewYork-Presbyterian Hospital
