Spørsmål Book Min mor har lidd av Parkinsons i mange år og er nå 87. Vi har blitt fortalt at hun er på «ende scenen» Parkinsons og hun er tydelig nedadgående. Hva kan vi forvente å skje? Hennes sinn er fortsatt veldig skarp, men hun kan ikke snakke – hun mistet den evnen år siden som kan eller ikke kan være Parkinsons relatert. Hun kan hakke ut ord og tanker på et tastatur, ler hun på approproiate tider (og gråter i tillegg), men har mye problemer med å svelge nå, og kan bare «spiser» væsker og myke, smelt mat som iskrem. Vil hennes organer begynner å svikte? Hva er sannsynlig kommer til å være hennes dødsårsaken? Vil hun lider smerte? Hittil har det ikke vært et stort problem. Hun trenger nå hjelp dressing, bading, komme inn og ut av sengen, toalettsaker etc. Vi vil bare vite hva som vil skje i løpet av denne siste fasen av livet hennes, slik at vi alle kan håndtere det appopriately. Takk for svar.
Svar
Hei Alan og takk for skriving,
Bortsett fra de vanlige stadier av død, vil jeg gjøre mitt beste for å kompilere PD-spesifikk informasjon for deg . Dette kan være mer enn du var ute etter? Hvis så, kanskje du bare ønsker å lese de to siste avsnittene.
Selv ganglag abnormiteter i Parkinsons sykdom er svært vanlig, er de presenterer symptomer ofte hviler tremor , stivhet, bradykinesi, og postural ustabilitet. Eldre pasienter har et syndrom av overveiende aksial stivhet og ganglag lidelser. Den tremor av Parkinsons sykdom er en hvile tremor. I utgangspunktet er den tremor vanligvis ensidig. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir tremor bilaterale og øker i alvorlighetsgrad og frekvens. Selv om den klassiske tremor av Parkinsons sykdom er en hvile tremor, over tid en handling tremor kan utvikle seg. Videre kan det øke i alvorlighetsgrad med levodopa. Den store klage er en skriftlig tremor (som kanskje også til stede som Micrographia). Denne type tremor, kan reagere med propranolol.
Stivhet er definert som en motstand (økt muskeltonus) til passiv bevegelse. Typisk Parkinson stivhet er forbigående i naturen, og dermed navnet «tannhjul stivhet.» Mens stivheten er ofte bilaterale, er det vanligvis en dominerende side. I tillegg til tannhjuls stivhet, er det også generalisert stivhet som påvirker det meste hals, kropp og knærne fører til en bøyde stilling.
Bradykinesia er definert som en generell treghet i bevegelse. Dette vil ofte bli sett på som hypomimia, som blir redusert ansiktsuttrykk og redusert blinkefrekvens (vanligvis kalt såkalte maskerte facies). Gangart vil også bli redusert, dette er best observert ved at personen får opp fra en stol og gå. Det kan også testes ved evnen til personen for å initiere og opprettholde hurtig pronasjon-supinasjon av hånden på låret. Når bradykinesia forverres, kan det bli en av de mest invalidiserende symptomer på Parkinsons sykdom, spesielt når kombinert med postural ustabilitet. Pasientens bevegelser blir ekstremt treg.
Ustøhet med gåing og snu, samt sporadiske fall i sykdom pasienter med Parkinsons skyldes delvis til postural ustabilitet. En pasient som lider av lett nedsatt postural mekanismer vil gjenopprette ved å trå tilbake ett eller to skritt etter å ha blitt dyttet på brystbenet. Etter en sternal nudge, vil en mer funksjonshemmet pasient forsøke å gjenopprette ved å tråkke bakover, men de vil fortsette på denne måten til de enten falle eller treffer noe (kalt retropulsjon). En ekstremt deaktivert pasient, blir svært stiv, kan falle tilbake rett som et bord, uten noe forsøk på utvinning. Når pasienten har nådd sluttstadiet, er de ikke i stand til å stå uten hjelp.
Kombinasjon av nedsatt funksjonsevne som fører til en variasjon i gangart er festination. Festination er gradvis forkortet, akselerert trinn. Den er produsert av en kombinasjon av fleksjon i hofter og knær og frem bøye, de subbende skritt, og en fremrykkende tyngdepunkt (lener seg fremover). Vanligvis fordi personen ikke kan gjenvinne sin balanse, vil dette gangart resultere i et fall. Festination vil bare skje i de siste stadier av sykdommen, og kan vanligvis korrigeres ved hjelp av et ganghjelpemiddel.
Det er en tilhørende nedbremsing av personens mentale funksjon som sykdommen utvikler seg. Ved sluttstadiet av sykdommen rundt 50% av pasientene lider av betydelig demens.
Forekomst av depresjon hos Parkinson-pasienter er høy. Det er ikke klart relatert til sykdoms alvorlighetsgrad eller demens. En annen vanlig innvending, som kan være forbundet med depresjon, er dårlig nattesøvn. Lave doser av amitriptylin (tricykliske antidepressive) kan bidra til å lindre både symptomer assosiert med depresjon, og søvnløshet.
Forstoppelse er en hyppig symptom, som kan være forsterket med antikolinerg behandling. Det kan lett behandles med diett kontroll og /eller klyster. Dysfagi kan være forårsaket av pahryngeal manglende koordinasjon. Det er forårsaket av en forsinkelse i avslapning av mindreverdig svelget constrictor. Nevrogen blære kan være en komplikasjon til sent stadium pasienter, som ofte klager over at det haster og frekvens. Dette problemet kan bli forverret med levodopa behandling. Andre årsaker må utelukkes imidlertid. Sikling kan være et resultat av redusert svelge frekvens. Ortostatisk hypotensjon blir ofte sett, selv om det er sjelden symptomatisk i den klassiske sykdom. Det er verre med levodopa og dopaminagonister. Alvorlig svetting kan være en intermitent problem. Det svarer godt til propranolol. En vanlig innvending og funn er ødem i bena. Det er vanligvis knyttet til bradykinesia.
Stage IV
? alvorlig deaktivert på grunn av tremor, rigiditet og bradykinesi
? fortsatt mobile og i stand til å handle selvstendig noen ganger
? svingninger, hvis de finnes, er mer alvorlig og kan til tider være helt invalid
? dyskinesi, indusert fra levodopa kan være fremtredende (inkludert postural defekter)
Med avansert sykdom, vil noen pasienter klager over vage parestesier og ubehag i underkroppen, lav rygg og underekstremitetene. Disse er ofte sekundært til stivhet og /eller alvorlig tremor. Bedre kontroll av parkinsonisme gjennom medisinering justeringer kan forbedre disse symptomene Stage V
.
? maksimal grad av tidligere nedsatt funksjonsevne, inkludert alvorlige forankrings defekter
? uavhengig bevegelighet er umulig, vanligvis sengeliggende.
Mot slutten av sykdommen er det ofte en langsom reduksjon i volumet av tale, ledsaget av økt dysartri. Relatert til intellektuell svekkelse ofte funnet i Parkinsons sykdom, det er utviklingen av ord-finne vanskeligheter. Dessverre er det svært liten forbedring med terapi.
I seg selv er Parkinsons ikke en dødelig tilstand. Imidlertid kan den sluttstadiet av sykdommen fører til lungebetennelse, kveling, alvorlig depresjon, og død. Dessverre mange parkinsonpasienter tilbringe sine siste år begrenset til en Geri-Chair (en medisinsk versjon av en recliner) med funksjoner som ligner på et spedbarn. De mister evnen til å gå, for å snakke, å ta vare på seg selv, urin og tarm kontroll, og selv for å slå seg over i End Stage Bed & kan omfatte én eller en kombinasjon av følgende:.
? Progressive nedgang til tross for medisinsk behandling
? Flere sykehusinnleggelser /hyppige ER besøk (ofte på grunn av fall)
? Agitasjon som er vanskeligere å kontrollere
? Redusert funksjonell status
? Redusert appetitt
? Progressive vekttap
? Økende dyspné (pustevansker)
? Dysfagi (problemer med å svelge)
? Tilbakevendende infeksjoner
? Alvorlig nedgang i mental status, etter og til slutt økt svakhet, tretthet, døsighet.
Jeg håper dette hjelper, lykke til, etter Margot
