Spørsmål Book Kjære Dr. Rahamimov,
Takk for din e-post. Jeg har lastet opp de skannede bildene til følgende nettside:
https://community.webshots.com/photo/452027442YiLcSZ#
Det er totalt 19 bilder, inkludert fysio og MR-rapporter . Alle bildene kan ses i full størrelse for å se mer tydelig. Håper du kan finne dem nyttige (beklager jeg har ingen anelse om hva de mener). Tusen takk for hjelpen.
Vennlig hilsen
Helen Bin
PS! Hvis du ikke kan komme til linken, kan du gi en passende e-postadresse slik at jeg kan sende deg en riktig kobling via e-post. ! Takk
————————-
Followup for bedriften Spørsmål –
Dear Dr. Rahamimov ,
Min far (56 år) hadde develped isjias nylig og var på sykehus i mer enn tre uker. Selv om han har vært utladet og fortsetter sin fysioterapi og medisiner, er han fortsatt i konstant smerte og hans tilstand har ikke forbedret mye.
Nedenfor er «historie» av hans tilstand, inkludert symptomer, nåværende medisiner og situasjon, etc (skrevet av min far). Jeg kan også sende deg hans røntgen og MR-bilder (som ble tatt på sykehuset) hvis du ønsker å se på dem (vennligst gi en passende e-postadresse, som filene er ganske store). Min far og jeg har noen spørsmål om behandling (inkludert kirurgi, hvilke typer og deres risiko og fordeler, etc), som også er listet opp nedenfor.
Jeg ville være mest takknemlig hvis du kan tilby oss noen råd. Tusen takk for hjelpen!
vennlig hilsen
Helen Bin
PS! Hvis du ikke er kjent med dette området, må du passere på min forespørsel til alle du kjenner som er ekspertene. Tusen takk for hjelpen!
A. Symptomer og historie av behandling for isjias
Tidlig 5 juli
Pasient opplevd svak smerte i venstre rumpeballe. Leger konsultert og X-Ray på korsryggen tatt.
07.08.05
Plutselig alvorlig smerte «burst» fra venstre rumpeballe som spredt ned til ankelen når pasienten flyttet en sitter krakk fra en tabell ned til gulvnivå
7 august -. 30.08.05
Pasient tok MRI (magnetic resonance imaging) skanning, og resultatene er i henhold til vedlagte rapport. Pasient fikk fysio behandling 2 ganger daglig i sykehus mens du tar medisinen i hovedsak inkluderende av følgende resept:
1. Neurontin (Gabapentine) kapsel 300mg
2. Afloxan kapsel 150 mg
3. Methycobal (mecobalamin) 500 ug
4. Arcoxia (eloricoxib, MSD) 120 mg tablett
5. Oxema
31 august -. Stede
Pasient utskrevet fra sykehuset, mens du fortsetter fysio behandling en gang daglig
B. Pasient nåværende situasjon
Selv har fysio behandling og medisinering i 5 uker, hoftesmerter på venstre ben 60% releived, nummenhet på venstre fot 40% redusert, men venstre ben funnet svekket og slank (ca. 12mm CIR. redusert sammenlignet med den rette), noe som gjør det mye vanskeligere å gå på trapp /bratte veien selv om treg gang er tilgjengelig på bakkenivå.
C. Profesjonell medisinsk hjelp er nødvendig
Vennligst kommentere og gi råd.
En. Vil kontinuerlig fysio behandling være nødvendig, eller kirurgi for å fjerne en del av ryggplate (L4 /5) vurderes i dette øyeblikk etter 5 uker medisinsk og fysio behandling?
To. Hvis kirurgi blir nødvendig, vil hva slags (r) av metoden anses hensiktsmessig, slik som å redce kirurgi risiko så langt som mulig mens forventet kirurgi resultat skal oppnås?
Tre. Hvilke andre metoder (medisinsk /operasjon /fysio /body exerecise behandlinger, etc.) vil bli bedt for tidlig utvinning fra hoftesmerter
Mange takk for hjelpen
Svar -?!
/
Kjære Ms Bin,
Selv om du ikke har beskrevet det som ble skrevet på MR-rapporten, antar jeg at han lider av en herniated lumbal plate, forårsaker komprimering og irritasjon av en av nervene som fører til benet. Dette utstrålende smerter kalles «isjias», men begrepet misbrukes ofte
å svare på dine spørsmål, kan du oppgi følgende:.
1. En klinisk beskrivelse av deg fars symptomer: hvor er smertene lokalisert, han har noen nevrologiske mangel, etc.
2. Hva ble han diagnostisert med? Hva ble skrevet på MR-rapporten?
3. Jeg vil gjerne se hans MRI bilder. Du kan laste dem opp til en av de gratis bilde-hosting nettsteder og sende meg en link.
Hilsen
Dr. Rahamimov
Svar
/
Kjære Ms Bin,
bildene du har lastet opp viser en langt-lateral skiveprolaps på L4-5 nivå på venstre side. , En «langt-lateral disc» er en av de mer kontroversielle patologier i ryggraden kirurgi. Vanligvis vil en symptomatisk skiveprolaps bli plassert i spinalkanalen komprimere og kjemisk irriterende nerverøttene på vei til bena. Dette irritasjon vil typisk føre til en distinkt klinisk bilde av smerte langs nerve sin vei, nummenhet over irritert nerve sensoriske fordeling av huden, og til slutt, svakhet og atrofi av musklene innervated av den spesifikke nerve.
Sunn 56 år gamle menn har en tendens til å ha asymptomatiske skiveprolaps: de skjer for de fleste av oss med årene. For oss å bestemme at en bestemt skiveprolaps er årsaken til pasientens symptomer, det må være en utmerket korrelasjon mellom det kliniske bildet som jeg beskrev ovenfor, og den kjente anatomisk fordeling av de berørte nerve. A «langt lateral plate» vil vanligvis være utenfor nerve rot vei, og derfor ikke av noen klinisk relevans. . Bare i sjeldne tilfeller vil det være kilden til smerte
Hvis denne platen er faktisk den skyldige, vil din fars symptomer forventes å være: smerter som stråler fra ryggen ned til venstre rumpeballe over til den laterale siden av hoften , over kneet og ned den mediale delen av kalv og endte på stortåen. Den sensoriske tap bør være over omtrent samme bane under kneet, og musklene ansvarlig for å løfte foten og tærne kan bli svekket. «Isjias» er en mer generell betegnelse for smerte fra L4 til S1, og er ikke nok for å stille diagnosen.
Hvis faren din ikke blir bedre med dagens behandling, foreslår jeg at han har en rot blokk (noen ganger kalt en foraminal-epidural blokk) av venstre L4 nerve rot. Denne prosedyren innebærer injisere lokalbedøvelse og steroider over mistenkte nerveroten. Hvis det virkelig er årsaken til hans smerte, smerte forsvinner mens lokalbedøvelse er konstituert, og steroider kan gi noen langsiktige lettelse senere. Hvis smertene helt forsvinner mens under de lokale, og deretter fortsetter, kan han være egnet for en minimal invasiv prosedyre som kalles endoskopisk diskektomi. Hvis roten blokken har ingen effekt, bør kilden til hans smerte søkes andre steder.
Jeg håper din far føles bedre,
Dr. Rahamimov
