Abstract
Bakgrunn
Nøye vurdering av udekket støttebehandling behov er avgjørende for optimal kreft pasientbehandling. Denne studien brukt bekreftende faktoranalyse (CFA) for å teste de kjente faktor strukturer i kortform av støttebehandling Trenger Survey (SCNS-34) i Hong Kong og Taiwan kinesiske pasienter diagnostisert med tykktarmskreft (CRC).
metoder
360 Hong Kong og 263 taiwanske kinesiske CRC pasienter fullførte den kinesiske versjonen av SCNS-SF34. Sammenlignbare tiltak (pasienttilfredshet, angst, depresjon og symptom distress) testet konvergent validitet mens kjente gruppeforskjeller ble undersøkt for å teste diskriminant validitet.
Resultater
Den opprinnelige fem-faktor og siste 4- faktor modeller av SCNS demonstrerte dårlig data i form ved hjelp av CFA i både Hong Kong og Taiwan prøver. Deretter en modifisert femfaktormodell med korrelerte rester demonstrert akseptabel form i begge prøvene. Korrelasjoner demonstrerte konvergerende og divergerende validitet og kjente gruppeforskjeller ble observert.
Konklusjoner
Mens de fem-faktor modellen viste en bedre løsning for data fra kinesiske pasienter med kolorektal kreft, noen av elementene innenfor sitt domenelappes, noe som tyder element redundans. De fem-faktor modellen viste gode psykometriske egenskaper i disse prøvene, men antyder også konseptualisering av udekkede støttende omsorgsbehov er foreløpig utilstrekkelig
Citation. Li WWY, Lam WWT, Shun SC, Lai YH, Law WL, Poon J , et al. (2013) Psychometric Vurdering av den kinesiske versjonen av den palliative behov Survey Short-Form (SCNS-SF34-C) blant Hong Kong og Taiwan kinesiske pasienter med kolorektal kreft. PLoS ONE 8 (10): e75755. doi: 10,1371 /journal.pone.0075755
Redaktør: Jerson Laks, føderale universitetet i Rio de Janeiro, Brasil
mottatt: 27 mars 2013; Godkjent: 16 august 2013; Publisert: 11 oktober 2013
Dette er en åpen-tilgang artikkelen, fri for all opphavsrett, og kan bli fritt reproduseres, distribueres, overføres, endres, bygd på, eller brukes av alle for ethvert lovlig formål. Arbeidet er gjort tilgjengelig under Creative Commons CC0 public domain engasjement
Finansiering:. Dette arbeidet ble støttet av et stipend fra Health Services Research Fund (Grant nr 08090921), Mat og helse Bureau, Regjeringen i Hong Kong SAR. Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:. Dr. Wendy Wing Tak Lam og professor Yeur-Hur Lai er PLoS ONE redaksjonen medlemmer, fungerer som faglige redaktører; Professor Richard Fielding var tidligere en PLoS ONE Editorial styremedlem, som fungerer som en akademisk redaktør. Dette endrer ikke forfatternes tilslutning for alle PLoS ONE politikk om deling av data og materialer.
Innledning
Udekkede støttende omsorgsbehov gi spesifikk informasjon om de fysiske og psykososiale behov for kreft pasienter [1], og dermed kan optimalisere helsetjeneste utnyttelse ved å målrette klinisk omsorg til udekket behov, for eksempel symptomkontroll og konkrete rehabiliterings utfordringer [2]. Flere studier har undersøkt støttende omsorg behovene til ulike kreftgrupper på ulike tidspunkter i løpet av kreft reise på tvers av ulike kulturer [1] -. [8]
Tykktarmskreft (CRC) i dag den nest mest utbredte kreft i Hong Kong befolkning anslås å være den mest utbredte kreft innen 5 år [9]. Som pasient tallene øker, så også gjør assosiert helsekostnader. Diagnostisering og behandling av CRC ikke bare påvirker pasienter fysisk, men også vesentlig påvirker deres livskvalitet [10], [11], psykologisk velvære [12] og kroppsbilde [13] med en betydelig økonomisk kostnad. Fordi betydelige individuelle og kulturelle forskjeller i disse virkningene [8] så pålitelig vurdering av udekket støttende omsorg trenger blir avgjørende til kostnadseffektiv omsorg.
Supportive Care Needs Survey (SCNS) ble utviklet i Australia av Girgis og kollegaer [14] for å vurdere kreftpasienter «udekkede behov. The Short-Form Supportive Care Needs Survey (SCNS-SF34) har angivelig god intern validitet og reliabilitet [15]. Den SCNS-SF34 hadde blitt oversatt og validert for bruk i forskjellige språk og kulturmiljøer, inkludert kinesisk [16] Tysk [17], fransk [18], og japansk [19]. Den tyske (SCNS-SF34-G) og japansk (SCNS-SF34-J) produsert faktor-lasting mønstre kan sammenlignes med den opprinnelige SCNS-SF34 blant grupper av brystkreft og prostatakreft og brystkreft pasienter henholdsvis [17], [19]. Deretter Schofield et al [20] har rapportert en lignende SCNS-SF34 faktor struktur blant australske prostatakreftpasienter som bruker en revidert firepunkts respons format. Brédart et al [18] brukt bekreftende faktoranalyse (CFA) for å opprettholde en fem-faktor struktur for SCNS-SF34-Fr i franske og sveitsiske brystkreftpasienter. Men blant Hong Kong brystkreftpasienter som bruker den kinesiske versjonen (SCNS-SF34-C), utforskende faktoranalyse viste en fire-faktor struktur fra 33 varer gitt en bedre data passe [16].
Med unntak av franske versjonen, studier~~POS=HEADCOMP har kun undersøkt fakultetet strukturen i SCNS-SF bruker en utforskende faktoranalyse der ingen modellen er spesifisert før analysen. Hovedmålet med denne studien var å ytterligere validere SCNS-SF ved å evaluere sin fakultetet struktur i et Hong Kong kinesisk utvalg av pasienter med tykk- og endetarmskreft (CRC). Vi sammenlignet tilpasning av den opprinnelige femfaktormodell med tilpasning av 4-faktor modell som foreslått av Au et al [16]. For det andre, undersøkte vi om fakultetet strukturen i SCNS-SF strekker seg til en prøve av taiwanske kinesiske CRC pasienter som deler en lignende kulturell bakgrunn, men forskjellige helsevesenet. Taiwan bruker en nasjonal helseforsikring tilnærming mens Hong Kong bruker en blanding av offentlige og private helsetjenester. Det er dokumentert at Hong Kong og Taiwan CRC pasienter rapporterer ulike helsevesenet og informasjonsmessige behov og psykologiske behov, med Hong Kong pasienter rapporterer større udekket helsevesenet og informasjonsmessige behov og taiwanske pasienter større psykologiske udekkede behov [8]. For det tredje har vi også testet konvergent validitet, diskriminant validitet, og intern påliteligheten til SCNS-SF bruker både Hong Kong og Taiwan prøver.
Metoder
Deltakere
Lokale etikk godkjenning ble uavhengig innhentet for rekruttering og samtykke prosedyrer fra National Taiwan University Hospital og Hong Kong University /Hospital Authority HK West Cluster Institutional Review Boards og Etikkomiteer. Alle kvalifiserte deltakere ga fullt informert skriftlig samtykke om studien formål, data konfidensialitet og rett til å nekte og ubestridt trekning.
Hong Kong.
kinesiske pasienter diagnostisert med tykktarmskreft deltar på en kirurgisk poliklinikk i Hong Kong, mellom september 2009 til januar 2012, ble undersøkt av leger for valgbarhet. Fortløpende prøvetaking ble vedtatt. Kriteriene var kantonesisk /Mandarin flyt, enten nåværende mottar aktiv behandling eller hadde fullført aktiv behandling, vilje og evne til å gjennomføre intervjuet og 18 år eller eldre. Kvalifiserte deltakere gjennomført ansikt-til-ansikt intervjuer administreres av kvalifisert vitenskapelig assistent mens du venter på oppfølging konsultasjon eller før primærkirurgi. Pasienter som mangler kantonesisk /Mandarin flyt og de funksjonelt uskikket ble ekskludert.
Taiwan.
Samtykkende pasienter ble rekruttert fra poliklinisk onkologi og kirurgiske klinikker av et ledende medisinsk senter i Nord-Taiwan. Fortløpende prøvetaking ble vedtatt. Alle var ≥ 18 år, diagnostisert og fullt informert om deres CRC og enten fortsatt mottar eller hadde fullført aktiv behandling, og i stand til å kommunisere verbalt.
Kjerne Mål
Støttende omsorgsbehov.
SCNS-SF34 kinesiske versjonen ble brukt [21]. Tiltaket består av fem områder: Fysiske og dagliglivets behov (5 elementer PDL), psykologiske behov (10 enheter PSY), pasientbehandling og støttebehov (5 varer PCS), helsesystemer og informasjonsbehov (11 produkter HSI) og Seksualitet behov ( 3 elementer sex). Deltakerne rapporterer omfanget av hver angitt behov i løpet av den siste måneden på en 5-punkts skala (1 = ikke nødvendig, ikke aktuelt, 2 = ikke nødvendig, fornøyd, 3 = lavt behov; 4 = moderat behov, 5 = høyt behov) .
Sammenlignende tiltak (Hong Kong Eksempel)
pasient~~POS=TRUNC tilfredshet~~POS=HEADCOMP med forsiktighet.
Den kinesiske Patient Satisfaction Questionnaire (ChPSQ-9) tiltak poliklinikk brukernes tilfredshet med legenes og sykepleiernes ytelse [22]. Pasienter vurderer sin tilfredshet på en 5-punkts skala som spenner fra «Svært fornøyd» til «Svært misfornøyd», med høyere score indikerer lavere pasienttilfredshet. Dette instrumentet har god intern validitet og reliabilitet i kreftpasienter (Doctor Subskala: Cronbachs α = 0,92 til 0,94, Sykepleier delskalaen: Cronbachs α = 0,86 til 0,89) [23], [24]
Psychological distress..
14-elementet Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) [25] består av to 7-element skalaer som måler angst (HADS-A) og depresjon (HADS-D). Summere alle 14 elementer gir en total poengsum (HADS-T). Pasientene ble bedt om å gi en 4-punkts kategoriske svar referert i løpet av den siste uken. Den kinesiske versjonen av HADS har tilstrekkelig intern pålitelighet (HADS-T: Cronbachs α = 0,81, HADS-A: α = 0.80, HADS-D: α = 0,63). Og samtidig validitet [26]
Symptom nød .
Memorial Symptom Assessment Scale-Short Form (MSAS-SF) [27] er en selvrapportert instrument vurdere vansker i forbindelse med 28 fysiske og psykiske kreft-relaterte symptomer, og frekvensene av fire psykiske symptomer under de siste 7 dagene. Likert svaralternativer fem-punkts, som spenner fra «0 = ikke i det hele tatt» til «4 = veldig mye «vurdere pasientens fysiske og psykiske symptom nød. Denne skalaen består av fire delskalaene: Global Distress Index (GDI), fysisk symptom Distress Score (PHYS), Psykologisk Symptom Distress Score (PSYCH), Antall Symptomer score og Total MSAS. Den kinesiske versjonen (Ch-MSAS-SF) har god validitet og reliabilitet (Total MSAS: Cronbachs α = 0,91, GDI: α = 0,85, PHYS: α = 0,84; PSYCH: α = 0.85). [28]
Sammenlignende tiltak (Taiwan prøve)
Psychological distress.
Som i Hong Kong prøven, ble den kinesiske versjonen av HADS også brukes til å vurdere psykiske plager i Taiwan prøven.
symptom nød.
23-elementet Modified symptom distress Scale (SDS) ble brukt for å vurdere symptom nød. Denne skalaen med 23 elementer ble endret fra symptom nød skala [29], [30]. Fem-punkts Likert-type skala fra 1 (ingen nød i det hele tatt) til 5 (så mye nød som mulig) vurderer symptom nød, med høyere score indikerer større symptom nød. Cronbachs α for SDS i denne studien var 0,865.
De ovennevnte sammenlignende tiltak ble brukt for å vurdere konvergent validitet. Sosio-demografiske og medisinske data ble også innhentet fra pasienter og sjekket mot deres journaler.
Prosedyre
Hong Kong.
Etter informert samtykke, deltakere fullførte en kombinert spørreskjema muntlig -administered av utdannet forskningsassistenter for å minimere respondent lese- problemer.
Taiwan.
etter informert samtykke, SCNS-SF34 data ble samlet inn i løpet av oppfølgings polikliniske konsultasjoner for kreftrelatert behandling eller en måned etter ferdigstillelse av utdannet intervjuere.
data~~POS=TRUNC analyse~~POS=HEADCOMP
for å vurdere fakultetet gyldigheten av fem-faktor og de fire-faktor modeller av SCNS identifisert tidligere, Bekreftende faktoranalyse ( CFA) ble utført ved anvendelse Mplus 5,21 programvare [31]. CFA ble testet ved hjelp av maksimum sannsynlighetsestimering av prøven kovariansmatrise. The Chi-squared test, følsom å prøve størrelse [32], ble supplert med root mean square error av tilnærming (RMSEA), standardisert kvadratisk middelrest (SRMR) og sammenlignende anfall (CFI) indekser [33]. RMSEA, en ondskap-of-fit indeksen bør nærme seg null for best mulig passform [33]. RMSEA verdier 0,06 til 0,08 med 90% konfidensintervall ble vedtatt [34]. Den generelle cut-off kriterium for SRMR var ≤0.08 og CFI var ≥0.90 for aksept henholdsvis [35].
Cronbachs alpha koeffisient og element til total korrelasjon ble brukt for å vurdere intern konsistens med minimal akseptabelt alfa spesifisert på 0,7 [36]. Sak indre konsistens ble nådd om sammenhenger mellom elementer innenfor en delskalaen ≥0.40. Sak diskriminant validitet ble støttet dersom korrelasjonen var høyere med sin egen underskall enn andre subskalaer [37].
Konvergent validitet, i hvilken grad teoretisk-relaterte tiltak er korrelert med hverandre, ble evaluert ved å korrelere (ved hjelp Pearsons korrelasjonsanalyse) SCNS-SF34-C domener med HADS, MSAS-PHY, MSAS-psych, og ChPSQ-9 i Hong Kong prøven og med HADS og Modified Symptom Distress skala i Taiwan prøven. Vi hypotese at SCNS-SF34-C score ville korrelerer som følger: SCNS-34 HSI og PCS domener ville positivt korrelert med ChPSQ-9 (dårlig pasienttilfredshet) fordi de begge tiltak mottatt støtte fra helsevesenet. PSY og PDL domener ville positivt korrelert med HADS, (større psykiske plager), MSAS-PHY, MSAS-PSYCH, Modified Symptom Distress skala (større fysisk og psykisk symptom nød) fordi disse tiltakene vurdere opplevelsen av fysiske og psykiske problemer.
diskriminant validitet
Vi testet Lehmann, Koch Mehnart s [17] funn av kjønnsforskjeller i SCNS domene score. Vi antok at mannlige pasienter ville uttrykke sterkere SEX domene støttende omsorgsbehov mens kvinnelige pasienter ville uttrykke sterkere PSY og PDL domene støttende omsorgsbehov. For å teste Jørgensens [5] funn av aldersforskjeller i SCNS domene score, hypotese vi yngre pasienter ville uttrykke sterkere støttende omsorg behov på tvers av alle domener. Elevens
t
-test ble brukt for å undersøke disse hypotesene.
Resultater
Sample egenskaper
Hong Kong prøven.
En total av 360/416 Hong Kong kinesiske pasienter var kvalifisert til å delta i denne studien. Deres gjennomsnittsalder var 65,7 år (SD = 11,1) (tabell 1) og 227 (63,1%) var menn. De fleste pasientene hadde oppnådd skoles nivå (37,9%), et flertall var gift eller samboende (76%), og ble pensjonert eller arbeidsledig (75%). De fleste pasientene ble ikke mottar aktiv behandling på tidspunktet for rekruttering (95,5%) med 57% avventer primær kirurgi.
Taiwan prøven.
Totalt 263/298 taiwanske kinesiske pasienter var kvalifisert til å delta i studien. Av de 263 taiwanske CRC pasienter, 150 var menn (57%) og 113 var kvinner (43%), med en gjennomsnittsalder på 58,4 år (SD: 11,2, range: 23-82) (tabell 1). To femtedeler ble utdannet til høyere nivå (41%), 80% var gift eller samboende, og 65% pensjonert eller arbeidsledig. De fleste pasientene (62%) at de ikke fikk aktiv behandling når rekruttert mens 96% hadde fullført primærkirurgi.
mangler data
Det var ingen mangler SCNS data i Taiwan prøven, mens bare 0,19% av data SCNS manglet i Hong Kong prøven. Ingen signifikante forskjeller ble funnet mellom pasienter som alle SCNS elementer var ferdig og de med manglende data i form av medisinske og sosio-demografiske karakteristika.
Bekreftende faktoranalyse
Både opprinnelige fem-faktor SCNS -sf 34 og 4-faktor SCNS-33-C-modeller ble testet ved hjelp av Hong Kong prøven, så kryss-validert ved hjelp av Taiwan prøven. Tabell 2 oppsummerte godhet-of-fit indekser av de fire modellene. Dette indikerte at både 5-faktor og 4-faktormodeller i både Hong Kong og Taiwan prøver ikke klarte å møte minimums passer kriteriet.
Siden 4-faktormodellen ikke demonstrere en bedre passform enn opprinnelig 5-faktor-modellen, modifikasjoner indekser ble brukt til å forbedre tilpasningen av den opprinnelige femfaktormodell [38]. Modifikasjonsindekser foreslo at korrelasjoner mellom rester (dvs. målefeil) av flere par av elementer innenfor samme faktor domene. I både Hong Kong og Taiwan prøvene, ble rester av 9 par av elementer innenfor en samme faktor lov til å korrelere (tabell 2). Det ser ut til at de korrelerte rest varene var på grunn av lignende bekymringer blir adressert i de tilsvarende spørsmål, antyder muligheten for at elementet redundans /likheten eksisterte i den respektive faktoren domene (r). For eksempel, både punkt 4 «arbeid i hjemmet» og punkt 5 «ikke er i stand til å gjøre ting du pleide å gjøre» vurderes pasientens evne til å utføre sine daglige oppgaver; punkt 7 «følelsen ned eller deprimert» og punkt 8 «følelser av sorg» vurderes depressive symptomer. For både Hong Kong og Taiwan prøver, de fleste element redundans (6 av 9 parene i Hong Kong prøven, fem av ni parene i Taiwan prøve) eksisterte mellom PSY domene elementer
Den modifiserte modell basert på Hong. Kong prøve ble vesentlig forbedret avslørende en tilstrekkelig tilpasning til dataene. Passformen av den modifiserte modell basert på Taiwan prøven også forbedret, men modellen bare nådd en marginalt tilfredsstillende tilpasning til dataene. De standardiserte faktor belastninger på 5-faktor modellen for Hong Kong og Taiwan prøvene er vist i Tabell 3.
Pålitelighet
påliteligheten av fem-faktor modellen av SCNS- SF er presentert i tabell 4. den interne konsistensen for fem-faktor modellen var god i Taiwan prøven med Cronbachs alpha over akseptabel verdi på 0,7 for alle fem domener, for Hong Kong prøven, den interne konsistensen var bra for alle domener unntatt seksuelle behov domene, som hadde en lav Cronbachs alfa på 0,53. De gjennomsnittlige score varierte fra 2,01 (SEX domene) til 35,07 (HSI domene) i Hong Kong prøven, og varierte fra 4,25 (SEX domene) til 27,41 (HSI domene) i Taiwan prøven.
i Taiwan prøven ble element indre konsistens (post-egen skala sammenhenger ≥0.40) sett for alle elementer innenfor hvert domene, bortsett PDL domene. Andelen av elementer som matcher 0,40 kriterium i PDL trenger domene var 80%. I motsetning til Hong Kong prøven bare HSI domene hadde alle elementer som oppfyller kriteriet, med andelen av elementer som matcher 0,40 kriterium i PDL, PSY, kjønn og PCS domener fra 60% til 90%.
i Hong Kong prøven, element annen skala korrelasjoner viste at 100% av alle elementene korrelerer sterkere med eget domene elementer enn med andre domener objekter, støtte element diskriminant validitet. Likeledes, i Taiwan prøven, de fleste elementer, fra 72,7% til 100%, i hvert domene korrelert betydelig mer med sitt eget domene enn med andre domener.
Konvergent validitet
For å vurdere omfanget konvergent validitet, de fem-faktor modellen av SCNS-SF var korrelert med tiltak av angst, depresjon, og symptom nød i både Hong Kong og Taiwan prøver, og pasienttilfredshet med kliniske personalet i Hong Kong prøven bare (tabell 5) . Som hypotese, HSI og PCS domener viste sterkere korrelasjoner med PSQ-9 tilfredshetsskår enn med tiltak av angst, depresjon, og symptom nød, mens PSY og PDL domene score korrelert sterkere med tiltak av angst, depresjon, og symptom nød.
diskriminant validitet
neste sammenlignet fem-faktor SCNS-SF scorer etter alder og kjønn ved hjelp av Student
t
-test for å undersøke kjente gruppeforskjeller i både Hong Kong og Taiwan prøver. Vesentlige forskjeller dukket opp mellom pasienter som var i alderen under 65 og 65 eller høyere for alle domener unntatt PDL domene i begge prøvene. Yngre pasienter rapportert udekket HSI (Hong Kong: t = 3,80,
p
0,001; Taiwan: t = 2,38, p = 0,005), PSY (Hong Kong: t = 2,32,
p
= 0,021, Taiwan: t = 2,69, p = 0,008), PCS (Hong Kong: t = 4,93, p 0,001; Taiwan: t = 2,72, p = 0,007) og SEX domener (Hong Kong:
t
= 4,30,
p
0,001; Taiwan: t = 2,69, p = 0,008) trenger enn gjorde eldre pasienter. I kontrast, med unntak av Hong Kong kvinnelige pasienter som rapporterer om større udekket PSY (t = -2,53, p = 0,012) og PCS (t = -2,45, p = 0,015) behov og Hong Kong mannlige pasienter rapporterte større udekket SEX behov (t = 2,34 , p = 0,020), SCNS domene score skilte seg ikke etter kjønn (tabell 6).
Diskusjoner
Tidligere studier som undersøker faktor strukturer av SCNS-SF34 og dens gyldighet som en mål på udekkede behov i ulike prøvene brukes blandede grupper bestående av kreftpasient med ulike diagnoser [15], [17] mens andre involverte kreftpasienter bare med brystkreft [16], [18], [19] eller prostata [20] kreft. Den opprinnelige fem-faktor SCNS-SF34 modellen har en tendens til å råde over.
Med unntak av den franske versjonen av SCNS-SF [18], tidligere studier primært brukes utforskende faktoranalyse for å undersøke fakultetet strukturen den SCNS-SF. Denne studien vurderte fakultetet struktur av den kinesiske versjonen av SCNS-SF bruker bekreftende faktoranalyse i to forskjellige kolorektal kreft prøver, Hong Kong kinesiske og Taiwan kinesiske pasienter. Vi sammenlignet tilpasning av den opprinnelige 5-faktor-modellen med tilpasning av 4-faktor modell foreslått av Au et al [16]. I denne studien verken den opprinnelige fem-faktor SCNS-SF34 [15] eller 4-faktor SCNS-SF33-C [16] viste en god passform til disse to uavhengige kinesiske CRC prøver, noe som tyder på at en universell SCNS-34 faktor struktur vises usannsynlig. Boyes et al menn [15] og Schofield et al menn [20] Australsk, Lehmann et al menn [17] tyske og Bredart et al menn [18] fransk /sveitsiske prøvene består hovedsakelig kaukasiske pasienter oppvokst i vestlige kulturmiljøer. Men både Okuyama et al [19] og Au et al [16] fant henholdsvis fem og fire faktorløsninger med asiatiske brystkreftpasienter, mens Lam et al. [7] funnet signifikant forskjellig vekt på udekket støttende omsorg må mellom sammenlignbare prøver av tyske kaukasiske og Hong Kong kinesiske kvinner med brystkreft ved bruk av en optimalisert 4-faktor SCNS-SF33-C struktur [16]. Unnlatelse av å gjenskape denne faktoren struktur blant Hong Kong kinesiske kolorektal kreftpasienter til tross for begge grupper av pasienter som har samme kulturelle bakgrunn foreslår andre effekter, for eksempel permutasjoner av kultur, alder og kjønnsforskjeller, og muligens, men ved å ikke betyr sikkert, krefttype kan sterkt påvirke hvordan folk opplever støttende omsorg behov, tolke symptomer, fortolke konsekvenser og kilde støtte og hvor mye helse fagfolk i motsetning til familien er forventet å møte disse.
Siden 4-faktormodellen ikke passet bedre enn den opprinnelige fem-faktor modellen, ble den opprinnelige fem-faktor modellen som er valgt for nærmere undersøkelse for å forbedre fittingness. I likhet med Bredart et al franske versjonen av SCNS-SF [18], ble flere elementer innenfor sine domener korrelert, noe som tyder innhold redundans. Den redundans av innholdet var hovedsakelig knyttet til domenet måle psykologiske udekkede behov. Disse funnene markere et behov for videreutvikling av eksisterende tiltak tar sikte på å redusere redundans av innholdet. En 9-element kortversjon avledet fra SCNS-SF ble nylig utviklet som et screeningverktøy for å vurdere udekkede behov [39]. Den 9-elementet screening versjon demonstrert tilstrekkelig sensitivitet og spesifisitet i en australsk prøve.
Likevel, den modifiserte 5-faktor SCNS-SF viste en akseptabel fit modell i både Hong Kong og Taiwan CRC prøver. Også den kinesiske versjonen av SCNS-SF vist god indre konsistens for de fem domenene. Selv om SEX domene viste svak intern konsistens i Hong Kong prøven. Det er grunn til posten «for å få informasjon om seksuelle forhold»; vurdere informasjonsbehov korrelerte svakt med de to andre elementer som vurderer endringer i seksualitet. Sak indre konsistens ble også støttet av det faktum at de fleste varene korrelert sterkere med sine egne domener. Sak diskriminant validitet ble støttet som nesten alle elementer korrelert høyere med sitt eget domene enn med andre domener.
Den kinesiske versjonen av SCNS-SF viste også god konvergent validitet i både Hong Kong og Taiwan prøver demonstrert av sterk positiv sammenheng mellom psykologiske udekkede behov og psykiske plager; sterk positiv korrelasjon mellom fysiske og daglige levende udekkede behov og fysisk symptom nød. I samsvar med tidligere studier på kvinner med brystkreft fra Frankrike [18], Hong Kong [16], og Japan [19], fysisk og dagliglivet udekkede behov ble også sterkt korrelert med psykiske plager, noe som tyder på kreftpasienter conflate psykiske og fysiske behov relaterte til symptomer. I likhet med Bredart et al studie [18], korrelert pasienttilfredshet mer med helsevesenet og informasjonsbehov og omsorg og støttebehov, støtter konvergent validitet SCNS-SF. Imidlertid må styrken på disse sammenhenger mellom pasienttilfredshet og helsevesen og informasjon, og mellom omsorg og støtte behov var bare moderat, noe som reflekterer forskjellene mellom begrepet pasienttilfredshet og begrepet udekkede behov. Pasienttilfredshet reflekterer pasientenes forventninger til tjenestene, men løser ikke nøyaktig hva pasientens behov er. I motsetning til behovsvurdering tilbyr et direkte mål på pasientenes støtte preferanser identifisere udekkede behov, slik at vi kan identifisere mangler i eksisterende tjenester [40].
kjent gruppe sammenligning viste god diskriminant validitet. CRC pasienter yngre enn 65 år rapporterte sterkere udekkede behov på tvers av alle domener, bortsett fra fysisk og dagliglivet domene forhold til eldre pasienter, i likhet med brystkreftpasienter [16], [17]. Alder er en kjent prediktor for udekket støttende omsorg må styrke [41]. Som hypotese, kvinnelige pasienter rapporterte sterkere udekkede PSY domene behov, mens hannene rapporterte sterkere udekkede SEX behov, i samsvar med Chorost et al tallet. [42] finne at etter endetarmskreft kirurgi menn rapporterte mer seksuell dysfunksjon enn gjorde kvinner.
Denne studien viste omfanget av udekkede støttebehandling var primært knyttet til helsevesenet og informasjon aspekter av omsorg i både Hong Kong og taiwanske prøver. Udekket støttebehandling i forhold til seksuelle behov var minimal i begge prøvene. Dette er i tråd med tidligere studier som viser at mønstre av udekkede støttende omsorg behov varierer på tvers av kulturer eller helsetjenester blant kaukasiske, japanske og kinesiske [8]. Det er usannsynlig at lav sex behov var på grunn av uvilje mot å diskutere seksualitet. Tidligere studier basert på Hong Kong kinesiske kvinner med brystkreft viste også lignende lav udekkede behov [2], [7], [16]. Videre tidligere studier på kinesiske kvinner med brystkreft hadde viste ingen forskjell i rapporteringen seksualitet mellom å bruke selvadministrerte format og bruk av ansikt-til-ansikt-intervju [43]. Det er sannsynlig at disse forskjellene gjenspeiler sann variasjon i verdiene rundt seksualitet i ulike kulturer [8].
Den største styrken til denne studien er inkluderingen av to datasett fra prøver av lik kulturbakgrunn, men geografisk forskjellige Chinese populasjoner som gjør at vi kan teste fakultetet gyldighet på tvers av to prøver. På den annen side, er denne studien begrenset til rekruttering av Hong Kong og Taiwan kinesiske colorectal pasienter basert på en regional offentlig sykehus i Hong Kong og Taiwan hhv. En bredere utvalg ramme ville ha vært å foretrekke. For det andre, dette tverrsnittsstudie forbudt test-retest pålitelighet vurdering.
I sammendraget, denne studien fant at den modifiserte fem-faktor struktur for 34 elementer av den kinesiske versjonen av SCNS-SF beste montert data for to rekruttert uavhengig prøver av CRC pasienter av kinesisk etnisitet. Mens den interne pålitelighet og klinisk validitet SCNS-SF er konsekvent vist på tvers av studier, elementet redundans begrenset fakultetet gyldigheten av instrumentet. Derfor forsiktighet bør utvises ved bruk SCNS-SF å vurdere støttende omsorgsbehov i andre kulturelle eller kreft-type sammenhenger.
