Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg vil be om unnskyldning på forhånd for en så lang post. Jeg var ikke sikker på hvor mye informasjon som var nødvendig, og jeg holde styr på alt som skjer på dette punktet.
Saw DR på 9/26 tror jeg. han så på tidligere røntgenbilder tatt på min primærhelsetjenesten på 9/10 og de vises normalt. Han løftet beinet mitt opp og til siden litt. Han spurte hva symptomene mine var. Basert på klinisk sa han at han mistenkte jeg hadde en lårhals stress brudd. Han fortalte meg om å ta det med ro. Men ingen spesifikk «ikke gjør sin» ble gitt. Hvis jeg hadde smerter ikke gjør det. Hvis det ble verre jeg skulle ringe umiddelbart. Jeg fikk en appt i 4 uker. Gikk tilbake i 4 uker, ble røntgenbilder tatt. X-stråler noen forming av ufølsom på toppen og bunnen av lårhalsen. Min smerte var fortsatt til stede. Han flyttet beinet mitt opp og side til side litt. Han sa siden det var viser tegn til helbredelse han følte jeg ville være godt å gå. Han sa jeg ikke trenger en service, vi.
Kalt på 12/7 snakket med sykepleier klager om fortsatt symptomer og tilsynelatende verre. Dr foreslo jeg kommer inn. Kom inn på 12/8. Røntgenbilder tatt igjen, og dukket opp på samme måte som de var på min siste appt sent i oktober
Dr sa på dette punktet han foreslo kirurgi fordi det kan være problemer med tap av blod til lårbenshodet og deretter som kan føre til hofteprotese etc. jeg spurte spesifikt «hvordan vet vi det ikke helt helbredet?». Han sa på dette tidspunktet var det rent klinisk. Han sa også i ettertid hadde han trodde det var dette alvorlig han ville ha hatt meg på ingen vektbærende w /krykker. Kirurgi planlagt for 12/11.
Ble ikke gitt noen informasjon om komplikasjoner /hva du kan forvente, etc. Jeg kommer til å anta papiret jeg signert av en ryddig før han veide meg som et samtykke til behandling.
Gikk gjennom kirurgi, våknet opp i anestesi utvinning og høyre fot var kaldt. Nevn fra sykepleier om dette, og spør om det. Kunne ikke føler beinet mitt, men jeg fikk ikke satt selv inn i det på grunn av skruene jeg visste var bare å sette inn i beinet mitt.
Gikk ut av at utvinning tilbake til min «rommet». Foot ekstremt kaldt, fortalte operativ sykepleier rommet mitt sykepleier og en sokk ble satt på foten min. Hun spurte om jeg kunne flytte mine tær, på det punktet jeg ikke kunne. Jeg nevnte jeg kunne ikke bevege beinet mitt heller. Hun spurte om jeg hadde en nerve blokk og jeg fortalte henne at jeg ikke tror det fordi vi hadde avtalt å generelt. Jeg vil si i løpet av ca 45 minutter jeg kunne flytte tærne opp og ned nok sykepleieren var fornøyd. Gitt smerte meds, etc og ble utskrevet. Mine instruksjoner var grunnleggende. Jeg hadde en preop planlagt 10 dager senere.
For de første dagene jeg ikke kunne flytte beinet mitt w /ut fysisk løfte den opp. Foot kald og nummen, hadde to sokker til alle tider.
5 dager etter op, heter DR om foten nummenhet og kulde og liten hevelse. Jeg gikk inn og han så, sa det føltes kaldt, sa han kunne føle en puls på toppen av foten min, sjekket min innsnitt området og sa det så fint. Jeg spurte når jeg kunne kjøre bil og han sa nå.
10 dager sting tatt ut, innsnitt området så bra. Jeg nevnte foten, sa den ikke hadde blitt verre, men fortsatt den samme. Han sa det var trolig en del av helbredelse og var ikke bekymret. Jeg måtte be om hva øvelser jeg kunne gjøre.
3,3 uker etter op, ringte og snakket w /sykepleier om min bekymring med foten. Forklarte at det var nummen, lilla når vertikal, kaldt opp til kneet mitt og noen ganger låret mitt. Dr ringte neste dag. Han spurte /sa «så foten er fortsatt plager deg» jeg sa ja. Jeg fortalte ham hva som skjedde, og han sa at det ikke var virkelig noe han har sett. Han sa at det kan være fordi jeg er tynnere enn de fleste av sine pasienter? Jeg spurte spesifikt om nerveskader. Han spurte igjen hva symptomene mine var. Jeg fortalte ham. Han foreslo jeg ser en PT og få litt massasje i beinet mitt for å få ting sirkulert eller kompresjonsstrømper. Jeg valgte PT.
Gikk til at PT neste dag. Ingen massasje var done..bummer;) Hun gjorde noen sensoriske tester, så på farge og fortalte ham til å gjøre 4 øvelser som var lik de fra listen jeg hadde fått fra OS tidligere. Sa hun følte det var nerve engasjement, men det var ikke noe hun kunne virkelig gjøre mens jeg ikke ble vektbærende. Sa hun ville ringe og snakke med min DR. Aldri hørt fra henne eller ham, ikke sikker på om hun ringte eller hvor som endte.
Gikk inn for å se min PCP som er en CNP 1/12. Hun bemerket fot farge, manglende puls eller vanskelig å finne puls på foten og svalende etappe opp lår. Sendte meg for venøs ultralyd. US tech umiddelbart spurte om jeg var her for en venøs eller arteriell ultralyd fordi selv om symptomene mine hørtes arteriell papirene sa vene, gjorde jeg ikke vet så hun bekreftet det var venøs. Hun virket fornærmet av det.
Ultralyd negativ for blodpropp.
Snakket med drifts kirurgen rett før min ultralyd for å la ham vite at jeg hadde gått til min PCP og hva gikk. Han sa han hadde ingen anelse om hvorfor jeg hadde disse problemene som åpen reduksjon /intern fiksering for en stress brudd er en enkel prosedyre.
Kalt OS tilbake i går å la ham vite ultralyd var negativ, og at jeg ønsker å finne ut hva som skjer eller bli henvist til en kollega på kontoret hans som kan bedre hjelpe meg hvis han er usikker på tilstanden min
Høydepunkter:. fot blir lilla, liten hevelse, når vertikal. Kulde å ta opp mitt lår, nedre ekstremiteter den kaldeste. Innen et par timer for å være ute av sengen for dagen, vondt i foten på bunnen fryktelig, crampy, kulde, brennende smerte. Nummenhet /kulde fortsetter opp på baksiden av beinet mitt, som også blir til smerte som dagen fremgang. Jeg har en fryktelig krampe fra min innsnitt området ned foran på låret som er verre om natten.
Please Help! Jeg tror dette kan være vaskulære, men har ingen anelse om hvor du skal slå eller hvilken retning å gå, og jeg føler at jeg blir gitt kongelig blåse av. Noe er ikke riktig her !!
Takk for at du tok deg tid til å lese spørsmålet mitt.
Leslie
SVAR: tilgi min dagligtale, men Holy F’ing Cow. Enten få din (best sjanse til å bli enige) lege for å få deg i for en arteriell ultralyd nå eller gå til øyeblikkelig hjelp eller legevakten hvis du var min søster, ville vi allerede være ute av døren. La meg vite hva testen viser. Lauri
Jeg ville bare legge til at jeg er virkelig lei meg jeg ikke se dette tidligere i dag, jeg føler meg dårlig. Lauri
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei Lauri
Takk for svar ..
Ja, dette er en skremmende situasjon. Han ringte meg tilbake i dag, og jeg spurte om det arterielle ultralyd actually..he himmed og hawed og fortalte meg at det ikke er noen arterier eller nerver i nærheten der min kirurgi ble gjort.
Han vil at jeg skal komme i morgen og tror han kommer til å satte meg tilbake til vektbelastning. Hva tror u do? Hva kan en damged arteriell blodåre gjøre meg?
Svar
hei igjen, jeg står ved det råd å få en arteriell ultralyd, men her er et svar på spørsmålet ditt:
Hva kan en skadet arteriell blodåre gjøre meg? (Selvfølgelig vet du forskjellen mellom en arterie og en vener, men her er beskrivelsen av en arteriell problem 🙂
Så for å svare på hva det ville være som om det vaskulære tilførsel til leggen ble avbrutt:
Leg iskemi er tilstanden når benet ikke får den nødvendige mengden av oksygenrikt blod gjennom arteriell systemet.
ischemi i underekstremiteter vil vise seg på mange forskjellige måter fra ingen symptomer i det hele tatt til alvorlige problemer. en pasient kan ha en asymptomatisk blokkering (en at de ikke vet er der) som er avdekket bare ved manglende pulser i foten, kne eller lysken. hvis det ikke er noen symptomer som følge av blokkeringen det er generelt referert til som Fontaine 抯 klasse I blokkering
neste nivå av iskemi er at av claudicatio eller kramper smerte som oppstår med gange og stopper når aktiviteten stopper (når yoyu slutte å gå smertene går bort) = Fontaine 抯 klasse 2a eller 2b (avhengig av hvor langt du kan gå w /o smerte)
hvilesmerter eller stage3 i Fontaine system er smerte som oppstår -Mens liggende nede, og oppvåkninger pasientens fra dvale. ofte hengende benet fra siden av sengen vil forbedre smerte. fots vil ofte snu en lys lilla eller dyp rød-fiolett farge som det er holdt i et avhengighetstilstand (som når du står eller oftere sitter i en stol med føttene på gulvet-hvis føttene er lilla når du sitter en test av blodstrøm er å liste at foten opp og se hvor lang tid det tar å «rosa opp» og ser normal igjen. fenomenene er vet som 揹 ependent forhøyet (røde eller lilla i avhengighet og FORHØYNING blekhet-blir rosa igjen når forhøyet) Dette er et tegn betydelig etappe iskemi og warrants aggressiv intervensjon
siste etappen Fontaine nivå 4 er iskemi der vev tap 梥 een som en ikke-healing sår eller gangren. Dette nivået (sammen med hvilesmerter) er hensiktsmessig referert til som 搇 IMB -threatening iskemi? og må vurderes hensiktsmessig av de med kompetanse på dette området. Ignorerer denne graden av iskemi vil svært sannsynlig føre til lem tap (amputasjon) på et tidspunkt i fremtiden!
IF IT ER EN VENØSE SUPPLY PROBLEM beinet VIL være hovne, og på det verste ved slutten av dagen, som blodet sendes til LEG kan ikke komme tilbake UT gJENNOM årer, dette kalles venøs insuffisiens og ærlig, gjør din PROBLEM ikke høres ut som VEIN problemet fra din beskrivelse
Her er en beskrivelse av en etappe med VENØSE inkompetanse.
foten og ankler hovne opp og kalver kan føle stramt. Bena kan også føle seg tung, sliten, rastløs eller verkende. Du kan føle smerte mens du går eller kort tid etter stopp. åreknuter er hovne vener ser blå, svulmende og vridd. Store åreknuter kan føre til hudforandringer som utslett, røde øyne, samt sores.CVI kan også forårsake problemer med ben svelling på grunn av trykket av blodet samler seg i venene.
** og dette NEXT er del av et ortopedisk artikkel om WebMD SKREVET AV Forfatter: John D Kelly IV, MD, førsteamanuensis i ortopedisk kirurgi, nestleder ved Institutt for Ortopedisk kirurgi, Temple University; Rådgivning Surgeon, Temple barnesykehus og Shriner Hospital for kirurgi
Medforfatter (er): David Wald, DO, FACOEP, assisterende programdirektør, assisterende professor ved Institutt for indremedisin, Seksjon for Emergency Medicine, Temple University School of Medicine
LINK for hele artikkelen er https://emedicine.medscape.com/article/86568-overview
etter kirurgisk fiksering av en tverr lårhals stress brudd, bør røntgen oppnås periodisk til å evaluere for helbredelse. Etter fullstendig oppløsning av stress brudd radiografisk, kan pasienten gradvis gjenoppta sin preinjury trening diett. Pasienter som gjennomgår fiksering av lårhalsbrudd stress frakturer bør overvåkes via legekontoret besøk over en periode på flere år. Slik overvåking bør omfatte periodiske røntgen fordi mens operativ behandling reduserer risikoen for AVN, kan følgetilstander likevel oppstå flere år etter operasjonen.
Komplikasjoner
Mens lårhalsen tretthetsbrudd i seg selv ikke spesielt alvorlig, forsinket diagnostisering av tverr-type skader er forbundet med betydelig potensial for sykelighet. Komplikasjoner omfatter forsinket union, nonunion, Feil tilheling, og osteonekrose eller AVN. I de unge og aktive personer som er utsatt for denne typen brudd, en savnet eller forsinket diagnose som fører til forskyvning kan føre til en operasjon med en økt risiko for osteonekrose og behovet for sekundær rekonstruktiv kirurgi. Mens data om tapte stress frakturer som utvikler seg til å ford frakturer er snaut, frekvensen av AVN av lårbenshodet følgende fortrengt lårhalsbrudd er 30-35%.
Nonunion av bruddstedet oppstår 4-33% av tid etter intern fiksering. Men flere studier tyder på at forekomsten av nonunion i et stabilt fast brudd er i stor grad bestemt av den enkeltes alder og graden av brudd fortrengning. Skulle en nonunion resultat, pasienter vanligvis opplever alvorlig fremre lår eller lyske smerte og viser en klassisk Trendelenburg gangart. Behandlingen for denne komplikasjonen er nesten alltid rekonstruktiv kirurgi.
Jeg håper dette hjelper, kan du la meg vite hvordan det går for deg. Lauri
