Spørsmål Book SPØRSMÅL: I 2003 opplevde jeg en utbruddet av konstant ansikts smerter etter å ha en visdom tanntrekking (høyre side); bestående av brenning, stramt, og noen ganger, lacinating smerte. Jeg hadde flere tannbehandling gjort, men alle feilet. Jeg ble så diagnostisert med en tilstand etter hverandre, som et resultat av mislykkede behandlinger (trigeminusnevralgi, Atypisk TN, neuroma, Atypisk ansiktssmerte). Nylig (september), ble jeg diagnostisert med TMD /myofascial smerte syndrom. Derfor gikk jeg til en «nevromuskulær tannlege.» Hans behandling (TENS, munn vakt, og en engangstriggerpunkt terapi) mislyktes. Tannlegen lagt merke til at det ene beinet er kortere enn den andre, og henviste meg til en kiropraktor; som jeg søkt konsultasjon et par uker siden. Legen utførte tre røntgenbilder og konkluderte med at jeg hadde leg-lengde avvik og også halsen min merkelig til høyre (feiljustert vertebrae?).
Samme dag kiropraktor brukte aktivator justere instrumentet og vi har gjort en annen avtale for å ha en annen omstilling og massasje terapi. Nå som jeg er klar over referert smerte, har jeg lagt merke til at det riktig side og frontal ryggvirvler av halsen min er veldig følsom for berøring, føler inflammed /hoven, og refererer smerte til min nedre /øvre høyre gums.What betyr dette? Jeg har også muskel knop på ryggen /siden av halsen min og i min hake. Jeg lurte på ville justering og /eller massasje terapi lindre smerten? Jeg er ikke sikker på hva slags behandling for å gjennomgå. Jeg har allerede tapt mye penger på bortkastede behandlinger. Jeg vil være sikker på at jeg gjør de riktige valgene. Takk
SVAR: Lisa,
Det høres ut som du har vært gjennom ringer … Du har muskler i fronten av halsen, og disse musklene kan referere til ansiktet. Den temporo-underkjevens-joint (TMJ) er nært knyttet til ryggraden. Problemer med ryggraden kan provosere kjeveleddet og visa versa. TENS er en fullstendig bortkastet tid for din tilstand, og forskning støtter bruk av TENS bare for kroniske ryggsmerter mennesker som er i konstant smerte (ikke ansikts smerter), og bare med forventning om midlertidig minske smertene, ikke herding. Jeg vil spørre tannlegen for å rettferdiggjøre hvorfor han bruker TENS. Som for «triggerpunkt terapi,» nøkkelen er å finne en «triggerpunkt.» Mange utøvere sier de gjør triggerpunkt terapi, men har ingen anelse hva et triggerpunkt er, eller de har ingen ferdigheter eller opplæring i å finne og lindre triggerpunkt. Jeg har ennå å møte en tannlege som har ferdigheter i denne forbindelse, og har bare funnet noen få tannleger som er kunnskapsrike på å forstå problemet (TMJ spesialister som er en del av Tufts Dental TMJ klinikk i Boston). Hvis du har en ekte triggerpunkt, som definert av forfatterne Travells og Simons, og videre illustrert slike myndigheter som Dr. Warren Hammer (som skrev en avhandling om bløtvev diagnose og terapi), deretter som triggerpunkt vil duplisere, provosere, eller endre ditt ansikts smerte når den trykkes eller massert. Det ville være svært vanskelig å lindre smertene i en triggerpunkt økt, etter min mening, gitt opplysninger om varigheten av smerte. Den kiropraktor må følge nøye med på din undersøke din TMJ-tallet, og må ha ferdigheter i behandling av kjeveleddet er så vel som videregående opplæring i behandling av bløtvev i hode /nakke i forhold til TMJ-tallet. Han skal også jobbe tett med tannlegen – fortrinnsvis en TMJ spesialist, ikke en vanlig tannlege som dabbles i TMJ. Generelt massasje vil ikke sannsynlig få på målet vev hvis det virkelig kommer fra forsiden av nakkesøylen – dette er et svært følsomt område nær nerver og nerveganglier. Spør DC for å teste deg med din muntlige apparatet. Spør om DC er opplært i Active myofascielle Slipp metoder eller Graston Technique, og hvis de noen gang tok et kurs på TMJ lidelser. Hvis smertene har en mekanisk sak fra cervicalcolumna og kjeve, deretter felles manipulasjon og en riktig gjort apparatet skal hjelpe symptomene. Hvis det er triggerpunkter eller andre myofascielle lesjoner som er en del av ligningen, så de må utarbeides på samme tid. Øvelser må være en del av programmet, og hvis DDS eller DC ikke kan gi dem, deretter en PT som er ekspert med hode- og nakkelidelser vil være nyttig. Jeg er i favør av å se på andre områder av mulig dysfunksjon eller mekanisk stress, og benlengde avvik er faktoren som er asymmetrisk ankelen pronasjon eller bue posisjon. Hvis tilstanden er rent et biprodukt av endrede biomekanikk og irritasjon bløtvev, deretter felles manipulasjon, bløtvev terapi (inkludert triggerpunkt arbeid), øvelser, fot Ortopedteknik og holdning /ergonomi bør løse problemet i løpet av kort tid . Hvis du har en leddgikt TMJ, virkelig har trigeminusnevralgi eller en neuroma, har psykologiske eller psykososiale problemer, eller har en intern sykdom, da bare arbeider med dine muskler og bein vil ikke løse problemet. Jeg vil foreslå å finne den rette blandingen av utøvere og bruke en rundebords eller team tilnærming til omsorg. Spør alle leger til å forlate sine egoer på døren …
«Håper dette var nyttig.
Dr. G
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Jeg lurte på, som for skritt ville du foreslå?
1) Utelukkende søke behandling relatert til TMD, myofascial smerte, etter og ryggrad lidelse. Hvis ingen av disse behandlingene virker, etter deretter utforske muligheten for intern sykdom
OR
2) Fokus på å finne diagnose /behandling for TMD, myofascial smerte, rygg lidelse, OG intern sykdom product: * Hvis en), hvor lenge bør jeg vente (for behandling for å fungere)
før du spør om intern sykdom er
årsaken til smerte? product: * Kunne du gi meg noen eksempler på hva sykdommer forårsake denne typen smerte? Takk
Svar
Lisa, product: # 2 … Hvis du har en god TMJ tannlege og en god kiropraktor, mellom to av dem rare sykdommer som svulster eller aneurismer skal utelukkes. Også, med blodprøver, serologiske markører på inflammatorisk leddgikt eller infeksjoner kan utelukkes. Oddsen er at din tilstand er muskel- og skjelett i naturen, og å få riktig blanding av behandling er nøkkelen. Men i ditt tilfelle tilstanden er ikke i muskler og skjelett i sin sak, må du leger til å sette brikkene sammen.
«Håper dette hjelper.
Dr. G
