Tre-Drug kombinasjonen kan produsere mer Remissions, mindre leddskade & nbsp & nbsp
07.07.2004 – Når det gjelder behandling av revmatoid artritt, det er økende bevis for at beste tilnærmingen er å treffe det tidlig og slo hardt.
Ny forskning fra Finland viser at aggressiv behandling kort tid etter diagnose med en kombinasjon av medisiner er mer effektivt for å bremse sykdomsutviklingen enn behandling med kun ett medikament eller forsinke behandling.
Revmatoid artritt pasienter behandlet tidlig med tre ulike sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs) var mer enn dobbelt så høy sannsynlighet for å ha oppnådd remisjon på to år enn pasienter behandlet med et slikt medikament. På fem år, pasienter som tar kombinasjonen av rusmidler hadde mindre leddskader og rapporterte mindre smerte og tap av mobilitet.
Men resmisjonsnivåer ble ikke bedre for pasienter som byttet fra ett medikament til kombinasjonen av narkotika to år inn i behandling.
«Window of Opportunity»
Forskerne konkluderte med at vindu av muligheter for bedre resultater med kombinasjonen tilnærming ser ut til å lukke som sykdommen utvikler seg. Deres funn er publisert i juliutgaven av tidsskriftet
Leddgikt og revmatisme.
«Vi har vist at tidlig institusjon DMARDs kombinasjoner hos pasienter med klinisk aktiv revmatoid artritt er gunstig ikke bare i form klinisk sykdomsaktivitet, men også i form av langsiktig radiologisk progresjon, «forsker Markku Korpela, MD, PhD, og kolleger bemerket.
Men Arthritis Foundation president John H. Klippel, MD, sier selv med de beste tilgjengelige behandlingsmetoder, utfall forbli skuffende for mange pasienter. I den finske studien, hadde 40% av pasientene som ble behandlet tidlig med kombinasjonen tilnærming oppnås en forlatelse to år inn i behandling, sammenlignet med 18% av pasientene som ble behandlet med kun ett medikament. Fem år inn i behandling var det ingen signifikant forskjell i resmisjonsnivåer mellom de to gruppene – 28% i begynnelsen, kombinasjonsbehandling pasienter vs. 21% hos de i utgangspunktet behandles med ett medikament.
I Korpela studie, kombinasjonen gruppen fikk metotreksat, sulfasalazin og hydroksyklorokin mens enkeltmedikamentgruppe tok bare sulfasalazin.
Klippel WebMD at tidlig behandling, representerer kombinasjon tilnærming en «inkrementell forhånd» over tidligere behandlinger.
«For ti år siden var det ikke engang klart at du kan bremse leddskade med behandling,» sier han. «Vi har kommet langt, men dette er ikke stort gjennombrudd at vi søker etter. Det vi ønsker er å se en mye større andel av pasienter som oppnådde sanne remisjoner.»
Klippel sier eksperter nå forstår betydningen av tidlig diagnose og behandling, men han legger til at de fleste pasienter med revmatoid artritt fortsatt ikke starte behandling så snart som de burde.
«I de fleste byer i dette landet pasienter risikerer å oppleve lange forsinkelser i å få inn for å se en revmatolog,» sier han. «Vi snakker om uker eller måneder før noen blir evaluert og starter behandling, og dette er for lang.»
