Høyt kolesterol er anerkjent som en risikofaktor for hjertesykdom. Hva kan komme som en overraskelse for mange er at kolesterol er også viktig for helsen -. For hver celle i kroppen, og for mange av prosessene våre organer utfører trofast og lydløst hver dag
Everyday Health snakket Arthur Agatston, MD, en kardiolog, medisinsk direktør i Helse og forebygging for Baptist Health South Florida, og klinisk professor i medisin ved Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine, for å hjelpe oss å forstå rollen av kolesterol i helse og sykdom.
en pioner i hjerte forebygging, jobbet Dr. Agatston med Warren Janowitz, MD, på utvikling av Agatston Score (også kalt kalsium score), en metode for screening for koronar kalsium som en indikator på aterosklerose. Stillingen er brukt i medisinske sentre over hele verden. Det anses av de fleste eksperter for å være den beste enkelt prediktor for fremtidig hjerteinfarkt.
Agatston er kjent som forfatteren av den bestselgende boken
The South Beach Diet
. Han har en kardiologi praksis og forskning fundament i Miami Beach
Her er hva han hadde å si om hvorfor kolesterol er så viktig
Everyday Helse:.. Hvorfor kroppen trenger kolesterol for å bo i god helse?
Dr. Agatston: Kolesterol er viktig til helseskader fordi hver celle membran i kroppen, inkludert de i hjernen, nerver, muskler, hud, lever, tarm, hjerte og er laget av det. Videre er alle steroidhormoner i kroppen din, inkludert sex og adrenal hormoner, syntetiseres fra kolesterol
EH:.? Hva prosesser i kroppen trenger kolesterol for normal funksjon
Dr. Agatston: Som nevnt ovenfor, er vesentlig for dannelse og opprettholdelse av cellemembraner kolesterol. Det bidrar til å regulere flyten av membranen, bidrar til cellen motstå endringer i temperatur, og beskytter og isolerer cellenervefibre.
Kolesterol er også nødvendig for fremstilling av steroide kjønnshormoner østrogen og progesteron hos kvinner og testosteron hos menn, og for produksjon av adrenal hormoner kortisol og aldosteron. Kortisol er involvert i regulering av blodsukkernivået og i immun- og inflammatoriske responser, og adolsterone er viktig for å beholde salt og vann i kroppen.
I tillegg er kolesterol involvert i produksjonen av gallesalter, som er produsert av leveren og lagres i galleblæren. Gallesalter hjelpe på fordøyelsen og absorpsjon av fett og fettløselige vitaminene A, D, E og K.
På den negative siden, kan et lavt kolesterolnivå påvirke metabolismen av serotonin, et stoff som er involvert i regulering av humør. Videre, hvis kolesterolet ditt er svært lavt vil du ikke være i stand til å generere tilstrekkelig nivå av vitamin D fra solen. Dette problemet oppstår først og fremst i de som er underernært på grunn av kronisk sykdom eller sult
misoppfatninger om sunne kolesterol Mål
EH. I en frisk person, hva er målet nivåer av kolesterol i blodet
Dr. Agatston: Optimal cholesterol – hvor en person ikke utvikle aterosklerose (oppbygging av plakk som kan begrense blodårer) – er forskjellig for hver enkelt?. Det er ikke presise mål nivåer som gjelder for alle. Tenker at det er er en av de største misoppfatninger om kolesterol.
Total kolesterol, når regnet alene, er en dårlig prediktor for hjertesykdom og hjerteinfarkt. Faktisk viser undersøkelser at kolesterolnivået blant folk som har hatt hjerteinfarkt er nesten det samme som for folk som ikke har, og at
omtrent halvparten av hjerteinfarkt oppstå på personer uten
høyt kolesterol.
Enten kolesterol kommer inn i fartøyet vegger avhenger av mange andre kardiale risikofaktorer, blant annet høyt blodtrykk, diabetes, fedme, røyking, og ennå ikke er oppdaget risikofaktorer vi kan ikke ennå måle. En person bør ikke bli beroliget av bestemte nivåer av kolesterol, spesielt hvis det er en familiehistorie med hjertesykdom og andre kardiale risikofaktorer.
Langt bedre tester for å bestemme risiko for hjerteinfarkt er avbildning av hjertets carotis når en person er ung (slutten av tenårene eller tidlig i tjueårene). Deretter, når menn nå 45 og kvinner 55, får en CT av hjertet til å fastslå personens kalsium poengsum. En kalsium score er et mål på hvor mye kalsium i veggene i koronararteriene. Dette tallet gjenspeiler den totale mengden av aterosklerotisk plakk som har bygget opp og viser hvordan alle risikofaktorer samhandle med hverandre for å forårsake hjertesykdom.
Jo høyere kalsium score for din alder, jo større er risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag
EH. har disse målene endres for en person som har hjerte- og karsykdom eller diabetes
Dr. Agatston:?.
Det bør ikke være generiske mål
i min praksis har jeg sett diabetikere med total kolesterol mindre enn 200 som fortsatt har koronarsykdom, og så er det de personer med svært høyt kolesterol som viser seg å ha squeaky ren arteriene. Det er derfor leger må se på hver enkelt pasient. Å få en baseline kalsium score og deretter følge opp hvert tredje år er viktig hvis poengsummen din er i utgangspunktet høy. Det er også en måte å se om kosthold og mosjon, og andre sunne livsstilstiltak, samt medisinsk behandling (for eksempel statin narkotika), arbeider for å redusere risiko.
Kolesterol og kosthold
EH: er kolesterol innhentet strengt fra kostholdet
Dr. Agatston:? Nei. leveren utgjør 75 prosent av kolesterol, det meste av det om natten når du sover og faste. Studier viser at de fleste kolesterol er syntetisert når inntak er på sitt laveste. Det er derfor det anbefales at folk tar et korttidsvirkende statin, som Pravachol (pravastatin) eller Mevacor (lovastatin), om natten for de som krever medisinsk behandling. Langtidsvirkende statiner som Lipitor og Crestor, arbeid i hele dag og natt
statin narkotika blokkere enzym som syntetiserer kolesterol i leveren
EH:.. Har redusere mengden av kolesterol i kosten alltid redusere blod nivåer av kolesterol
Dr. Agatston: Forskning har vist at det er mettet fett i kosten (finnes hovedsakelig i rødt kjøtt og full fett meieri), ikke nødvendigvis kosttilskudd kolesterol, som påvirker kolesterolnivået i blodet mest, spesielt LDL kolesterol. Men i om lag en tredjedel av individer, kan kosttilskudd kolesterol øke kolesterolet, så det er viktig for den enkelte å diskutere mat valg med sin egen lege.
Mange pasienter spør meg om å gi opp egg og reker å senke kolesterolet. Mens det er sant at reker og egg inneholder en god del av kosten kolesterol – 10 store kokte reker (ca 2 unser) inneholder 110 mg og et stort egg inneholder ca 184 mg i eggeplomme – begge har nesten ikke usunt mettet fett (med mindre du koker eller tjene dem med smør eller bacon, for eksempel), så eliminere dem fra kosten din er usannsynlig å påvirke kolesterolnivået i blodet
hjerteinfarkt og hjerneanfall «
EH. Hvordan høyt kolesterol øke risikoen for slag
Dr. Agatston:? høy kolesterol kan bidra til aterosklerose, og oppbygging av plakk, i halspulsårene, som finnes på begge sider av halsen og føre til hjernen . Når et halspulsåren plutselig blir sperret, på grunn av brudd av myk plakk og den resulterende blodpropp, skjærer den av blodtilførsel til hjernen. Dette fører til en hjerneinfarkt.
En iskemisk hjerneslag kan også være forårsaket av en blodpropp eller aterosklerotisk rusk som har reist til hjernen fra hjertet eller årene som fører til hjernen. En iskemisk hjerneslag er svært lik et hjerteinfarkt, som er hvorfor noen folk refererer til denne type slag som en «hjerne angrep.» Terapi som reduserer risikoen for myk plakett brudd i koronararteriene også redusere risikoen for myke plakk ruptur i arteriene som fører til hjernen
EH. Hva er de måter som høyt kolesterol øker muligheten for hjerteinfarkt
Dr. Agatston: jo høyere en persons kolesterol, jo mer sannsynlig er det er å komme inn i fartøyet vegger. Når det er betennelse eller skade på slimhinnen i en åreveggen, LDL kolesterol partikler, de store operatører av kolesterol i blodet, hule gjennom endothelial barriere – den indre arterie fôr, som er som et svært tynt lag med hud – og innskudd kolesterol i plakk som dannes på undersiden av endotel. Ruptur av disse plaketter fører til blodpropp og arteriell krampe, som kan tette blodårene som fører til hjertet ditt, forårsaker et hjerteinfarkt.
Mens HDL er kjent som det gode kolesterolet fordi høye nivåer er vanligvis beskyttende, er dette ikke alltid tilfelle. Dette er en annen grunn til at hjerte forebygging må tilpasses behovene til hver enkelt.
Jeg ser pasienter i min praksis med høye HDL-nivåer (godt over 70 mg /dL og noen over 100 mg /dL) som beviser å ha avansert aterosklerose når flere tester er gjort. Omvendt, noen pasienter med svært lavt HDL kolesterol har ingen åreforkalkning i arteriene
EH. Har kolesterol spiller en rolle i åreforkalkning og hjertesykdom
Dr. Agatston: Når du ser på den generelle populasjoner, jo høyere kolesterol jo mer sannsynlig er det å komme inn i fartøyet vegger og forårsake blokkeringer. Som samfunn har vi mye høyere kolesterolnivå i folk som bor i Nord-Amerika enn finnes i de som bor på landsbygda i Kina, for eksempel, og vi ser derfor langt mer hjertesykdom samlet i dette landet enn det. Med andre ord, når det kommer til enkeltpersoner som bor i avanserte steder som Nord-Amerika, Europa eller Sør-Amerika, er kolesterolnivået ditt ikke er en god prediktor for hjertesykdom.
Som jeg nevnt ovenfor, kan en person ha høyt kolesterol og squeaky ren fartøy, mens en annen person kan ha lavt kolesterol og avansert atherosclerosis
EH. Hva andre kronisk sykdom risiko påvirkes av høyt kolesterol
Dr. Agatston:? i tillegg til kardiovaskulær sykdom og cerebrovaskulær sykdom, har høyt kolesterol vært knyttet til perifer vaskulær sykdom (PAD), som påvirker blodårene utenom hjertet og hjernen. I PAD, fettavleiringer bygge opp langs blodårene og påvirke blodsirkulasjon, hovedsakelig i arteriene som fører til ben og føtter. Dette fører vanligvis intermitterende smerter, nummenhet og /eller svakhet med anstrengelse.
Mens høyt kolesterol ikke forårsaker diabetes eller høyt blodtrykk, kan disse sykdommene påvirker åreforkalkning. For eksempel kan diabetes lavere HDL-nivåer og øke triglyserider, og dermed akselerere utviklingen av plakk. Fordi høyt blodtrykk, eller hypertensjon, setter ekstra press på blodårene, over tid dette ekstra press kan skade arteriene. Dette gjør det mer sannsynlig at kolesterol blir under arterien foring og inn i veggen forårsaker plakk og påfølgende innsnevring som i sin tur kompromisser blodstrømmen.
ARTHUR Agatston, MD
, er medisinsk direktør velvære og forebygging for Baptist Health South Florida og en klinisk professor i medisin ved Florida International University Herbert Wertheim College of Medicine. Skaperen av den bestselgende South Beach Diet-serien, har han også skrevet en rekke vitenskapelige artikler og er ofte sitert i media på kosthold og helse. Dr. Agatston bor og arbeider i Miami Beach
Foto:. Andrew Duany
