Spørsmål Book SPØRSMÅL: Kjære Paula, etter jeg har lyst til å stille et spørsmål om hospice omsorg for sluttstadiet Alzheimers. Min mor ble diagnostisert i 1999, og hun har nådd et punkt der hennes lege har satt henne på hospice. Hun har en avansert direktiv, slik at beslutningsprosessen er ganske lett. Hun har uttalt at hun ikke ønsker livet opprettholde behandling, slik at vi har nektet sondeernæring etter at hun gjentatte ganger trukket rørene ut (selv etter å ha blitt behersket). Nok sagt, hun er i sluttfasen, og er ikke å spise (kanskje en liten teskje puré tre ganger om dagen og kanskje et par slurker av fortykket vann gjennom hele dagen (aspirere hver gang hun drikker). Hennes lege har fortalt oss at hun vil sannsynligvis forgå i 3 til 6 uker. jeg er litt i villrede om et problem skjønt. hun har utviklet noen UTI og hospice prøver antibiotika (i flytende form), hun egentlig ikke vil drikke dem, men de prøver likevel. hun er fortsatt i smerte. de har henne på morfin (flytende) og Seroquel (for å prøve og kontrollere agitasjon). å se henne nekte maten er smertefullt nok, men å se henne fortsatt i smerte er også vanskelig. er dette hva slutt er som ? jeg trodde det ville være fredelig, og i stedet hun er stønn, flytte sengen hennes klær og sengetøy, og hun hallusinerer. er det noe som jeg savner at kanskje hospice ikke søker riktig med sin komfort omsorg? Takk.
SVAR: Ann, før hun ble demented gjorde hun noen gang får morfin? Høres ut som hun kan være allergisk mot det kanskje eller antibiotika.
75% av eldre kvinner har en konstant UTI og ikke engang klar over det, så jeg synes det er vanskelig å tro at det er årsaken til smertene. Den demente får mer opphisset av det så det kan være årsaken til hennes trekke på arkene, men jeg er nysgjerrig på om hun er allergisk mot morfin. Jeg vil spørre dem om de kunne prøve noe annet for den smerte bare for å se. Eller det kan være det antibiotiske hun er allergisk mot. Det kan ikke skade å spørre.
Håper dette hjelper. Paula
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk, Paula. Hospice omsorg er å fortelle meg at den eneste smerten MED de har er morfin, siden det kan brukes til hennes tannkjøttet siden hun ikke kan spise eller drikke. Det er en UVI fordi hun forteller meg – jeg har sett det før, hun griper skrittet hennes, stønner med bølger av smerte, og hun sier «hun må tisse.» Det høres enkelt ut, men hun beholder fortsatt hva som skjer med henne (med denne forbindelse, og andre jeg er overbevist). Jeg leste at antibiotika kan forlenge livet, men å se henne med åpenbare tegn, tror jeg det er bedre å lindre symptomene. Jeg har ikke tenkt på den allergiske reaksjonen til morfin. Hun har aldri vært på morfin at jeg er klar over. Hun er allergisk mot vicodin. Jeg vet at hun ikke er allergisk mot antibiotika. Jeg skal se om hospice er kjent med reaksjoner eller ikke. Men kan du fortelle meg om antibiotika er verre eller bedre for henne på slutten-scenen? Hun er 83 år gammel. Jeg ønsker ikke å se henne i noen smerte og ville virkelig liker henne så behagelig som mulig. Jeg er takknemlig for at hele denne sykdommen var hun i stand til å vite hvem jeg var, og at jeg er der. Takk for at du hjelper meg med dette.
Svar
Antibiotika kan forlenge livet hennes, fordi de er å bringe henne tilbake til en «sunn» tilstand som kan oversettes til å kunne leve. Siden hun blir gitt antibiotika muntlig, og du lurer på om hun selv får noe av det siden hun er neppe svelge, slik at du virkelig ikke behandler infeksjonen uansett, og faktisk bare åpne døren for henne å få en ambisiøse lungebetennelse.
Hvis du virkelig tror UTI forårsaker henne så mye smerte, så har du sannsynligvis trenger for å starte en IV og det ville muligens bety at du måtte ta henne av Hospice. Beklager, men det er ingen enkle svar på disse slutten av livet problemer.
Jeg håper at morfin er problemet. Det finnes medisiner som kan leveres IV for smerte, så vel som ikke morfin, og jeg kjenner Hospice kan levere de ved IV, i hvert fall der jeg bor de kan. Det kan ikke skade å spørre dem. Paula
