Abstract
Innledning
Kroppssammensetning har dukket opp som en prognostisk faktor hos kreftpasienter. Vi undersøkte om sarcopenia ved diagnose og tap av skjelettmuskulatur under palliativ kjemoterapi ble assosiert med overlevelse hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen.
Metoder
Vi retrospektivt gjennomgått kliniske utfall av kreft i bukspyttkjertelen pasienter som får palliativ kjemoterapi mellom 2003 og 2010. tverrsnitt av skjelettmuskulatur ved L3 ved computertomografi ble analysert med Rapidia 3D-programvare. Vi definerte sarcopenia som en skjelettmuskel indeks (SMI) 42,2 cm
2 /m
2 (hann) og 33,9 cm
2 /m
2 (hunn) med ROC-kurven.
Resultater
Blant 484 pasienter, 103 (21,3%) av pasientene var sarcopenic ved diagnose. Nedgang i SMI under kjemoterapi ble observert i 156 (60,9%) menn og 65 (40,6%) kvinnelige pasienter. Nedgang i body mass index (BMI) ble observert hos 149 pasienter (37,3%), med ingen kjønnsforskjell. Ved multivariat analyse, sarcopenia (
P
0,001), decreasedBMI og SMI under kjemoterapi (
P
= 0,002,
P
= 0,004, henholdsvis) ble dårlige prognostiske faktorer for total overlevelse (OS). Mens OS av mannlige pasienter ble berørt med sarcopenia (
P
0,001) og redusert SMI (
P
= 0,001), ble operativsystemet til kvinnelige pasienter påvirkes med overvekt på diagnose (
P
= 0,006), redusert BMI (
P
= 0,032) og redusert SMI (
P
= 0,014). Spesielt, mens endringen av BMI under kjemoterapi ikke har effekt på OS i løpet av de pasientene med opprettholdt SMI (
P
= 0.750), reduksjon i SMI var assosiert med dårlig OS innenfor pasienter med opprettholdt BMI (HR 1,502 ;
P
= 0,002)
Konklusjoner
sarcopenia ved diagnose og uttømming av skjelettmuskulatur, uavhengig av BMI endring, under kjemoterapi var dårlige prognostiske faktorer i avansert kreft i bukspyttkjertelen..
Citation: Choi Y, Oh DY, Kim TY, Lee KH, Han SW, Im SA, et al. (2015) Skeletal Muscle Nedbryting Spår prognosen for pasienter med avansert kreft i bukspyttkjertelen Gjennomgår Palliativ kjemoterapi, Uavhengig av Body Mass Index. PLoS ONE 10 (10): e0139749. doi: 10,1371 /journal.pone.0139749
Redaktør: Francisco X. Real, Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), SPANIA
mottatt: May 19, 2015; Godkjent: 15 september 2015; Publisert: 05.10.2015
Copyright: © 2015 Choi et al. Dette er en åpen tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Data Tilgjengelighet: All relevant data er i avisen og dens saksdokumenter filer
finansiering:.. forfatterne fikk ingen spesifikke midler til dette arbeidet
konkurrerende interesser:. forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
bukspyttkjertelen, som spiller en viktig rolle i fordøyelsen, produserer ulike fordøyelsesenzymer. Derfor er de fleste pasienter med kreft i bukspyttkjertelen har en historie med utilsiktet vekttap på presentasjonen. Tallrike rapporter gjennom flere tiår har vist at vekttap hos kreftpasienter spår dårlig overlevelse [1]. Vi har nylig rapportert at vekttap under palliativ kjemoterapi spår dårlig overlevelse i avansert kreft i bukspyttkjertelen (APC) pasienter [2]. Imidlertid har nyere studier rapportert at endringen i kroppssammensetning i stedet for kroppsvekt er viktig for å forutsi total dødelighet hos pasienter med kreft [3-8].
kakeksi kan diagnostiseres hos pasienter med mer enn 5 % av ufrivillig tap av kroppsvekt i løpet av de siste 6 måneder eller allerede oppbrukt pasienter (kroppsmasseindeks [BMI] 20 kg /m
2) eller sarcopenic pasienter med mer enn 2% av pågående vekttap [9 ]. Sarcopenia er definert som tilstanden av utarmet muskelmasse uavhengig av fettmasse. Den nåværende diagnostiske kriterium for sarcopenia er muskelmasse over 2 standardavvik (SD) nedenfor som for vanlige friske voksne (menn, 7,26 kg /m
2, kvinner, 5,45 kg /m
2, ved dual-energy x -ray absorpsjonsmetri [DEXA] i den vestlige befolkningen) [9, 10]. Tap av skjelettmuskulatur og forsterkning av fettvev kan skje samtidig, noe som resulterer i sarcopenic fedme. Sarcopenic fedme ble nylig vist seg å være en uavhengig dårlig prognostisk faktor for overlevelse hos pasienter med kreft [3-6]. Men sarcopenia definert av tidsavgrensninger fra tidligere vestlige studier kan ikke vise forholdet til overlevelse blant den asiatiske befolkningen [11]. Videre har ingen studien undersøkte dynamikken i kroppsvekt og kroppsmuskelmasse hos kreftpasienter som får cellegift og den kliniske implikasjoner.
I denne studien undersøkte vi forekomsten av sarcopeniaby de cutoffs fra vår ownpopulation og endringer i skjelettmuskelmasse under palliativ kjemoterapi, og deres innvirkning på kliniske resultater hos pasienter med APC.
Materialer og metoder
Studie pasienter
Vi vurderte alle pasienter med histologisk bekreftet bukspyttkjertelen cancer (PC) som fikk palliativ kjemoterapi ved Seoul National University Hospital mellom januar 2003 og desember 2012. Blant de vurderte pasientene, de uten computertomografi (CT) skanner som inkluderte den tredje korsryggen (L3) nivå innen 30 dager før den første syklusen kjemoterapi ble ekskludert.
pasientenes journaler ble gjennomgått retrospektivt. Kroppsvekt og høyde ble oppsamlet på tidspunktet for diagnose av APC. Endring i kroppsvekt ble bestemt asthe forskjell i vekt mellom atdiagnosis og ved opphør av førstelinje kjemoterapi på grunn av progresjon. Pasientene ble kategorisert etter innledende BMI inn i 3 grupper, som følger: 20,0 kg /m
2 (undervektig), 20.0-24.9 kg /m
2 (normal vekt), og ≥25.0 kg /m
2 (overvektige eller fete).
Skeletal muskelmasse måling
Cross-sectional avbildning av CT ble brukt til å analysere skjelettmuskelmasse som i tidligere studier [3, 4, 12] . CT utført på tidspunktet for diagnosen wereused å kvantifisere den innledende delen av L3 skjelettmuskulatur. CT-skanner som ga diagnostisk tegn til sykdomsprogresjon ble brukt for siste måling. To tilstøtende aksiale bilder i den samme serieswere anvendes for å bestemme tverrsnittsarealet av L3 skjelettmuskulatur, og gjennomsnittet av 2 målinger ble beregnet for hver pasient. Muskler ble kvantifisert i en Hounsfield enhet (HU) spekter av -29 til 150 HU [12], og analysert med Rapidia 3D-programvare (v2.8, INFINITT Healthcare, Seoul, Korea). En enkelt utdannet personale person korrigert grensen av hele området L3 skjelettmuskulatur (fig 1). Muskel området var normalisert for høyde i meter kvadrat (m
2) og rapportert som korsskjelettmuskulatur indeks (SMI) (cm
2 /m
2) [4, 5, 9]. Vi brukte arealet under mottaker drift karakteristikk (ROC) kurve for å bestemme cutoff verdier ofsarcopenia for begge kjønn.
Den blå linjen på tredimensjonalt rekonstruerte bildet til venstre indikerer nivået av tredje lumbarvirvel som er vist i den aksiale visningen til høyre.
Statistisk analyse
data~~POS=TRUNC på baseline og kroppssammensetning er vist som gjennomsnitt og SD. Median total overlevelse (OS) og progresjonsfri overlevelse (PFS) ble bestemt ved hjelp av Kaplan-Meier metoden. Mellom-gruppe forskjeller i demografiske og kliniske data ble evaluert ved hjelp av nøyaktig Fisher test for kategoriske variabler og uavhengig
t
-test for kontinuerlige variabler. Relasjoner mellom kontinuerlige variabler ble vurdert ved å bestemme Pearson korrelasjoner. Logistisk regresjon ble brukt for å identifisere faktorer assosiert med reduksjon i SMI under kjemoterapi. Sammenligning av overlevelse blant undergrupper ble gjort ved hjelp av log-rank test. Cox regresjonsmodell ble brukt for å bestemme forholdet mellom forklaringsvariable for å overleve som hazard ratio (HR) og 95% konfidensintervall (KI). Alle testene var to-sidig, og
P
≤0.05 ble ansett som statistisk signifikant. Statistiske analyser ble utført ved hjelp av SPSS, ver. 19,0 (IBM Corp. Armonk, NY, USA)
Etikk
Denne undersøkelsen ble gjennomgått og godkjent av Institutional Review Board of Seoul National University Hospital (IRB No:.. H-1307- 146-507). Alle studier ble utført i henhold til etiske retningslinjer (Helsinkideklarasjonen) for biomedisinsk forskning. Krav om informert samtykke ble frafalt for dette retrospektiv analyse av kliniske data. Alle patients’records ble anonymisert og avidentifisert før analysen.
Resultater
Pasient egenskaper
Av 514 i utgangspunktet identifisert påfølgende pasienter, denne studien inkluderte 484 pasienter med tilstrekkelig CT bilder. Deres kliniske kjennetegn ved innledende vurdering er vist i henhold til kjønn i tabell 1. Median alder var 60,4 år (fra 20-85 år) og 80,2% av pasientene hadde metastatisk sykdom. De fleste pasienter (90,7%) gjennomgikk gemcitabin-basert kjemoterapi, og rester fikk fluoropyrimidin-basert kjemoterapi, inkludert 8 pasienter behandlet med FOLFIRINOX regime. Cutoff verdier av sarcopenia ble bestemt gjennom ROC kurven var 42,2 cm
2 /m
2 for menn og 33,9 cm
2 /m
2 for kvinner, henholdsvis (fig 2).
Kroppssammensetning
Det var ingen signifikante forskjeller i gjennomsnittlig BMI verdier og fordeling av pasienter i BMI undergrupper basert på kjønn. Antallet overvektige eller fete (BMI≥25 kg /m
2) menn og kvinner var 10,6% og 13,3%, henholdsvis. De gjennomsnittlige SMI-verdier (± SD) for menn og kvinner var 47,7 ± 7,1 cm
2 /m
2 og 38,6 ± 5,4 cm
2 /m
2, henholdsvis (
P
0,001). Men det var ingen signifikante forskjeller i fordelingen av menn og kvinner i SMI undergrupper kategorisert med midler og SDS.
sarcopenia ble funnet i 103 (21,3%) pasienter. Fordelingen av sarcopeniawas ikke signifikant forskjellig mellom menn og kvinner (22,7% vs19.0%;
P
= 0,364, Tabell 1). Det var 3 (0,6%) pasienter med sarcopenic fedme (overvektige eller overvektige pasienter med sarcopenia) og 48 (10,0%) pasienter med åpen kakeksi (BMI 20 kg /m
2 med sarcopenia; S1 tabell), inkludert 18 kvinner pasienter. SMI ved diagnose var signifikant korrelert med BMI på diagnose hos begge kjønn (hanner,
r
= 0,619,
P
0,001; kvinner,
r
= 0,506,
P
0,001;. S1A figur)
gjennomsnittlig BMI tap under kjemoterapi for hvert kjønn var 0,6 kg /m
2, og en tredjedel av hvert kjønn tapt mer enn en kg /m
2 ( -1 kg /m
2). Gjennomsnittlig SMI tap var betydelig større hos menn enn hos kvinner (3,8 cm
2 /m
2 vs 1,1 cm
2 /m
2;
P
0,001) . Mer mannlige pasienter tapt mer enn 2 cm
2 /m
2 ( -2 cm
2 /m
2) enn kvinnelige pasienter (60,9% vs 40,6%,
P
0,001;. Tabell 2)
Faktorer knyttet til reduksjon i skjelettmuskulatur
logistisk regresjonsanalyse viste at mannlige kjønn, sarcopenia, redusert BMI under kjemoterapi, og kommet tumorrespons var signifikant assosiert med redusert SMI i førstelinje kjemoterapi (S2 tabell).
Behandling utfall
median oppfølgingstid på 11,0 måneder (95% KI 10.1-11.9 måneder). Median OS og PFS av første linje kjemoterapi var 8,4 måneder (95% KI 7.6-9.2 måneder) og 3,7 måneder (95% KI 3.1-4.2 måneder), henholdsvis. Målet responsrate og sykdomskontrollrate var 21,9% og 60,5%, henholdsvis.
Faktorer knyttet til total overlevelse.
Tabell 3 viser effekten av flere kliniske faktorer på OS. Ved multivariat analyse, sarcopenia (HR 1,721; 95% CI 1,298 til 2,284;
P
0,001; figur 3A), redusert BMI (HR 1,452; 95% CI 1,148 til 1,836;
P
= 0,002; figur 4A), og redusert SMI (HR 1,390; 95% CI 1,109 til 1,742;
P
= 0,004; figur 4D) var assosiert med dårlig overlevelse. For sarcopenia mannlige pasienter, (median OS på 6,1 vs 9,4 måneder, HR 1,736, 95% KI 1,310 til 2,300,
P
0,001; figur 3B) og decreasedSMI (median OS på 8,2 vs 10,7 måneder, HR 1.560, 95% KI 1,199 til 2,030;
P
= 0,001; figur 4E) ble sterkt relatert til dårligere prognose. Men redusert BMI (median OS 8.9 vs 9,3 måneder, HR 1,218, 95% KI 0,936 til 1,585;
P
= 0,142; figur 4B) viste en trend til verre prognosisand BMI ved diagnose ikke påvirke OS (
P
= 0,357). For kvinnelige pasienter, både overvekt ved diagnose (HR2.069, 95% KI 1,232 til 3,475;
P
= 0,006) og reduserte BMI (median OS 8.2 vs 10,2 måneder, HR 1,464, 95% KI 1,034 til 2,071 ;
P
= 0,032; figur 4C) var signifikant assosiert med dårligere prognose. Men mens redusert SMI (medianOS 8,8 vs 9,9 måneder, HR 1,521, 95% KI 1,090 til 2,124;
P
= 0,014; figur 4F) waspoor prognostisk, sarcopenia ved diagnose hadde ingen sammenheng med OS (
P
= 0,299, fig. 3 C) (tabell 4)
Første SMI var relatert til dårligere prognose (A) for hele pasientene (HR 1,721;
P
0,001) ; (B) for de mannlige pasientene (HR 1,736;
P
0,001); (C) ikke for kvinnelige pasienter (
P
= 0,299).
BMI redusert med mer enn 1 kg /m
2 og SMI redusert med mer enn 2 cm
2 /m
2 ble sterkt knyttet til worseoutcome. Reduksjon av BMI (A) for hele pasientene (HR 1,452;
P
= 0,002); (B) for de mannlige pasientene (HR 1,218;
P
= 0,142); (C) for de kvinnelige pasienter (HR 1,464;
P
= 0,032). Reduksjon av SMI (D) for hele pasientene (HR 1,390;
P
= 0,004); (E) for de mannlige pasientene (HR 1,560;
P
= 0,001); (F) for de kvinnelige pasientene.. (HR 1,521;
P
= 0,014)
Korrelasjon av BMI og SMI ved diagnose
Videre analyser kategorisere BMI på diagnose til overvekt eller fedme (≥ 25 kg /m
2) eller ikke ( 25 kg /m
2) og SMI ved diagnose inn nonsarcopenia eller sarcopenia viste at median OS for sarcopenic mannlige pasienter ble redusert med 3,8 måneder mot nonsarcopenic mannlige pasienter eventhough de ikke er overvektig eller obse (median OS 6,0 måneder kontra 9,8 måneder, HR1.746;
P
0,001). På den andre hender, ble median OS overvektige eller fete kvinnelige pasienter redusert med 3,0 måneder mot ikke overvektige kvinnelige pasienter eventhough de er notinsarcopenic tilstand (median OS 6,0 måneder kontra 9,0 måneder, HR 1,964;
P
= 0,003) (Tabell 5)
Korrelasjon av endringer i BMI og SMI
Selv om redusert BMI var en viktig faktor i forbindelse med reduksjon i SMI (HR 2,520;..
P
0,001; S2 Table), fordeling av endring i BMI var ikke godt korrelert med fordeling av endring i SMI i verken menn (
r
= 0,165) eller kvinner (
r
= 0,347;. S1B figur)
Analyse av pasienter i SMI og BMI undergrupper (SMI og BMI både opprettholdt under kjemoterapi, vedlikeholdes SMI og BMI redusert, redusert SMI og BMI vedlikeholdt, SMI og BMI både redusert) viste at pasienter med nedsatt SMI hadde kortere overlevelse uavhengig av endringer i BMI (
P
= 0,002; Tabell 6).
Sammenlignet med en median OS 10,7 måneder for mannlige pasienter med både SMI og BMI opprettholdes under kjemoterapi, en redusert SMI var et dårlig prognostisk indikator selv om BMI ble opprettholdt (median OS 7.8 måneder, HR 1,589;
P
= 0,004). For kvinnelige pasienter, cachectic pasienter (BMI og SMI både redusert) showedthe verste OS (median OS 7,6 måneder, HR 1,849;
P
= 0,010). For pasienter med holdes SMI, redusert BMI hadde ingen virkning på overlevelsen (
P
= 0,750). Analyser etter hvert kjønn viste lignende resultater.
Diskusjoner
I denne studien fant vi at sarcopenia ved diagnose og skjelettmuskel utarming under kjemoterapi spådd lavere overlevelse for avansert kreft i bukspyttkjertelen pasienter.
påvirkning av vekt på diagnose og endring av vekt (BMI) under kjemoterapi er fortsatt under debatt problemet. I vår studie, betydningen av BMI var annerledes på grunnlag av kjønn; forfemale pasienter, en BMI på diagnose ≥ 25 kg /m
2 konferert dårlig prognostisk betydning (HR 2,069;
P
= 0,006), og redusert BMI under kjemoterapi hadde signifikant dårligere effekt på overlevelse hos kvinnelige pasienter (median OS 8.2 vs 10,2 måneder;
P
= 0,032), ikke mannlige pasienter (tabell 4)
sarcopenia ved diagnose ble observert i en femtedel av pasientene (22,7% av mannlige pasienter. og 19,0% av kvinnelige pasienter, tabell 1). Foreningen av sarcopeniawith overlevelse var spesielt fremtredende hos mannlige pasienter (fig 4, tabell 4). Sarcopenic fedme, vanligvis fokusert på vestlige studier, var verre enn fedme uten sarcopenia og førte ikke til bedre resultater enn kakeksi [4-6]. I vår studie, var det svært få sarcopenic overvektige pasienter (0,6%), hovedsakelig fordi utbredelsen av fedme er lavere i asiatiske populasjoner enn i vestlige populasjoner. Vi viste at redusert SMI under kjemoterapi var assosiert med dårlig overlevelse (
P
= 0,004, Tabell 3) og cachectic endring i kroppssammensetning resulterte i den verste utfallet (
P
0,001; tabell 6). Men det viktigste funnet i vår studie var at sarcopenic mannlige pasienter ved diagnose hadde signifikant kortere overlevelse, uavhengig av innledende BMI (HR 1,746;
P
0,001) og overvektige eller fete kvinnelige pasienter ved diagnose hadde signifikant kortere overlevelse, uavhengig av initial SMI (HR 1,964;
P
= 0,003; tabell 5). Videre, mens endringen av BMI under kjemoterapi ikke har statistisk signifikant betydning i overlevelsen i de pasienter med holdes SMI (
P
= 0,750), reduksjon av SMI var assosiert med redusert overlevelse innenfor de pasienter med holdes BMI (HR 1,502;
P
= 0,002; Tabell 6). Flere rapporter har vist at ikke bare tverrsnittsarealet, men også stråling dempningsverdi på muskel har potensiale prognostisk betydning [5].
Inflammation, inaktivitet, lav-proteininntak og aldersrelaterte faktorer er foreslått som årsaken til sarcopenia . Men de mekanismer som sarcopenia øker risikoen for dødelighet fortsatt uklare. Nylig, i tillegg til det faktum at glutamin frigjøres fra muskler og er involvert i produksjon av hurtig skilleimmunceller [13], mange signalmolekyler, kalt som myokines, slik som IL-6, IL-8, IL-15, hjerne avledet neurotrofisk faktor, leukemiinhiberende faktor, follistatin-lignende 1, fibroblast vekstfaktor-21, irisin, etc. har blitt identifisert til å fremstilles ved å pådra myofibers, mediering av den metabolske og endokrine funksjon [14, 15]. Skjelettmuskulatur er det største organet sto 40-50% av kroppsvekten og har høy metabolsk kapasitet ved hjelp av 20% av hvile energiforbruk [16]. Imidlertid, i den tilstand av muskelatrofi, blir energiforbruket reduseres og hastigheten i fettavleiringer har en tendens til å øke [17]. Redusert muskelmasse og kontraktil dysfunksjon bevirker avvik energihomeostase, nedsatt cellevekst, insulinresistens, og immun dysfunksjon ved hjelp av utilstrekkelig myokines og svekket aminosyre metabolismin pasienter med sarcopenicobesty [15, 18, 19].
Klinisk økt mottakelighet for infeksjoner, muskel skader og andre tilleggslidelser er kjent som en mulig bidragsyter til forkortet overlevelsen av sarcopenic pasienter [15, 20, 21]. En annen åpenbar ulempe med sarcopenia er for tidlig avslutning av behandlingen på grunn av økte toksisitet av kjemoterapi. Fordi doseringen av kjemoterapeutiske midler blir vanligvis bestemt av kroppsoverflate eller kroppsvekt, pasienter med sarcopenia maskert av fedme, som har en mager kroppsmasse sammenlignes med undervektige pasienter er tilbøyelige til å manifestere kjemoterapi toksisitet [22-25]. Tatt i betraktning den onde sirkelen av sarcopenia og økt sykelighet og dødelighet, til rettidig intervensjoner øke fysisk aktivitet og muskel lasting ville være nyttig for overlevelse av kreftpasienter [15].
De viktigste begrensningene i vår studie var den retrospektive design og terskelverdiene som brukes til å identifisere sarcopenia. De mest brukte tidsavgrensninger av sarcopenia i den vestlige befolkningen er 7,26 kg /m
2 hos menn og 5,45 kg /m
2 i kvinner, som ble hentet fra Gallagher et al studie, som hadde beenconducted for unge sunn voksne i alderen 18-40 år med dual-energy x-ray absorpsjonsmetri (DEXA) [10, 26]. Disse ble konvertert til CT målinger av 52,4 cm
2 /m
2 for menn og 38,5 cm
2 /m
2 for kvinner ved en regresjon equationto korrelerer området L3 skjelettmuskulatur som følger: appendicular skjelettmuskelmasse /høyde
2 (kg /m
2) = 0,11 × CT-avledet SMI (cm
2 /m
2) + 1,17;
r
= 0,89;
P
0.001) [3]. Sarcopeniadefined av disse tidsavgrensninger ble bevist potensial som en kraftig prediktor for dårlig prognose i vestlige studier [4-6]. Vi har imidlertid ikke gjelde disse verdiene fordi nyere asiatiske studier har rapportert at de tidsavgrensninger av sarcopenia fra forrige Western studieswere upassende for asiatiske pasienter [11, 27]. Videre er gjennomsnittlig SMIs av våre studiepopulasjonen var lavere enn de av vestlige cancer [4, 5]. Først har vi prøvd cutoffs erkonfigurerttilåstarteoppfraen tidligere studie av friske unge koreanske voksne som aldersfordelingen var lik Gallagher et al. Studie andcomposed av 1,245 menn og 1,268 kvinner [28]. I den studien, thesex spesifikke cutoff-verdier som definerer sarcopeniahave beensuggested som 6.58 kg /m
2 for menn og 4.59 kg /m
2 for kvinner, ved DEXA, som ble identifisert som 49.2cm
2 /m
2 for menn og 31.1cm
2 /m
2 forwomen med CT scan av regresjonsligninger. Men disse verdiene er tillatt så mange som 59,0% av mannlige pasienter, og bare 6,9% av kvinnelige pasienter å være sarcopenic staten og disse cutoffs kunne ikke få generell enighet ennå. Så langt vi kjenner til, er det ingen publiserte tidsavgrensninger for sarcopeniain asiater. Derfor brukte vi tersklene hentet fra vår egen befolkning av ROC kurve, overbevisende at vår studie inneholder tilstrekkelig stor asiatiske befolkningen for å prøve å finne asiatiske tidsavgrensninger av sarcopenia. I vår studie har vi fått nye tidsavgrensninger av 42,2 cm
2 /m
2 for menn og 33,9 cm
2 /m
2 for kvinner kategorisere om lag en femtedel av både kjønn som sarcopenia. Selv om studien ikke inneholder nok pasienter med sarcopenic fedme å utføre statistisk gyldig virkningen av sarcopenic fedme på overlevelse, kan vi demonstrere den uavhengige virkningen av SMI og BMI på overlevelse. Våre cutoffs for sarcopenia må være gyldig gjennom ytterligere analyseswith andre asiatiske kreft befolkningen som inneholder flere sarcopenic vektige pasienter.
Konklusjoner
sarcopenia på diagnose og endring i kroppssammensetning under kjemoterapi var uavhengige prediktorer av dårlig overlevelse i APC pasienter. Skjelettmuskulatur utarming under kjemoterapi ble spesielt assosiert med dårlig prognose, uavhengig av endring i BMI. Vurdering av kroppssammensetningen bør vurderes ved behandling av pasienter med avansert kreft i bukspyttkjertelen.
Hjelpemiddel Informasjon
S1 Fig. Spredningsplott for L3 korsryggskjelettmuskulatur index og body mass index. Product: (A) Forholdet mellom L3 korsryggskjelettmuskulatur index og body mass index (Pearson
r
= 0,455,
P
r
= 0,619,
P
0,001 for menn;
r
= 0,506,
P
0,001 for kvinner). (B) Forholdet mellom endringene i L3 korsryggskjelettmuskulatur indeksen og kroppsmasseindeks (
r
= 0,214,
P
0,001 for alle pasientene;
r
= 0,165,
P
= 0,012 for menn;
r
= 0,347,
P
0,001 for kvinner)
doi:. 10,1371 /journal.pone. 0139749.s001 product: (TIF)
S1 Table. Utbredelse av sarcopenia for hver body mass index undergruppe
doi:. 10,1371 /journal.pone.0139749.s002 plakater (docx)
S2 Table. Risikofaktorer for reduksjon i skjelettmuskulatur indeksen
doi:. 10,1371 /journal.pone.0139749.s003 plakater (docx)
