Spørsmål Book Min datter er fem og et halvt og har blitt diagnostisert med hoste variant astma etter en RSV da hun var 2. Hver gang hun får en kald hun har denne dårlige bark hoste som starter dagen 3 for kaldt og varer opp til en uke. Hun har vært på Flovent Sep-mai for de tre siste årene og Albuterol /Xopenex etter behov. Albuterol /Xopenex ikke gi noen lettelse. Hosten er den samme selv etter 2 dagers behandling med disse NEBS. Hver gang når hun ser doc under disse episodene de sier lungene hennes er klare og hennes oksygennivået er 99 og above.In hele sitt liv har hun hatt en lungebetennelse og en øreinfeksjon. Denne hosten ser ut til å svare på prednison eller en kombinasjon av decongestant /antihistamin /hoste supprresant som Bromfed. Hun ble testet for allergier både mat og miljø og funnet positive til none.We har ingen familie historie med astma og allergi.
Dette året har spesielt vært ille som det var hennes første år på skolen, og hun har brakt en kald hver 2 -3 uker. Hosten er skremmende. Når vi så astma spesialist han ga oss en peak flow meter. Hun vanligvis gjennomsnitt 150 de siste to månedene. Under hoste gjør hun en 110- 120. peak flow er fortsatt rundt dette selv etter xopenex.Shouldnt Xopenex jobbe hvis hun har astma? Nå astma spesialist på grunnlag av peak flow sier hun er astmatisk men NEBS Arent kommer til å jobbe for henne. Jeg forstår ikke det. Han sier bruker Sudafed fordi hun blir fylt opp i nesen og har massevis av slim som er tru. Hun kaster opp slim hver gang hun er forkjølet. Hennes PED er av den oppfatning at hun ikke er astmatisk i det hele tatt, og at det er for ung til å bare base på peaflows få henne oygen er god og lungene er klare hver gang, og hvis det er astma den NEBS og året av Flovent bør help.He sier hun har mye av drenering fra slim som gjør henne hoste og ber oss om å bruke BROMFED (som faktisk styres hoste denne gangen. Min Ped foreslo vi stoppe alle NEBS og inhalatorer og at hun ikke er Asthmatic.
hva gjør det høres ut som skal jeg se på en annen doc Betyr det høres ut som astma eller noe annet bør jeg fortsette Xopenex
-.???
Svar
Hi su,
jeg ville snakke med spesialisten om å bytte fra albuterol /Xopenex til Atrovent HFA (ipratropium) som kommer både i en avmålt dose inhalator samt en forstøver løsning. Dette fungerer ved en annen vei. Noen mennesker har en genetisk variant hvor standard luftveis dilator ikke fungerer. jeg har 2 pasienter som har denne varianten. Du ville være i stand til å se bare minutter fra behandling hvis dette var tilfelle.
annen genetisk variasjon påvirker hvor godt det fungerer en bestemt innånding steroider (Flovent). Bytte til Pulmicort kan vise en forbedring.
Angå diagnosen med en peak flow meter. Det er bare et verktøy som brukes etter diagnostisering av astma er gjort, og han i feil at barnet ditt er for ung til å bli vurdert for astma. Det er en faktisk en spesiell vest som kan settes på et lite barn som skal brukes i spirometritesting, selv om det er mer sannsynlig å bli funnet i et universitet setting.
Det jeg vil foreslå er å ha en frisk evaluering av en pediatrisk pulmonologist. Ikke alle som wheezes eller hoster er nødvendigvis astma. Det finnes en rekke andre lungelidelser med lignende symptomer, som for eksempel cystisk fibrose (som har en genetisk familie lenke), som må utelukkes. Jeg lener mot astma på grunn av lunge reaksjonen hun har med å få en kald, og virus er en viktig trigger.
Hvor er hennes bihulene? Har hun ofte har problemer med tett nese? Hvis ja, så tilsetning av et steroid, slik som Flutikason, tatt som en spray i hvert nesebor en gang om dagen. Hvis bedring sees i ca 3-5 dager, vil jeg også forvente bedring i hennes astmasymptomer.
La meg vite hva som skjer om du prøver Atrovent, og muligens Pulmicort. Kom tilbake til meg på hvordan ting utvikler seg.
Hilsen
Marc
