Selv om det begynte som en behandling for noe helt annet, gastric bypass operasjon – som innebærer krymper magen som en måte å gå ned i vekt – har vist seg å være den nyeste og kanskje mest effektive behandlingen for noen mennesker med type 2 diabetes.
Liker du det du leser? Deretter LIKER oss på Facebook!
Bare dager etter operasjonen, selv før de begynner å gå ned i vekt, personer med type 2-diabetes ser plutselig bedring i blodsukkernivået. Mange er i stand til raskt å komme frem sin diabetes medisiner.
«Dette er ikke en sølvkule,» sier Dr. Vadim Sherman, medisinsk direktør i fedme og metabolsk kirurgi ved Methodist Hospital i Houston. «The silver bullet er endringer i livsstil, men gastrisk bypass er et verktøy som kan hjelpe deg å komme dit.»
kirurgi har risiko, det er ikke en passende behandling for alle med type 2 diabetes og oppnå den ønskede resultatet fortsatt innebærer endringer i livsstil.
«operasjonen er et effektivt alternativ for overvektige personer med type 2 diabetes, men det er et veldig stort steg,» sier Dr. Michael Williams, en endokrinolog tilknyttet Swedish Medical Center i Seattle. «Det gir dem mulighet til å miste en stor mengde vekt og etterligner hva som skjer når folk gjør endringer i livsstil. Men bedringen i glukosekontroll er langt mer enn vi forventer bare fra vekttap. «
Nesten 26 millioner amerikanere har type 2 diabetes, ifølge American Diabetes Association. Å være overvektig er en betydelig risikofaktor for type 2 diabetes, men ikke alle som har sykdommen er overvektig. Type 2 oppstår når legemet slutter å bruke hormonet insulin effektivt. Insulin hjelper glukose inn i kroppens celler for å gi energi.
Livsstilsendringer, som for eksempel å miste 5 til 10 prosent av kroppsvekten og trene regelmessig, er ofte de første behandlingene foreslått. Mange synes det er vanskelig å gjøre permanente endringer i livsstil på egenhånd, men. Oral medisiner er også tilgjengelig, men disse ofte ikke klarer å kontrollere type 2 diabetes tilstrekkelig. Injisert insulin kan også gis som en behandling.
kirurger først bemerkes at gastrisk bypass operasjoner hatt en effekt på blodsukkeret kontroll mer enn 50 år siden, ifølge en oversiktsartikkel i en fersk utgave av The Lancet. På den tiden, selv om vekttap surgeries var betydelig mer risikofylt for pasienten. Men som teknikker i fedmekirurgi forbedret og kirurgiske komplikasjoner kom ned, begynte ekspertene å revurdere effekten operasjonen hadde på type 2 diabetes.
I 2003, en studie i Annals of Surgery rapportert at 83 prosent av personer med type 2 diabetes som gjennomgikk vekt-tap kirurgi kjent som Roux-en-Y gastrisk bypass så en oppløsning på sin diabetes etter operasjonen. Det betyr at de ikke lenger er nødvendig å ta tabletter eller insulin i de fleste tilfeller.
I Roux-en-Y kirurgi, anatomi av fordøyelsessystemet omorganiseres, forklarte Sherman. En liten del av magesekken er festet direkte til tynntarmen, utenom resten av magen, tolvfingertarmen og den øvre tarmen. Dette ikke bare begrenser hvor mye mat den kan spise – som gjør andre vekttap surgeries, for eksempel gastric banding -. Men det forandrer hormonene i fordøyelsessystemet
«Når mat eller næringsstoffer gå inn i midten eller hind tarmen, utgivelser kroppen et hormon som kalles GLP1 og andre hormoner som forteller hjernen til å slutte å spise, «sier Sherman. Etter gastrisk bypass operasjon, men «du får denne effekten tidligere i et måltid, og det resulterer i mindre cravings, også,» sa han. «Det er uklart nøyaktig hvor mekanismen for denne endringen er akkurat nå, men noen mistenker tolvfingertarmen.»
Uansett hvor endringen skjer, det skjer kort tid etter operasjonen. «Det er en endring i blodsukker nesten umiddelbart, ofte før folk selv forlate sykehuset,» sa han.
Sherman bemerkes at vekttap kirurgi som involverer banding ikke har samme effekt på diabetes. Når folk ned i vekt, kan blodsukkeret kontroll forbedre, sa han, men det er ikke så dramatisk som det som skjer etter bypass operasjon.
potensielle risikoen ved gastric bypass inkluderer de som finnes for de fleste operasjoner, herunder muligheten for dreven blødning, blodpropp og infeksjon, ifølge US National Institute of Diabetes og Digestive og nyre sykdommer. Men er disse risikoene ofte økt hos personer som er overvektige.
Etterpå folk som har hatt kirurgi kan ikke absorbere næringsstoffer, så vel som de pleide å, og leger ofte anbefaler å ta visse kosttilskudd. Også mat kan tendens til å bevege seg fra magen til tynntarmen for raskt, før det er fullt fordøyd. Kalt dumping syndrom, denne bivirkningen utvikler ofte etter å ha spist mat høy i karbohydrater, ifølge Sherman. Symptomer kan være magesmerter og diaré.
Og, til tross for sitt løfte, ikke alle med diabetes er en ideell kandidat for gastrisk bypass.
Det er i dag anbefales kun for de med en body mass index ( BMI) over 40 og de som har en BMI over 35, og en medisinsk tilstand som type 2 diabetes, høyt blodtrykk eller hjertesykdom.
type 1 diabetes, men er ikke på listen. Williams bemerkes at fedmekirurgi ikke vil hjelpe til med blodsukkerkontroll i mennesker med type 1 diabetes fordi type 1 er en autoimmun tilstand der insulinproduserende celler i bukspyttkjertelen er ødelagt av immunsystemet. I type 2, Sherman sa, er ikke problemet i bukspyttkjertelen til å begynne med.
Gastric bypass kirurgi er også best for de som ikke har hatt type 2-diabetes i lang tid, og for de som don «t nødt til å bruke insulin for å kontrollere blodsukkeret.
