Abstract
Bakgrunn
I Kina ektefelle pårørende kreftpasienter (SCCP) er involvert i alle aspekter av pasientbehandling og erfaring psykiske plager som kan føre til søvnforstyrrelser og tretthet. Imidlertid har få studier undersøkt forskjellene mellom SCCP og den generelle befolkningen, eller hvilke faktorer som påvirker SCCP søvn. Denne studien tar sikte på å (1) Sammenlign forskjellene i søvnforstyrrelser og tretthet alvorlighetsgrad mellom SCCP og alders- og kjønns matchet befolkningen generelt, og (2) identifisere utvalgte personlige egenskaper, herunder mestring stil som påvirker søvnforstyrrelser i SCCP.
metodikk /hovedfunnene
Stress og mestring modell ble brukt til å lede denne studien. Deltakerne ble rekruttert fra den nordøstlige delen av Kina og inkluderte 600 personer fra den generelle befolkningen og 300 SCCP. Deltakerne gjennomførte en sosio-demografiske form, Fatigue Scale-14, trekk Mestring stil Questionnaire, og Symptom Checklist-90.
Resultater
De fleste av deltakerne var middelaldrende, hvorav de fleste ( 78,7%) brukte mer enn 8 timer hver dag å ta vare på sine ektefeller. Sammenlignet med den generelle befolkningen, de SCCP opplevd betydelige søvnforstyrrelser med et gjennomsnitt på 7,30 (SD = 1,27), og alvorlighetsgrad av utmattelse med et gjennomsnitt på 8,11 (SD = 3,25). Blant de utvalgte SCCP personlige egenskaper, nåværende dårlig helsestatus (β = 0,14, P 0,001), som har en ektefelle i blandet behandling (β = 0,13, p 0,001), og økonomiske byrden (β = 0,14, P 0,001) er en signifikant prediktor for søvnforstyrrelser. Positive mestring er prediktor for færre søvnforstyrrelser (
β
= 0,27,
P
0,001). De som rapporterte søvnforstyrrelser også opplevd høyere fysisk og mental utmattelse alvorlighetsgrad (
P
0,001).
Konklusjon
Intervention å øke mestringsstil i SCCP er nødvendig. Videre forskning er også nødvendig for å utforske de andre meklere og moderatorer som regulerer søvnforstyrrelser og helseutfall i SCCP
Citation. Zhang Q, Yao D, Yang J, Zhou Y (2014) faktorer som påvirker søvnforstyrrelser blant ektefelle omsorgs~~POS=TRUNC av kreftpasienter i Nordøst-Kina. PLoS ONE 9 (10): e108614. doi: 10,1371 /journal.pone.0108614
Redaktør: Hengyi Rao, University of Pennsylvania, USA
mottatt: 30 august 2013; Godkjent: 02.09.2014; Publisert: 02.10.2014
Copyright: © 2014 Zhang et al. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Finansiering:. Denne forskningen ble støttet av Seed Fund of Harbin Medical University (Daqing, Grant No. DQ2013-06) og Heilongjiang Provincial Health Bureau (Grant No. 2013-118 og nr 2009-260). Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
forekomsten av kreft fortsetter å øke globalt og er fortsatt en ledende dødsårsaken i verden, ifølge Verdens helseorganisasjon. Kreft har en stor innvirkning på både pasienters og omsorgspersonenes liv, ofte resulterer i økte nivåer av spenning, trykk og psykiske sykdommer, og en nedgang på personlig velferd og trivsel [1]. Som den primære omsorgspersoner for kreftpasienter [2], ektefelle pårørende kreftpasienter (SCCP) er ansvarlig for pasientens medisinering, kosthold og daglig omsorg [3]. Omsorg for en pasient med en livstruende sykdom kan plassere en stor belastning for omsorgspersoner som må balansere sine omsorgsoppgaver med familieplikter, arbeidsroller og økonomisk ansvar, som ofte endret av sine omsorgsansvar. Tidligere studier har rapportert at omsorgs erfaring og dele mye av lidelsene til pasienter med avansert kreft for hvem de gir omsorg, spesielt psykisk og åndelig nød [4]. I møte med økende utfordringer og ansvar, SCCP ofte oppleve depresjon. Men lite er kjent om utbredelsen og alvorlighetsgraden av andre symptomer på psykiske plager i SCCP.
Søvnforstyrrelser er et betydelig problem for kreftpasienter [5] og deres familieomsorgs [6]. I en studie av Delgado-Guay et al., De fleste av de pårørende hadde søvnproblemer [7]. Interessant, er forekomsten av søvnforstyrrelser oppleves av familien omsorgs av kreftpasienter bemerkelsesverdig lik det som oppleves av pasientene [8]. Andre funn fra primært tverrsnittsstudier tyder også på at mange pasienter [5], [9] og familien omsorgs [6], [8] rapport søvnforstyrrelser. Pasienter [9] og familieomsorgs [6], [10] rapportere problemer på både initiering og opprettholdelse av søvn. Dette funn er ikke overraskende med tanke på betydelig mengde stress plassert på familiens omsorgspersoner som kan bli overveldet av både deres økende ansvar til kreftpasienten og ved trusselen om å miste en kjær.
Det er viktig å erkjenne at Omsorgssvikt innebærer intense, ofte negative følelser og stress, spesielt når det er usikkerhet om hva du skal gjøre, og når det er mangel på støtte [11]. Tilstedeværelsen av pre-eksisterende forhold i omsorgs kan påvirke deres evne til å ta og oppfylle omsorgsrolle. I tillegg kan omsorgs utvikle nye tilstander som tretthet eller forverring av eksisterende symptomer eller tilstander i løpet av deres omsorgs aktiviteter. Forskning viser at omsorgspersoner har høyere nivåer av angst og depresjon enn det som er funnet i den generelle befolkningen eller hos kreftpasienter [12]. Endelig kan rendyrket symptomer og kravene til Omsorgssvikt har en effekt på deres funksjonsnivå og livskvalitet.
Søvnforstyrrelser er knyttet til negative helseutfall, inkludert svekket kognitiv, psykisk eller fysisk funksjon, og en lavere livskvalitet [13]. Til tross for fravær av funn basert på potensielle intercorrelations, psykiske plager i form av stemningsforstyrrelse og angst bidratt til en dyad søvnunderskudd [6], [14]. I tre studier ble dårlig søvn konsekvent knyttet til en persons dårlig psykisk velvære [6], mens i dyader av personer med Alzheimers sykdom og deres familieomsorgspersoner, pasientens psykiske komorbiditet og en caregiver ineffektive mestrings stiler var en signifikant prediktor for samtidig manifestert søvnforstyrrelser [14]. Blant pasienter med fremskreden kreft og deres familieomsorgspersoner, ble pasientens smerter i kroppen og omsorgsperson globale nød assosiert med betydelig søvnforstyrrelser, selv om potensielle interaksjoner ikke ble utforsket [6]. En omsorgsperson livskvalitet kan minske i direkte forhold til nedgang i pasientens funksjon og helse, og til økning i pasientens behov for omsorg og intensiteten av pasientens symptomer og plager [15]. Dette er til stor bekymring, ikke bare i form av omsorgspersoner psykiske helse, men også fordi omsorgspersoner kan være mindre i stand til å gi tilstrekkelig støtte og omsorg til pasientene.
Som pasienter og pårørende opplever sykdommen sammen, deres emosjonelle reaksjoner, nød og mestring stiler også kan samarbeide påvirke søvnen. Ifølge studien av Lee og Hsu, stress bidratt til søvnforstyrrelser og depressive humør [16]. Dessuten, en pasientens symptomer føre til økte omsorgsinnsats og forstyrret omsorgsperson søvnmønster. Dette i sin tur kan hindre forvaltning av pasientsymptomer som påvirker søvnen. Forskning har vist at positiv eller negativ mestring av medhjelper, påvirkninger i mestring av medhjelper direkte påvirker den funksjonelle statusen til den personen med kreft samt omsorgspersoner «depresjon og oppfatninger av sosial støtte [17]. Disse resultatene tyder på at ektefelle omsorgspersoner som bruker mer positive, løsningsorienterte mestringsstiler har mindre intens søvnforstyrrelser
Følgende problemstillinger ble tatt opp i denne studien. (1) Hva er forskjellene i søvnforstyrrelser og tretthet alvorlighetsgrad mellom SCCP og alders- og kjønns matchet generelle befolkningen? og (2) I hvilken grad er søvnforstyrrelser forklart av SCCP egenskaper (f.eks, alder, utdanning, økonomi, helsestatus, etc.) og mestringsstil (negativ eller positiv mestring)?
Følgende hypotese var testet i denne studien: (1) ektefelle pårørende kreftpasienter ville rapporterer høyere nivåer av søvnforstyrrelser og tretthet enn den generelle befolkningen og (2) de utvalgte demografiske kjennetegn (for eksempel kjønn, pasientens kreftdiagnose, støtte av andre familiemedlemmer, økonomiske, helsestatus, etc.) og mestring stiler ville være signifikant prediktor av søvnforstyrrelser i ekteskap pårørende kreftpasienter.
Materialer og metoder
Dette var en tverrsnitts, beskrivende, komparativ studie ved hjelp av flere selvrapporterte spørreskjemaer for å teste de ovennevnte hypoteser om den generelle befolkningen og SCCP.
Teoretisk Work
Lazarus og Folkman teoretisk modell ble brukt som en guide for denne studien. Ifølge Lazarus og Folkman [18] observerte individuelle forskjeller i stressresponser og utfall forklares teoretisk som et resultat av folks kognitive vurdering og mestring stil. Kontekstuelle faktorer er elementer som utgjør historien Omsorgssvikt og har en potensiell innvirkning på stress av SCCP. I tillegg, i SCCP, psykisk helse kan betraktes som en mestringsressurs som påvirker måten noen klarer med en situasjon samt utfallet av disse mestringstiltak. Ifølge Lazarus og Folkman, reflekterer god psykisk helse gode tilpasnings utfall til stressfaktorer. Således er resultatet den observerte SCCP helsetilstand, som omfatter søvnforstyrrelser og psykologiske symptomer. Denne delen av studien fokuserer på psykisk helse.
deltagerne
Totalt 300 SCCP ble rekruttert fra to avdelinger i femte Affiliated Hospital of Harbin Medical University og Da Qing Oilfield General Hospital fra september 2011 til januar 2012. Alle SCCP brydde seg sin ektefelle på sykehuset. Inklusjonskriteriene var: (1) en ektefelle med kreft; (2) minimum 6 års utdanning; og (3) kan lese og skrive kinesisk. Eksklusjonskriterier inkluderte: (1) en historie med mental sykdom, (2) med hjerte, hjerne, lunge, nyre, eller andre store sykdom; og (3) villige til å delta.
Når identifiserte 300 SCCP rekrutterte vi den generelle befolkningen i alders- og kjønns matchet med SCCP. Mellom mai 2012 og juli 2012 rekrutterte vi 600 befolkningen fra fellesskapet i Daqing området i Kina. For å være kvalifisert, de generelle befolkningen måtte deltakerne: (1) den generelle befolkningen (2) har ektefeller ikke lider av kreft og alvorlige sykdommer; (3) har ingen vesentlige hendelser i livet de siste to ukene; (4) har ingen historie med mental sykdom, og (5) har minimum 6 års utdanning.
Etikk erklæringen
Denne studien ble godkjent av Medical Ethics Committee of Harbin Medical University. Alle fag gitt skriftlig informert samtykke.
Prosedyrer
Komiteen on Human Eksperimentering ved Harbin Medical University i Daqing, godkjent Kina de etiske standarder for denne studien. Forskerne rekrutterte de potensielle deltagerne fra to forskningssider (de to nettstedene har samme type helsevesen), og informert samtykke ble innhentet fra hver undersøkelse deltaker.
Studien prøve inkludert ektefelle pårørende kreftpasienter og generelle befolkningen. Spørreskjemaene ble distribuert til 319 ektefeller av kreftpasienter. Ti deltakere droppet ut på grunn av motvilje mot å delta og ni ble ekskludert fordi de totale manglende data oversteg 10%. Det samme spørreskjemaet ble distribuert til 630 potensielle deltagerne i den generelle befolkningen gruppe; Men bare 600 deltagerne ble tatt for det endelige dataanalyse (19 uferdige spørreskjemaer, og 11 ga ingen tilbakemelding informasjon.)
Instrumenter
En forsker utviklet demografiske form og tre psykologisk forsvarlighet instrumenter som ble brukt i denne studien. Den demografiske form ble brukt til å samle inn personlig og familie informasjon, inkludert kjønn, alder, utdanningsnivå, yrke, familieinntekt, nåværende helsetilstand, Omsorgssvikt tid og økonomisk byrde.
Symptom Checklist
den symptom Checklist-90 (SCL-90) [19] er et flerdimensjonalt selvrapporterings symptom inventar opprinnelig utviklet for bruk i medisinske, kliniske og ikke-kliniske prøver og basert på Hopkins symptom Checklist. Beholdningen består av 90 elementer, hver opptatt med en tydelig symptom på psykopatologi. Spørreskjemaet måler symptomer deltagerne opplevd de siste sju dagene. Symptom sjekkliste der 1 betyr ikke i det hele tatt, 2 betyr mild, 3 betyr moderat, 4 betyr alvorlig, og 5 betyr ekstremt. Psykologiske symptomer er målt i ti kliniske subskalaer: somatisering (SOM), Obsessive-Compulsive (OBS), mellommenneskelige følsomhet (INT), depresjon (DEP), angst (ANX), Fiendtlighet (HOS), fobisk angst (FO), paranoide forestillinger (PAR), Psychoticism (PSY) og Sleep (SLE). Enhver en faktor på mer enn to score kan betraktes tegn på psykiske problemer. I denne studien, Cronbachs Alpha var 0,97 i SCCP og 0,98 i den generelle befolkningsgruppe.
Trait Mestring stil Questionnaire
Trait Mestring stil Questionnaire (TCSQ) er en 5-punkts Likert typen skala som består av 20 elementer som strekker seg fra 1 til 5. 1 betyr sikkert, 2 betyr generelt, 3 betyr usikker, 4 betyr vanligvis ikke, og 5 betyr absolutt ikke. Begrepsvaliditet bekreftet to faktorer i TCSQ: negative mestring (NC) og positiv mestring (PC). Den normale gjennomsnittet av NC er 30.26 (SD 8,74), er PC 24,42 (SD 7,14). NC og PC gyldigheten og påliteligheten ble testet i en kinesisk befolkning og rapportert av Jiang [20], med en koeffisient på 0,69 og 0,70, respektivt. I denne studien, NC Cronbachs alfa for SCCP og befolkningen gruppen var 0,74 og 0,76, henholdsvis; PC Cronbachs alfa for SCCP og befolkningen gruppen var 0,78 og 0,74 kroner.
Fatigue Scale
Fatigue Scale-14 (FS-14) [21] ble brukt til å måle deltagerne trøtthet alvorlighetsgraden i den siste uken. Dette er en 14-element dikotomisert undersøkelsen, og hvert spørsmål er en trøtthet-relatert problem som krever deltakerne til å svare. 0 betyr «ingen trøtthet-relatert problem», og 2 betyr «har fatigue-relatert problem». To komponenter, fysisk utmattelse (8 stk) og mental utmattelse (6 stk), har blitt identifisert gjennom faktoranalyse. Høyere skårer indikerer høyere alvorlighetsgrad av utmattelse. Dens gyldighet og pålitelighet ble testet i en kinesisk befolkning og rapportert av Xu [22]; den Cronbachs alpha for underskall er 0.77. I den foreliggende studien, Cronbachs alfa for ektefeller av kreftpasienter og den generelle befolkningsgruppen var 0,75 og 0,78 kroner.
Methodology and Statistical Analysis
Statistiske Package for Social Sciences (SPSS ), versjon 18.0, ble brukt for dataanalyse. Univariate sammendrag statistikk ble undersøkt for alle variabler. Statistiske beskrivelser ble fremstilt ved anvendelse av den midlere, standardavvik for kontinuerlige variabler, og prosentandelen for kategoriske variabler. Uavhengig-sample t tester og Chi-kvadrat tester ble brukt for å sammenligne forskjeller mellom gruppene når det er hensiktsmessig. Hierarkisk regresjonsanalyse ble benyttet for å bestemme hvilke valgt prediktorene betydelig høyde for søvnforstyrrelser i SCCP. Regresjon koeffisient (b) og standardavvik (SD) ble beregnet. Alle rapporterte P-verdier er tosidige.
Resultater
Eksempel Kjennetegn
demografi av SCCP og TGP deltakerne er detaljert i Tabell 1. khikvadrattester bekreftet det var ingen signifikante forskjeller i alder og kjønnsfordeling mellom de to gruppene. Sammenlignet med den generelle befolkningen, de SCCP opplevde betydelig mer psykiske symptomer:. Positiv mestring, somatisering, depresjon, angst, fobisk angst og søvnproblemer (tabell 2)
Sammenligning av forskjellene av utvalgte variabler mellom Ektefelle Pleiere og den generelle befolkningen
Uavhengig
t
-UNDERSØKELSER ble brukt til å sammenligne forskjellene i søvnforstyrrelser og tretthet alvorlighetsgrad mellom SCCP og den generelle befolkningen. Sammenlignet med den generelle befolkningen, ektefelle omsorgsperson gruppen rapporterte statistisk signifikant høyere søvnforstyrrelser. Gjennomsnittlig (SD) søvnforstyrrelser av SCCP og befolkningen var 7,30 (1,27), og 4,77 (2,24), p 0,001 kroner. De SCCP hadde større total, fysisk og mental utmattelse enn den generelle befolkningen med et gjennomsnitt på 8,11 (SD 3,25), 4,99 (SD 2,43) og 3,12 (SD 1,66), (Tabell 3).
Tabell 4 oppsummerer resultatene fra de hierarkiske flere regresjoner utføres. Resultatene viste signifikante effekter på søvnforstyrrelser. De betydelige prediktorer for søvnforstyrrelser inkluderer: nåværende dårlig helsestatus (β
=
0,14, p 0,001), som har en ektefelle i blandet behandling (β = 0,13, p 0,001), og økonomiske byrden (β = 0,14, p 0,001). Positive mestring er prediktor for mindre søvnforstyrrelser (β = 0,27, p 0,001). De som rapporterte flere søvnforstyrrelser også opplevd høyere fysisk og mental utmattelse alvorlighetsgrad (p 0,001).
Diskusjoner
Denne studien evaluerte forskjellene i forekomst og alvorlighetsgrad av søvnforstyrrelser mellom SCCP og befolkningen generelt, og identifisert hvordan utvalgte personlige egenskaper og mestringsstil påvirker søvn i SCCP. Ettersom antallet pasienter med kreft og antallet kreftoverlevere i alle aldre øker, og som kreft overlevende lever lenger, rollen omsorgs vokser også. SCCP er forutsatt mer og mer ansvar for omsorg for sine kjære som helsetjenester levering vokser stadig mer komplekse og poliklinisk fokusert. Det er viktig å erkjenne at Omsorgssvikt innebærer intens, ofte negative følelser (f.eks somatisering, obsessive-compulsive, depresjon og angst) og stress [11]. Pleiere gir mer enn halvparten av omsorg som trengs av pasienter med kreft, selv om den formelle helsevesenet sjelden forbereder dem for den rollen [23]. Derfor har Omsorgssvikt en betydelig innvirkning på SCCP fysiske og psykiske velvære og kan negativt påvirke både pasient og personell helseutfall [24]. En fersk studie fant at omsorgspersoner «negative følelsesmessige tilstand, kognitive og fysiske nyrefunksjon (inkludert søvn og tretthet), og lav leseferdighet var alvorlige hindringer for deres effektiv håndtering av pasientenes legemidler [25]. En stor studie av familieomsorgspersoner (N = 1662) fant at deres udekkede behov for å gi symptomlindring og andre typer støtte negativt påvirket kvaliteten på omsorgs på pasientenes slutten av livet [26]. Andre forskere rapporterte at ektefelle omsorgspersoner som hadde høy emosjonell nød tidlig i løpet av sine ektefellenes sykdommer hatt en betydelig negativ effekt på justering av disse kreftpasienter 1 år senere [27].
Søvnforstyrrelser SCCP
søvn er en grunnleggende menneskelig behov. Høy kvalitet søvn har en oppkvikkende, beskyttende og energieffektive funksjon som gjør det mulig for folk å fortsette sine daglige gjøremål [28]. I denne studien, sammenlignet med den generelle befolkningen, de SCCP opplevde betydelig flere søvnforstyrrelser (
P
0,001). Tretthet ble rapportert som et annet symptom på noen SCCP (
P
0,001). En studie av Carter og Chang [29] fant at 95% av omsorgspersoner opplevde moderate til alvorlige søvnforstyrrelser, målt ved underskalaer som vurderte søvnkvalitet, varighet, effektivitet, forstyrrelser, og daglig aktivitet. En nyere studie av Fletcher et al. [30] rapporterte at søvnforstyrrelser kan være en faktor i å identifisere kreftpasienter «familien omsorgs med høyest risiko for vedvarende tretthet baner.
Årsaker til søvnforstyrrelser
Dårlig helse.
i denne studien, «nåværende dårlig helsetilstand» var en årsak til søvnforstyrrelser i SCCP. I prøven, nesten halvparten av SCCP hadde minst ett symptom, selv om sykdommen utgjorde bare en liten prosentandel av de samlede årsakene til søvnforstyrrelser. Den omsorgssituasjonen i seg selv kan være forbundet med negative helseeffekter [31], [32] som kan ha negativ innvirkning søvn. Derfor kan en SCCP er Omsorgssvikt rolle gjennom kreften bane bli avbrutt av egenomsorg aktiviteter. En studie fant en sammenheng mellom kravene fra Omsorgssvikt og SCCP risiko for sykelighet på grunn av sin omsorgsperson rolle [33]. Flere andre studier også tilskrives omsorgs krav til en nedgang i helse personlig status. For eksempel hyppig sitert Omsorgshelsevirkninger Study [34] fant at ekteskapelig omsorgspersoner som rapporterte Omsorgssvikt belastning hadde en 63% høyere risiko for død 4 år senere enn ikke-omsorgspersoner som ble matchet på demografi og fysiske helsetilstand. Disse resultatene kan brukes til å klassifisere omsorgspersoner som opplever stressfaktorer forbundet med omsorg for noen med en kronisk sykdom og som har kroniske medisinske tilstander seg.
Mixed behandling og økonomisk byrde.
Den andre grunnen for søvnforstyrrelser er «pasienter under mixed behandling.» De fleste kreftpasienter gjennomgår kirurgi, strålebehandling, kjemoterapi og andre behandlingsprosesser og akkumulerer medisinske utgifter som resulterer i økonomisk motgang og en langsiktig økning av psykiske symptomer, som kan føre til søvnforstyrrelser. Som pasient trenger øker, er primære omsorgspersoner forventes å gi intensiv pleie, som tillater kun minimale perioder med hvile og søvn [35], [36]. En studie anslått at familien omsorgs av pasienter med kreft i gjennomsnitt 8,3 timer per dag i omsorgs løpet 13,7 måneder [37]. I denne studien, de fleste (78,7%) av SCCP brukte mer enn 8 timer hver dag å ta vare på sin ektefelle.
Flere studier har fokusert på søvnen til omsorgspersoner, inkludert studier som ble knyttet til søvn kvalitet . Som vist i en studie [38], de pårørende kreftpasienter hadde liten tid til å hvile og sov mangelfullt, mens en annen studie [39] viste at søvnkvaliteten på 95% av pårørende kreftpasienter var dårlig. To meta-analyser [40] undersøkte sammenhengen mellom psykiske plager hos pasienter med kreft og deres ektefelle omsorgspersoner som også var deres primære omsorgspersoner. Denne studien fant at pasientenes og omsorgspersonenes respons på kreft var avhengige av hverandre, og hver person påvirket andre nivå av følelsesmessige velvære.
En ytterligere årsak til søvnforstyrrelser var «jobbstress.» Regular sysselsetting og forsikring er avgjørende for ens evne til å betale for utgifter i løpet av kreft bane. Imidlertid kan stressnivået arbeid bidrar til byrdene følt av omsorgspersoner. I sin tur, kan deres søvn bli berørt. I en studie [41], er ansatt pårørende kreftpasienter som også var ansvarlig for å ta vare på sine barn hadde høye nivåer av stress. Forfatterne av denne studien konkluderte med at omsorgspersoner ta på seg mer enn en sosial og familiær rolle hadde økt stressnivå
Kina Social Security Institution betaler ikke for alle medisiner.; Dermed må noen kreftpasienter betale for det på egenhånd. Dette problemet ble antatt å forårsake psykiske plager hos pasienter og deres ektefeller, som ville føre til søvnforstyrrelser. En studie viste [18] at økonomiske bekymringer var blant de tre beste problemene som omsorgspersoner oppstått. I en annen studie ble økonomisk byrde beregnet ut fra den akkumulerte verdien av en omsorgsperson tid å gi omsorg, verdien av tapt arbeid, og out-of-pocket utgifter [42]. Den nåværende studie fant at en følelse av utmattelse var signifikant høyere for SCCP med en familieinntekt på 1000-2000 yuan enn for SCCP med en familieinntekt på 2000 yuan eller mer. Engangskostnader og out-of-pocket utgifter tydelig demonstrere betydelig økonomisk byrde som omsorgspersoner tåle, ofte med begrensede ressurser.
Mestring stil.
I denne studien funnene støtter generell mestring forskning at mestring stil er forbundet med psykiske fungering. For eksempel, Kershaw
et al.
[37] fant at unngåelse mestring i omsorgs av brystkreftpasienter var assosiert med lavere mental livskvalitet i større grad enn noen annen strategi undersøkt. Ptacek
et al.
[38] fant at problemfokusert mestring er assosiert med høyere ekteskapelig tilfredshet og følelsesmessig mestring er assosiert med lavere ekteskapelig tilfredshet.
Ulike kognitive mestringsstiler er viktige faktorer i enkelte miljøtilpasning og psykisk helse. I vår studie, kan positive mestringsstiler redusere nivået av stressrespons, og dermed påvirke forholdet mellom stress og stemningslidelser. Positive måter å takle resultat i bedre psykologisk tilpasning, mens negative mestringsstiler er mistilpasset [39]. En annen studie [40] har funnet aktiv justering for å bli oftere assosiert med positive mestringsstiler, mens mer følelser fokuserte eller negative mestringsstiler er oftere assosiert med høyere angst og depresjon på forskjellige tidspunkter i løpet av behandlingen [42].
Resultatene fra denne studien viste at SCCP opplevd stress, tretthet og søvnforstyrrelser. Det er viktig å ha godt forberedt SCCP å fremme deres trivsel.
Begrensninger
Det er flere begrensninger for vår studie. Først ble studien prøven rekruttert i den nordøstlige delen av Kina, og var ikke representativ for hele Kina. For det andre, selv om vi undersøkt vanlige prediktorer mellom to forskjellige grupper, unike prediktorer og utfall for hver gruppe bør undersøkes nærmere. Tredje, i denne studien bruker vi søvnforstyrrelser kall fra Symptom Checklist-90 for å måle søvn. Den eksklusive spørreskjemaet på søvn bør brukes i fremtidige studier. Fjerde, bør nivået av alvorlighetsgraden av kreft hos pasienter (for eksempel scenen, daglig aktivitetsnivå) gis, fordi søvnforstyrrelser kan være forbinder med omsorgs innhold, for eksempel endre rør, fôring, endre posisjon, sårbehandling. Til slutt ble de to gruppene rekrutteres fra ulike miljøer (som resulterte i grupper med ulike demografiske kjennetegn, for eksempel familie inntekt, livsstil, og nåværende helse) og med noe ulike inklusjonskriterier, og dataene fra hver gruppe ble vurdert til forskjellige tider.
Konklusjon
Denne forskningen viser at de fleste av SCCP hadde dårlig søvnkvalitet. Den SCCP uttrykte også mange grunner for sine søvnforstyrrelser. Disse grunnene var generelt relatert til deres nåværende dårlig helsetilstand (for eksempel å ha en bestemt sykdom av sine egne), en ektefelle i blandet behandling, økonomisk byrde, og mestring stil. For å hindre negative utfall, bør sykepleiere være klar over søvnforstyrrelser av SCCP i tillegg til problemene med kreftpasienter under omsorgsprosessen.
Veibeskrivelse for fremtidig forskning
Foreløpig er ikke omsorgsperson forskning en nasjonal prioritet, men det må ha likestilte med andre områder av medisinsk forskning. Fremtidig forskning må (1) undersøke hvordan utarbeidelse av pasientenes ektefeller for deres omsorgsrolle påvirker både pasient og personell utfall; (2) identifisere et akkumulert sett med risikofaktorer for å finne ut hvilke omsorgspersoner er utsatt for nød og deretter undersøke hvordan omsorgsrisiko status påvirker pasientenes og omsorgspersonenes langsiktige resultater og tiltak som er mest effektive for å redusere ubehag i disse omsorgs ; (3) undersøke omsorgs fysiske helsetilstand og eksisterende komorbiditet, og finne ut hvordan deres helsetilstand endrer seg som omsorgspersoner «anta eller tilbakelevering sin rolle; og (4) identifisere kostnadseffektive tiltak for SCCP og finne ut hvordan de påvirker den totale kostnaden for pasientbehandling og bruk av tjenester.
Takk
Spesiell takk til Shih-Yu Lee, PhD, RN, School of Nursing, Hungkuang University, Taichung, Taiwan, ROC for hennes bidrag til studiet.
