Spørsmål Book Hello Mary. Min søster og jeg leter etter informasjon om en diagnose som vi nylig har mottatt om vår mor. Hun ble nylig tatt i å ha en CAT scan gjort som nå har avslørt «hjernen krymping». Vi tok henne inn for skanning fordi vi merke til at hennes minne er blitt forverret, og det har vært anfall av sinne og enda noen fysisk vold. Vi har alle vært klar over hennes avtagende minne og hennes historie med slag og bypassoperasjoner har alle blitt acknowleged. Vår mor bor sammen med min søster, Terry, og som deg, er hun skinke i sandwich. Så uansett hva info og råd du kan tilby vil bli takknemlig verdsatt.
Min mor er satt for å se hennes lege for en oppfølging og diskutere lesninger av CAT scan.
Kan du gi noen severdigheter vi kan forskning i mellomtiden? Kanskje til og med gi opp spørsmål som vi bør foreslår å lege henne?
Takk for ditt bidrag og Gud velsigne!
Jodie og Terry Goode
Svar
Hi Jodie og Terry,
Du gjør det rette å få henne vurdert og diagnostisert. Som du kan sette pris på, er det mange forhold som kan påvirke kognisjon, særlig hos eldre som så ofte har en konstellasjon av kompliserte helseproblemer.
Noen begrenset svinn er en normal del av aldring, men hvis det er merket, betyr det sannsynlig at graden av krymping som er sterkt assosiert med progressive demens.
Demens er bare et begrep som beskriver symptomer – så det er et ord som «feber». Den forteller deg hva som skjer, men ikke hvorfor. Det ikke fortelle deg hva den underliggende årsaken er, som er hva legene vil nå bli å forfølge. Du trenger en skikkelig diagnose for å være i stand til å finne ut hva, om noe kan gjøres for å hjelpe henne. En riktig diagnose vil også gi deg noen forestilling om hva du kan forvente i tiden fremover, slik at du kan gjøre gode planer for hennes omsorg. Det er noen årsaker til demens som kan behandles og til og med stanset eller reverseres, slik som de fra B12-mangel, eller fra normaltrykk hydrocefalus. Det er noen demens som kan bli bremset noe ned med medisiner. Uansett hva, må du vite den underliggende årsaken til det du observerer.
De to vanligste årsakene til demens er Alzheimers og multi-infarkt. Multi-infarkt kalles noen ganger vaskulær demens, og det er fra mini-slag og blokkeringer. Disse er ofte så små at de viser ingen symptomer annet enn jevnt synkende kognisjon. Skaden på hjernen akkumuleres over tid. Hvis moren din har en historie med hjerte-problemer og slag, kan dette være en del av det som skjer. Det er også fullt mulig å ha mer enn en gang årsaken til demens skjer på en gang (dvs. Alzheimers og multi-infarkt).
Vanlige tidlige tegn på problemer brewing på kognitiv foran er hukommelsestap, problemer med å utføre vanlige oppgaver, problemer med språk, desorientering til tid eller sted, dårlig eller redusert dømmekraft, problemer med abstrakt tenkning, Misplacing ting, endringer i humør og atferd, personlighetsforandringer, og tap av initiativ.
Fra det lille du beskriver, høres ut som du sikkert se noen elementer på denne listen. Når legene komme gjennom mer av medisinsk screening, vil jeg be om en helhetlig vurdering av hennes kognitive evner. Vi hadde min mor i loven vurderes som dette – det ligner på hva de legger et barn gjennom jakt etter lærevansker.
Det var veldig nyttig for oss – og helt sjokkerende. Hun ble svekket på mange fronter som ikke var klart for oss. Vi trodde det var mest minneproblemer, men testingen avdekket mange flere problemer. Selv om det var veldig opprørende for oss, i alle fall fått det oss helt ut av fornektelse, og det ga oss en mye mer realistisk bilde av hva hun kunne og ikke kunne gjøre. Realistiske forventninger er nøkkelen til å hjelpe personen, og holde dem trygge – og det er også så viktig slik at du ikke bli frustrert med den personen. Ganske ofte, ser det ut til at personen blir bevisst sta eller irriterende – eller til og med sårende – og sannheten er at de egentlig ikke kan gjøre noen enkel oppgave i det hele tatt lenger.
Ikke la deg lure av muligheten til å bære på en god sosial samtale. Min svigermor kunne snakke beinet av i en sosial situasjon eller på telefonen. Ingen av hennes venner og mange familiemedlemmer trodde det var en darned ting galt med henne – og var ikke klar over at hun ikke kunne håndtere penger, kle seg riktig, holde henne leiligheten ren etc. etc. Vi hadde en rekke problemer som en konsekvens med venner og familie som trodde vi var å være slem mot henne ved å insistere hun har en husholderske etc. de hadde ingen anelse hvor mye problemer hun var virkelig i, og hvor ille noen av sikkerhets- og hygieneproblemer hadde fått.
Høres ut som du eller din søster har moren din godkjenning til å sitte i på diskusjon med legen, og det er en fantastisk idé. Hvis hun har minnet eller følelsesmessige problemer, hun kan eller ikke kan virkelig forstå hva hun sa, eller huske viktige detaljer senere.
Du nevnte at hun har hatt en CT scan. Computertomografi (CT) scanuses flere røntgenbilder tatt fra forskjellige vinkler. Disse bildene blir så matet inn i en datamaskin, noe som skaper en serie av tverrsnitts «skiver» av kroppen. CT ofte kan avsløre visse endringer som er sterkt tyde på demens, for eksempel atrofi eller krymping, utvidet fordypninger i vev, og utvidelse av væskefylte kamre kalt cerebrale ventriklene. En annen test som ofte brukes er MR (magnetisk resonans). Disse produserer veldig klare bilder ved hjelp av en stor magnet, radiobølger, og en datamaskin. De er veldig følsomme på bildene «mykt vev», slik at de kan brukes til å utelukke noen årsaker til demens, for eksempel svulster eller slag. MRI kan også vise atrofi.
Jeg vet du er bare i leting scenen, men så snart du har noen anelse om hva som skjer, jeg vil veldig sterkt anbefale deg å oppsøke en advokat som spesialiserer seg på eiendom planlegging. Dersom du er i USA, og vender mot hengemyr av private og offentlige forsikringssaker, trenger du hjelp til å navigere krapp sjø. Du ønsker å være i stand til å beskytte sine eiendeler for hennes fremtid omsorg, og preplanning hjelper. Reglene varierer fra sted til sted, og ekspertråd er vel verdt det. Du ønsker også å sørge for at hennes saker er i orden – med det mener jeg ikke bare vil, men fullmakter for både finansielle og helsetjenester beslutninger. Hvis hun har en progressiv demens, kan hun ikke være godt nok til å signere papirene på kort tid, og du må være i stand til å ivareta sine anliggender for å beskytte henne.
Jeg ønsker ikke å overvelde deg med informasjon, så jeg vil stoppe her. Hun er så heldig å ha to av dere bekymret og involvert. Under signaturen min, har jeg limt den mest brukte sett med «scener» for å beskrive kognitiv svikt fra en progressiv demens. Jeg tenker at hun er en 3 eller tidlig 4 bare fra ditt kort beskrivelse.
Håper dette hjelper. Komme tilbake med eventuelle spørsmål du har. Jeg er glad for å hjelpe.
Mary G.
stadier av Alzheimers
I 1982 Dr. Barry Reisberg publisert det som skulle bli den beste og mest aksepterte beskrivelse av de stadier av demens. Selv i dag, mange år senere, da eksperter referere til en person å være i fase 5 eller stadium 6, de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, S. H., Leon, J.J. product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing.
Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptomer. Underskudd merke i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller Mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og tilbaketrekning fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet sitt eget navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere i kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll. Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte til stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – Ambulerende evne tapt
7d – Evne til å sitte opp tapt
7e – Evne til å smile tapt
7f – Evne til å holde opp hodet tapt
