Spørsmål Book SPØRSMÅL:? tålmodig med både HCV og revmatoid artritt, er det noen mulig behandling annet enn anelgiscs HCV alltid ender med døden hjelpe behage
SVAR?.: Hei der,
er rheumatiod leddgikt en komplikasjon av HCV, eller er disse to forholdene irrelevant. Pasienter med HCV er kjent for å produsere revmatoid faktor som svar på antigen stimulering fra viruset. Pasienter kan produsere rheumatiod faktor med HCV-infeksjon og ikke selv utvikle rheumatiod leddgikt. Det er informasjon ute på testing for tilstedeværelse av anti-keratin, som ofte finnes i serum hos pasienter med RA sann, men ikke med pasienter som har utviklet artritt grunn av HCV som også produserer RF. Klinisk artritt forårsaket av HCV ikke kan deformeres, fordi det er mindre erosjon av leddene. I tillegg trenger pasienter med HCV-relaterte artritt ikke svare på anti-inflammatorisk terapi, så vel som pasienter med sann RA. Hva slags kjemoterapeutika er denne pasienten på? Er det et problem med smertestillende for denne pasienten, historie med narkotika-misbruk, eller gjør han /hun bare ikke lyst til å ta dem?
HCV ikke alltid resultere i død, er leveren et fantastisk organ. Det er mange faktorer som vil påvirke levetiden til leveren. Hvor gammel er pasienten, og hva slags historie har du på at han /hun
Paul
———- oppfølging. – ——–
SPØRSMÅL: pasienten har sann RA ikke relatert til HCV problem med smertestillende, er at de ikke lettelse henne og platlets nummer redusert, hun er 45 år gammel, er hun etter kortikosteroidbehandling lave doser som legene fortalte oss at hun ikke kan ta metotreksat på grunn av å ha HCV og kan heller ikke ta interferon grunn av RA og hennes forstyrret immunforsvar, lever enzyms er witin normalt, er HCV RNA kvantitativ moderat viremi, mitt spørsmål er prognosen for hennes ledd og lever, er at behandlingen best, hva kan hun gjøre for å unngå skrumplever og felles deformasjon?
Svar
Hei igjen,
beste som pasienten kan gjøre er å spise et balansert kosthold og holde seg borte fra alkohol. Såvidt excercising går, jeg har aldri følt den uutholdelige smerten forbundet med RA så jeg er ikke sikker på om det kan bli satt på menyen. Jobber hun? Hvor lenge har hun vært å leve med HCV, og det har vært noen form for biopsi gjort for å evaluere leveren selv? Såvidt HCV er bekymret – hvis jeg husker riktig, vil ca 10-20% av pasientene får bedre uten behandling i det hele tatt. Noen pasienter vil bli utvikle en kronisk hepatitt, som kan eller ikke kan svare på interferon eller en kombinasjon av interferon /ribivirin. Det finnes flere ulike stammer av viruset, som hver er ikke like mottakelig for terapi. Tydeligvis interferonbehandling kan intruduce bivirkninger at pasienten ikke kan være villig til å sette opp med og relativt få tilstede uten bivirkninger i det hele tatt. Husk at en stor andel av pasientene ikke vil utvikle skrumplever med HCV. Har noen regnet DMARDs (Disease modifiserende antirevmatiske legemidler), særlig av TNF-hemmer gruppen? Det har også vært studier som viser mulig nytte av Rituximab. Men igjen, hva vet jeg – jeg er ikke engang en lege. Jeg håper dette hjelper.
Paul
