Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg har en 11 år gammel datter som ble diagnostisert med systemisk JRA ca 5 år siden. Hun hadde 108 temp. og hennes hjerte og lunger hadde væske rundt dem, og hun kunne ikke gå i to uker. De fortalte meg at det å ha en slik høy temp i 2 uker ikke påvirke henne? er det sant? Hun har vært i remisjon og gjør det bra. Hun har andre symptomer som jeg er concered om. Hun har en ringformet utslett på brystet hennes størrelse kvartal (det er misfarget hvit på hennes tan hud med kviser rundt det). Hun klager over magesmerter, hodepine, smerter (stivhet), hun blir varm i solen og føles som hun trenger å komme, og hun er nå på ADHD (inattive) medisiner fordi hun blir forvirret og kan ikke huske noe (lekser , papir osv) hun spiser aldri bra (hun veier 80 pounds og er 4’11 «), og er lei mye. Min bestemor har Lupus. Min datter har noen stivhet om morgenen og om kvelden før sengetid. de rehumetologists gjorde «t ønsker å lytte og fortalte meg at hun ikke ønsker å se min datter tilbake lenger maur at hun er fin, og ingen tegn til JRA. hun har fysioterapi på hennes høyre ben fordi hun ikke kan rette det ut hele veien fordi hennes muscules er så stramt. jeg var ikke fornøyd med alt dette. jeg gikk til min barnelege og de røntget magen hennes, og hun var full av bæsj på begge sider. Hadde blod i urinen og puss. kulturen kom tilbake negativ. Hvilke dette har skjedd før flere ganger, og de holder å si at hun er greit å ta antibiotikum, og det vil rydde opp. Jeg tror det er mer galt med henne og at noen skulle ta meg alvorlig. Jeg ser så mange leger det er veldig frustrerende og prøver å få skolen og leger til å lytte er svært vanskelig. Hva tror du? Når du har en autommuine sykdom systemet ikke kan kjempe ting av veldig enkelt riktig? Jeg trenger bare å vite hvor du skal dra herfra? De sier pasienter med JRA er veldig smart, og må ikke forveksles og for henne å ha problemer i skolen er sjelden. Jeg tror hun har lupus og ingen vet. hva tror du? De har ikke tatt noen blod siden 10/2008. Kunne somthing opp mellom nå og da
SVAR: Kjære Lora:
Først la meg begynne med å unnskylde for å ta så lang tid. Jeg kommer ikke til å kjede deg med unnskyldninger om hvorfor mitt svar var så lackadaisical. Likevel vil jeg fortelle deg at det er grunn til å ta vare på en syk eldre tante, mens du prøver å sjonglere mitt eget sett med helseproblemer.
Lora, er du en SAINT. Du er en person som alle wo0man bør strebe mot å bli. Du håndterer situasjonen godt. Du er ikke å gi opp å få datteren din omsorg. Du er naturligvis frustrert, men fokusert.
La meg begynne med å fortelle deg at fra hva jeg leser du har å gjøre med en masse rykk.
Ikke alle dokumenter som får en grad fortjener dem. Disse dudes på din datters sak burde skamme seg selv; behandle deg og datteren din på en slik en ufølsom måte.
Heldigvis, de fleste leger er ikke sånn, men så mye som jeg ville elske å stønne kontinuerlig over din situasjon, må vi gå videre.
jeg skrike på toppen av lungene mine med sinne! Datteren din er syk. Ikke er mentalt fysisk. Hun har ikke ADHD. Hun har noe autoimmune ELLER Autoinflammatorisk AT angriper kroppen hennes. Denne tilstanden er også hvor hjernen er angrepet. Ingen mengde psych meds kommer til å hjelpe henne. Hun trenger behandling for fysiske problemer. DU ER GOD OG observant mor. INGEN PERSON særlig barn får feber, Søn følsomhet, stive ledd og trøtthet uten grunn.
OGSÅ SLIK KAN de antar at hun ikke lenger har JJRS eller noe når de ikke har gjort bloodwork siden 2008? GEES.
Ok la meg roe ned nå. Jeg få jobbet opp når det kommer til barn eller folk får en kjøre rundt fordi jeg har vært der, og jeg har sett andre være der også.
La oss begynne med å diskutere JRA først. Da vil vi komme inn Lupus og noen andre mulige forhold jeg føler kan være å ha en spiller i alt dette.
Juvenil revmatoid artritt (JRA) er en type leddgikt som skjer i barn i alderen 16 eller yngre. Det fører til hevelse, stivhet og noen ganger redusert bevegelse. Det kan ramme alle ledd, og i noen tilfeller kan det påvirke indre organer også, inkludert hjernen.
En tidlig tegn på JRA kan halting i morgen. Symptomene kan komme og gå. Noen barn har bare ett eller to bluss-ups. Andre har symptomer som aldri går bort. JRA forårsaker vekst problemer i enkelte barn.
Det kan begynne med en hoven knoke, et spiking feber, eller en uforklarlig utslett. Men uansett hva symptomer hører ordet «leddgikt» i en diagnose for barnet ditt kan være uventet og forvirrende.
Nesten 300.000 barn i USA har noen form for leddgikt. Leddgikt kan være kortsiktig? Varer i bare noen få uker eller måneder, og deretter går bort for alltid? Eller det kan være kronisk og vare i måneder eller år. I sjeldne tilfeller kan det vare livet ut.
Mest utbredte formen for juvenil leddgikt er juvenil revmatoid artritt, eller JRA. Det påvirker om lag 50 000 barn i USA. JRA også kalt juvenil idiopatisk artritt (JIA) fordi det er veldig forskjellig fra voksen revmatoid artritt.
Fleste former for juvenil artritt er autoimmune lidelser, noe som betyr at kroppen 抯 immunforsvaret? Som normalt bidrar til å bekjempe bakterier eller virus? feilaktig angriper noen av sine egne friske celler og vev. Resultatet er betennelse, markert ved rødhet, varme, smerte og hevelse. Betennelse kan forårsake leddskader. Legene vet ikke hvorfor immunsystemet angriper friskt vev hos barn som utvikler JA. Forskere mistenker at det er en to-trinns prosess. Først noe i et barn 抯 genetiske sammensetningen gir ham eller henne en tendens til å utvikle JA; deretter en miljøfaktor, slik som et virus, utløser utvikling av sykdommen.
Ikke alle tilfeller av JA er autoimmune, imidlertid. Nyere forskning har vist at noen mennesker, som mange med systemisk artritt, har det som mer presist å kalle en Autoinflammatorisk tilstand. Selv om de to begrepene høres noe lignende, sykdomsprosesser bak autoimmune og Autoinflammatorisk lidelser er forskjellige.
Når immunsystemet fungerer som det skal, fremmede inntrengere som bakterier og virus provosere kroppen til å produsere proteiner som kalles antistoffer. Antistoffer fester seg til disse inntrengerne, slik at de kan gjenkjennes og ødelagt. I en autoimmun reaksjon, antistoffene feste til kroppen 抯 egen sunne vev ved en feil, signaliserer kroppen til å angripe dem. Fordi de målrette selv, er disse proteinene kalles autoantistoffer.
Som autoimmune sykdommer, Autoinflammatorisk forhold også føre til betennelse. Og i likhet med autoimmune sykdommer, de også innebære en overaktiv immunsystem. Imidlertid er autoinflammation ikke forårsaket av autoantistoffer. . Når dette systemet går galt, det fører til betennelse av ukjente grunner. I tillegg til betennelse, Autoinflammatorisk sykdommer ofte føre til feber og utslett.
Det er tre typer av juvenil revmatoid artritt.
? Pauciarticular er den vanligste og mildeste type. Barnet kan ha smerter i en til fire ledd, som knær, ankler, fingre, tær, håndledd, albuer eller hofter.
? Polyarticular er mer alvorlig. Det påvirker flere ledd og har en tendens til å bli verre over tid. Det begynner ofte i knær og hofter.
? Systemisk er den minst vanlige typen. Men den kan være det mest alvorlige. Det fører til smerte i mange ledd, og kan også spre seg til organer.
Legene vet egentlig ikke hva som forårsaker sykdommen. Men det er en rekke ting som de mener kan føre til det. Disse tingene er:
? Et immunsystem som er for aktiv og angriper felles vev.
? Virus eller andre infeksjoner som forårsaker immunsystemet til å angripe felles vev.
? Å ha en viss genet som gjør at immunforsvaret mer sannsynlig å angripe felles vev.
De første tegn på leddgikt kan være subtile eller åpenbare. Tegn kan inkludere limping eller et sår håndledd, fingre, eller kneet. Leddene kan plutselig hovne opp og være forstørret. Stivhet i nakken, hofter, eller andre ledd kan også forekomme. Øyebetennelse Utslett kan plutselig dukke opp og forsvinne, utvikler seg i ett område og deretter en annen. Høy feber som har en tendens til å pigge på kveldene og plutselig forsvinner er karakteristisk for systemisk juvenil revmatoid artritt.
Øyebetennelse er en potensielt alvorlig komplikasjon som ofte oppstår hos barn med oligoarthritis men kan også ses i andre typer JA. Alle barn med JA må ha regelmessige øye eksamener, inkludert en spesiell eksamen kalles en spaltelampe eksamen. Øyesykdommer som uveitt iritt eller kan være til stede ved starten av artritt, men ofte utvikle en viss tid etter at et barn første utvikler JA. Veldig ofte, JA-forbundet øyebetennelse ikke forårsaker noen symptomer og finnes bare ved å utføre synsundersøkelser.
Vanligvis er det perioder når symptomene på JA er bedre eller forsvinne (remisjon) og tider når symptomene 揻 lare ,? eller bli verre. JA er forskjellig i hvert barn; noen kan ha bare ett eller to bluss og aldri har symptomer igjen, mens andre opplever mange fakler eller har symptomer som aldri går bort.
Leger oftest mistenkt JA, sammen med flere andre mulige forhold, når de ser barn med vedvarende ledd smerte eller hevelse, uforklarlige utslett og feber i forbindelse med hevelse i lymfeknuter eller betennelse i indre organer. Diagnosen JA også regnes som hos barn med en uforklarlig halte eller overdreven klossethet.
Legen vil stille spørsmål om barnets 抯 symptomer og tidligere helse og vil gjøre en fysisk eksamen. Barnet kan også bli tatt blodprøver og en urinprøve for å se etter tegn på sykdommen. Dersom barnet ditt har sykdommen, kan disse testene hjelpe legen finne ut hvilken type det er.
Barnet 抯 behandling vil være basert på den typen leddgikt han eller hun har og hvor alvorlig det er. Den vanligste behandlingen inkluderer medisiner for å redusere smerte og hevelse (NSAIDs), sammen med fysioterapi. Barnet kan også få bilder av steroid medisin inn i en felles å lindre hevelse og smerte.
Hvis disse behandlingene ikke hjelper, så barnet ditt kan bli gitt andre legemidler. Kirurgi for å rette leddproblemer gjøres kun i sjeldne tilfeller.
Behandling juvenil leddgikt ofte krever et team tilnærming, som omfatter barnet og hans eller hennes familie og en rekke ulike helsepersonell. Ideelt sett bør barnet 抯 omsorg ledes av en barnerevmatolog: en lege som er spesielt opplært til å behandle revmatiske sykdommer hos barn. Men mange barneleger og 揳 Dult? Reumatolog også behandle barn med JA. Fordi det er relativt få barnereumatologer og de er hovedsakelig konsentrert i store medisinske sentre i byområder, kan barn som bor i mindre byer og landlige områder nytte av å ha en lege i byen deres koordinere omsorg gjennom en barnerevmatolog. Mange store sentre nå gjennomføre oppsøkende klinikker, der leger og en støtte team reiser fra store byer til mindre byer for 1 eller 2 dager for å behandle lokale pasienter.
Barn med denne sykdommen må balansere trening og hvile. De kan trenge ekstra hvile i løpet av dagen til å slappe av sine ledd og holde opp sin energi. Men vær sikker på at barnet ditt får nok mosjon. Dette vil bidra til å holde leddene sterk og fleksibel.
jeg gjorde noen undersøkelser og funnet ut at Revmatoid Arthrtis kan påvirke hjernen. REPEAT Kan påvirke hjernen. Det kan føre til cerebral vaskulitt, peripherla nevropati, og kognitive problemer. Det er ikke vanlig, men det er mulig!
Barn med Juvenile Revmatoid artritt gjennom støtte, veiledning og kompetent medisinsk behandling, kan vokse opp til å lede nær normale produktive liv.
Jeg vet det fordi min mor hadde ungdoms leddgikt. Hun ble diagnostisert i en alder av ti og også senere ble diagnostisert med Myasthenia Gravis (A autoimmun nevromuskulær sykdom).
Tross alt at hun klarte å gifte seg og oppdra tre barn. Også en av våre lokale bibliotekarer har hatt Revmatoid artritt siden hun var barn. SÅ Sky 抯 grensen!
Nå for neste mulighet Childhood Lupus.
Faktum at datteren din er sol følsom gjør en lurer på om faktisk hun ble feildiagnostisert med Revmatoid Arthrtis og hadde Lupus?
Hun er i en alder da autoimmune sykdommer starter avvenning sine stygge hoder. Hormoner sparke i og kroppen går floke. Mye av autoimmune sykdommer får sin opprinnelse i ungdomsårene.
Lupus er en kronisk, inflammatorisk sykdom hvor kroppens immunsystem ikke klarer å betjene sine normale beskyttelsesfunksjoner og i stedet danner antistoffer som angriper friskt vev og organer . Du kan tenke på det som kroppen din å være allergisk mot seg selv.
Hvordan en lege komme fram til en diagnose av lupus? I de tidlige
1980, leger i den amerikanske revmatismeforeningen kartlagt et stort antall mennesker med lupus, og fant 11 symptomer og tegn som skiller lupus fra andre sykdommer. For en lege for å oppdage lupus, en person må ha fire eller flere av følgende symptomer på noen gang
under hans /hennes sykdom:
1. Utslett over kinnene.
To. Discoid utslett (rødt hevet flekker).
Tre. Foto dette er når du går ut i solen, og du får rødt og ikke solbrent eller du utvikle elveblest eller influensalignende følelse.
4. Sår i nesen eller munnen (vanligvis smertefri).
5. Leddgikt og eller muskelsmerter og betennelser
6. Pleuritt eller perikarditt (betennelse i slimhinnen i hjertet eller lunge).
7. Nyresykdom Protein kaster og eller blod i urinen. Du kan se om du har potensielt protein i urinen ved å se på bollen etterpå. Er det skummende og skummende som hodet på et krus vørterøl?
8. Nevrologiske lidelse (anfall /kramper og /eller psykose) du kan gjøre en MR for å se etter skader, men de mer subtile symptomer på lupus som humørforstyrrelser, eller kognitive dysfunksjoner, trenger den kompetansen og uttømmende kunnskapsbase med en god nevropsykolog eller klinisk psykolog for å finne.
En serie av spesifikke nevropsykiatriske undersøkelser må gjennomføres og vilje på den delen av pasienter for å være helt ærlig før en riktig diagnose kan gjøres.
fleste mennesker som opplever psykiske problemer, har dype problemer med aksept og adgang på grunn av samfunns forakt for psykisk syke.
det er en uheldig situasjon fordi mange psykiske problemer har en medisinsk komponent til dem som ikke har blitt avdekket. Dr. Sydney Walker i sin bok en dose av SANITY løser dette.
Også Mental Sykdom er en biokjemisk forstyrrelse ikke et problem på motivasjon eller moral. Til tross for hva Mr. Tom Cruise likte å argumentere, de fleste mennesker med psykiske problemer ikke lage sine egne problemer eller kurere seg selv uten forsvarlig omsorg og støtte.
Neuropsych symptomer på lupus kan også ha andre opprinnelse andre deretter Lupus seg selv og disse årsaker må ikke bli oversett. infeksjon, annen systemisk sykdom eller bivirkninger.
Steroider er beryktet for å forårsake psykotiske episoder når foreskrevet på en høy dose og kan lett administreres ved justering av medisiner nivå og samtidig behandling med antipsykotisk medisin.
til slutt må jeg spørre deg om din datter ble aldri sjekket for Lyme 抯 sykdom?
Lyme 抯 Disease en infeksjon forårsaket ved å komme i kontakt med en hjort tick kan etterligne mange av symptomene på lupus og andre immunsykdommer kan forårsaker en rekke nevrologiske og psykiatriske symptomer.
det er behandlet med antibiotika
40% av pasienter med Lyme sykdom utvikle nevrologiske involvering av enten perifer eller sentral nervesystemet.
Et bredt spekter av psykiatriske reaksjoner har vært assosiert med Lyme 抯 sykdom, inkludert paranoia, demens, schizofreni, bipolar lidelse, panikkanfall, depresjon, anorexia nervosa, og tvangslidelser. Depressive tilstander hos pasienter med sent Lyme 抯 sykdom er ganske vanlig.
Så når en person manifesterer disse symptomene og en blod panel er bestilt Elisa og andre laboratorietester som sjekker for Lyme 抯 bør inkluderes.
Flått er små og kan være vanskelig å se. Umodne flått, eller nymfer, er omtrent på størrelse med en valmue frø. Voksen flått er omtrent på størrelse med et sesamfrø.
Det er viktig å kjenne og se etter symptomer på Lyme sykdom fordi flått er vanskelig å finne, og det er lett å overse et flåttbitt? Faktisk mange mennesker som får borreliose don «t huske å bli bitt. Den gode nyheten er at de fleste flåttbitt ikke resulterer i Lyme sykdom.
Lyme sykdom kan påvirke ulike kroppens systemer, som for eksempel nervesystemet, ledd, hud og hjerte.
Vanligvis første tegn på infeksjon er en sirkulær utslett. Dette utslett vises i en? uker med infeksjon, men kan utvikle seg til 30 dager etter flåttbitt. Utslettet har ofte et karakteristisk «blink» utseende, med en sentral rød flekk omgitt av klar hud som er omkranset av en ekspanderende rødt utslett. Det kan også vises som en voksende ring av solid rødhet.
Sammen med utslett, kan en person oppleve influensalignende symptomer som hovne lymfeknuter, tretthet, hodepine og muskelsmerter. Venstre ubehandlet, kan symptomene på den første sykdommen gå bort på egenhånd. Men i noen mennesker, kan infeksjonen spre seg til andre deler av kroppen. Symptomer på dette stadiet av Lyme sykdom vanligvis vises innen flere uker etter flåttbitt, selv i noen som ikke har utviklet den første utslett. Personen kan føle seg veldig sliten og uvel, eller kan ha flere områder av utslett som ikke er på bittstedet.
Lyme sykdom kan påvirke hjertet, som fører til en uregelmessig hjerterytme eller brystsmerter. Det kan spre seg til nervesystemet, forårsaker ansikts lammelse (Bells parese) eller prikking og nummenhet i armer og ben. Hevelse og smerter i store ledd kan også forekomme. (NEMOURS)
slutt inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns 抯 og Ulcerøs kolitt kan også forårsake Leddsmerter, trøtthet utslett, etc.
Jeg vet det fordi jeg har både lupus og Crohns 抯 sykdom slik at den ikke gjør for moro skyld.
jeg håper jeg ikke overvelde deg. Jeg ville bare forklare ulike forhold som kan påvirke din datter. Det er også mange andre som jeg ikke nevner, men disse er de tre jeg mener er mulig.
Første råd jeg vil gi deg er å henge der. Don 抰 får oppskjørtet av drama presentere seg selv. Jeg vet det er vanskelig, når du ser en kjær syk og du bare ønsker å hoppe i det og 揻 ix ting? Noe 抯 kan 抰 være fast og enkelte ting tar lang tid å bli løst, og noen ting er bare ikke din jobb å fikse.
Likevel er det håp! Masse og masse håp. Din datter vil til slutt få den omsorg hun trenger; det er bare kommer til å ta mange eller bønner, masse indre styrke på både deler og utholdenhet.
Endre Leger, gjøre forskning lese så mye du kan, stille spørsmål og fortsette å åpne munnen. Munnen er en langt bedre våpen enn noen AK 47, stole på meg.
Har du vært på noen av de større undervisning sykehus? Det er de stedene hvor medisinstudenter er trent? De elsker tøffe saker. Gi dem din.
Vel, jeg sa nok. Gud velsigne deg!
Hvis du trenger meg skrive igjen
Kjærlighet, etter Cynthia
———- OPPFØLGING —— —-
SPØRSMÅL: Den pediatrican er nå kommer til å sette henne opp med en gasterologist. Tror du at dette vil hjelpe? eller er dette bare en annen blindvei. Jeg kommer til å presse på for alle typer testing (selv om min datter kommer til å hate meg). Hun ser ikke syk, men du vet når du føler deg om noe, eller når det er spørsmål som er uløste og trenger å være. Jeg har ikke vært i stand til å finne en rhumetologist som er nær mitt område som tar barn. De er alle 2 timer unna. Jeg vil fortsette å prøve, og jeg setter pris på all informasjon som du har gitt meg. Jeg skal «må fortsette å gi barnet mitt Miralax hver dag om ting var normale. Hvis du trykker på hennes høyre side ned over passert navlen. Hun kommer planer skarpe smerter og for å ha blod og puss i urinen og det merkelige utslett som skulle bort med steroid krem (og hun er sliten og ikke spiser riktig) hun kan gå et par dager en ikke spiser knapt noe og noen ganger ingenting sa hun at hun ikke føler at å spise. Så det er dager som hun spiser hele tiden. (Når hun føler seg bra). Det er et mysterium, og noen har til å finne ut av dette. Har du vurdere hennes ben smerter en blusse opp? det er ikke hoven hun sa at han bare gjør vondt /smerter og stiv.
Svar
Kjære Lora:
DU ER IKKE PÅ FEIL FOR NOE! Jeg vet at du føler Miralax kan ha forårsaket henne noen problemer, men det gjorde ikke forårsake problemet. Hennes kropp fungerer ikke riktig. Jeg er glad du ser en gastroenterolog; Han bør være en del av teamet.
Jeg vil du skal vite at Lupus påvirker mage-systemet også.
Men du beskriver puss og blod som kommer fra hennes urin, en annen mulig rute du kan gå på grunn av disse symptomene er en nyre spesialist (nefrolog) eller til en gynekolog for å utforske hennes urinveisproblemer. Ble hun sjekket for UVI eller nyre infeksjon? Var en urinprøve gang har gjort? Hun kan være i en fakkel på grunn av en infeksjon? Hvis hun får pus ut av henne foran og blodig urin hun kan ha en blære infeksjon, nyre infeksjon eller en vaginal infeksjon? Var dette noen gang utforsket?
Hvis de kan 抰 skyldes en ren fangst urinprøve på henne, de kan kateter henne å sjekke.
Jeg vet du? Re frustrert, men jeg prøver å utforske alle alternativene med deg.
også er du gi henne yoghurt? Noen ganger når vår gode flora får ut av klask i vår mage-tarmkanalen fører det problemer. Hun vil også spesielt behov yoghurt hvis hun tar et antibiotikum, fordi det dreper de gode og dårlige flora.
Lupus pasienter ser flott ut selv når de er i en fakkel. Mange mennesker med autoimmune sykdommer ser flott ut når de er i en fakkel. Folk likestille sykdom med noen som er i ferd med 95lbs, ingen hår blodskutte øyne, blek hud og halter.
Vel jeg er 250 lbs, har kort hår, roser røde kinn og klart hvite øyne.
Jeg har Crohns, Lupus, autoimmun hepatitt, diabetes, ITP, astma, vaskulitt, Sjøgrens 抯 Fibromyalgi. 4 Svulmende plater i ryggen min, bør jeg fortsette ……
SO utseende har diddly å gjøre med helse. Jeg vet at du vet at jeg er bare å sette dette i sin for cyberspace intellektuelle der ute som leser dette.
Lora, alle symptomene du beskriver kan klumpet seg å være autoimmune i naturen og etter å ha lest dine tidligere korrespondanser jeg er enig i at hun er syk.
du er ikke gal heller ikke er hun, men jeg må si noe som ikke kommer til å bosette seg sammen med deg også.
dU mÅ få henne til A revmatolog og du må ta henne snart.
jeg vet du hater å reise 2 timer unna, men det er viktig at du får henne der. Hun trenger de beste docs og de beste docs er på undervisning sykehus.
Et annet alternativ som bare gikk opp for meg, som kan jobbe til du kan finne ut hvordan de skal komme til revmatolog, er for henne å se en gynekolog.
11 år er ikke langt fra pubertet. Jeg begynte mensen i en alder av 9 (som er ekstremt tidlig).
Gynekologer vet mye om autoimmune sykdommer og håndtere unge jenter hele tiden. De ville vite hva tester for å kjøre for autoimmune sykdommer, spesielt lupus. Hvis du har en god en i ditt område som kan være en annen rute å gå.
Også er det noen hudleger eller hud leger som bodde i ditt område.
Siden hun har utslett som er et annet alternativ, og Lupus er sett i huden mest. DE VET DET Lunch som er et annet alternativ.
Hang in there! Jeg virkelig bryr seg.
God Bless og kjærlighet,
Cynthia
