Abstract
Bakgrunn
Den internasjonale nasopharynx kreft (NPC) byrder? maskeres på grunn av mangel på integrerte studier som undersøker epidemiologiske data basert på up-to-date internasjonale sykdoms databaser som Kreft Information (CIN) databaser gitt av International Agency for Research on Cancer (IARC).
Metoder
Ved å analysere de sist oppdaterte NPC epidemiologiske data tilgjengelig fra IARC, vi prøvde å hente den verdensomspennende NPC byrde og mønstre fra kombinert analyse med GLOBOCAN2008 og forekomsten av kreft i fem kontinenter (CI5) databaser. Vi gir alders standardiserte satser (ASR) for NPC dødelighet på 20 høyeste kreftregistre fra henholdsvis GLOBOCAN2008 og Verdens helseorganisasjon (WHO) dødelighets databaser. Imidlertid kan NPC insidensdata ikke hentes siden det ikke er individuelt oppført i CI5 database. Trenden med NPC dødelighet ble undersøkt med Joinpoint analyse i utvalgte land /regioner med høy ASR.
Resultater
GLOBOCAN 2008 viste at de høyeste NPC forekomst i 2008 var i registre fra Sør- Øst-Asia, Mikronesia og Sør-Afrika med Malaysia, Indonesia og Singapore rangering topp 3. WHO dødelighet database analyse viste at Kina Hong Kong, Singapore og Malta rangerer de 3 beste områdene med de høyeste 5-års dødelighet.
Konklusjoner
NPC dødelighet er ca 2-3 ganger høyere hos menn enn hos kvinner, og viser redusere tendensen i de utvalgte land /regioner i løpet av de analyserte periodene. Imidlertid kan de integrerte analyser av dagens IARC CIN databaser ikke være egnet til å hente epidemiologiske data for NPC. Mye arbeid er nødvendig for å forbedre den lokale kreft oppføring og regionale døden-rapporteringssystemer, slik som å hjelpe lignende studier
Citation. Sun X, Tong LP, Wang YT, Wu YX, Sheng HS, Lu LJ, et al. (2011) Kan global Variant av Nasopharynx Cancer hentes fra Kombinert Analyser av IARC Cancer Information (CIN) Databaser? PLoS ONE 6 (7): e22039. doi: 10,1371 /journal.pone.0022039
Redaktør: Samuel J. Lin, Harvard Medical School, USA
mottatt: 17 mars 2011; Godkjent: 13 juni 2011; Publisert: 07.07.2011
Copyright: © 2011 Sun et al. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Finansiering:. Studien ble støttet med tilskudd fra stiftelsen av Kina Natural Science (tall 30572022, 30700345 og 81070790) og vitenskap og teknikk Foundation fra Shaanxi-provinsen (antall 2010k15-09-01). Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
Nasofaryngeal kreft (NPC) er en spesifikk kreft med etniske og geografiske fordelinger; dens etiologi er langt fra å bli helt forstått. NPC er sjelden i de fleste deler av verden, hvor forekomst av alders standardiserte priser (ASR) er generelt under 1 per 100 000 person-år [1], [2]. Men i noen veldefinerte populasjoner, inkludert innbyggerne i det sørlige Kina, Sørøst-Asia, Arktis og Midtøsten /Nord-Afrika, er NPC en ledende form for kreft [1], [2], [3]. Den karakteristiske rase /etnisk og geografisk fordeling av NPC tyder på at både miljøfaktorer og genetiske egenskaper bidra til dets utvikling. For å belyse deres virkninger på forekomsten samt dødelighet, er det nødvendig å finne ut den verdensomspennende tendens til NPC. Imidlertid er de internasjonale variasjonene i NPC maskert på grunn av mangelen på integrert studier som undersøker ikke bare forekomsten men også dødelighetsdata basert på up-to-date internasjonal sykdom database. Derfor prøvde vi å beskrive de globale forekomst og dødelighet mønstre av NPC ved å bruke de nyeste dataene tilgjengelig fra International Agency for Research on Cancer (IARC).
IARC er en del av Verdens helseorganisasjon (WHO) . Ulike databaser som inneholder informasjon om den globale forekomsten av kreft ble holdt og administreres av Seksjon for Cancer Information (CIN) av IARC og kan fås via nettsiden til «CANCERMondial (https://www-dep.iarc.fr/)» . CIN databaser tilgjengelig for denne studien er: GLOBOCAN, kreftforekomst i fem kontinenter (CI5) og WHO dødelighets databaser. Hver database dekker noen spesifikke aspekter og et integrert riss av en spesifikk kreft forventes å bli oppnådd via kombinerte analyser av disse databasene. Videre kan disse dataene bli abstrahert for off-line analyse så vel som blir analysert med verktøy IARC nettanalyse. GLOBOCAN2008 gir tilgang til de nyeste anslagene (for 2008) av forekomsten av, og dødeligheten fra 28 store kreft over hele verden [4]. CI5 gir tilgang til detaljert informasjon om forekomsten av kreft registrert av globale kreftregistre (regionale eller nasjonale). WHO dødelighet database presenterer lange tidsserier av utvalgte kreftdødelighet registrert i utvalgte land. Den verdensomspennende tendenser for endetarmskreft har blitt undersøkt basert på de integrerte analyser av disse databasene, som bekreftet sin nytte i lignende studie [5].
Som en bestemt krefttype med rase /etnisk og geografisk fordeling, vi hadde forventet at den verdensomspennende variant av NPC kan bli undersøkt via de integrerte analyser av disse databasene. Men det er forskjeller i antall dataoppføringer, innspilling perioder, og kreft klassifisere protokoller mellom 3 databaser, som i betydelig grad kan påvirke den analytiske utgang. For eksempel koden for NPC ifølge International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O) er C11. I CI5, er denne koden ikke er individuelt oppført, og dermed kunne vi ikke bruke CI5 database for å hente forekomsten og tendens i løpet av observasjonsperioden. . Men i GLOBOCAN2008 og WHO dødelighet databaser, C11 er individuelt oppført slik at estimering av dødelighet og tendensen kan oppnås
Basert på ovennevnte begrensninger, utførte vi denne studien til to formål: For det første, om de integrerte analyser av IARC CIN databaser kan brukes til å gi de globale variasjoner av NPC; andre, hvis ja, hvor nøyaktig er det utgang og hva som kan forbedres for å få mer nøyaktig utgang.
Metoder
nasjonalt nivå moderne estimater av forekomsten av, og dødelighet fra NPC er hentet fra GLOBOCAN2008 prosjekt som presenterer siste data for 2008. kreftforekomst data sammenstilles og leveres av IARC i volumer jeg til IX av CI5 av verdensomfattende befolkningsbaserte kreftregistre på nasjonalt eller regionalt nivå. Den siste volumet av CI5 (volum IX) omfatter data fra 300 registre i 61 land. Vi brukte data fra volum IX av CI5 og prøvde å vise tverrsnitt, aggregerte NPC insidensen for 1998-2002 for de fleste av de utvalgte registre. De dødelighetsdata ble abstrahert fra dødsattester som ble satt sammen i en WHO dødelighet database. Koden for NPC ifølge International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O) er C11. I CI5, er denne koden ikke er individuelt oppført, så vi valgte C09-14 (svelget) til ca representere NPC, mens i WHO og GLOBOCAN2008 databaser, ble C11 individuelt oppført for å representere NPC. C09-14 dekker alle typer svelget kreft som skiller seg sterkt i forekomst, risikofaktorer, ledelse og prognose. Siden det er ingen studier som støtter ekstrapolering av NPC data fra svelget kreft, vi kunne ikke hente NPC insidensdata fra CI5 database.
For epidemiologisk og forebyggende legestudiene, tendensen til sykdom forekomst og dødelighet er svært viktig. Joinpoint regresjonsanalyse er ofte brukt for å bestemme tendensen av sykdommen insidens /dødelighet basert på enkelt-års forekomst /dødelighetsdata med å montere en serie av sammenføyde rette linjer på en logaritmisk skala til trender i årlige ASRS årlig endring [6]. Lenge registrerte data blant de 20 beste landene med høyest dødelighet er abstrahert fra WHO dødelighet database for Joinpoint analyse. Joinpoint analyse utgang ble uttrykt som årlig prosentvis endring (APC) (dvs. skråningen av linjesegmentet) [6] og begrepene «øke» eller «minske» ble brukt når APC var statistisk signifikant (P 0,05); ellers begrepet «stabil» ble brukt. På grunn av variasjonen i den økonomiske utviklingen og fullstendigheten av helseopptakssystem, og kvaliteten på lang tid innspilt data abstrahert fra WHO dødelighet database scoret annerledes, og dermed påliteligheten av tendensen analyse varierer mellom NPC oppføringer.
Resultater
Globale forskjeller i NPC forekomst
1,1 GLOBOCAN2008 database.
Basert på analyse av 2008 data fra GLOBOCAN2008 database, estimert NPC forekomst variere markert over hele verden, med ASRS blant menn rapportert å variere fra 0,2 i Mellom-Amerika til 6,5 per 100 000 person-år i Sør-Øst Asia. Flertallet av registre med høyest forekomst av NPC i mannlig ble plassert i Asia, Mikronesia og Sør-Afrika. Derimot ble de laveste prisene observert fra registre i Mellom-Amerika, Melanesia, Vest-Europa, Sør-Amerika og Nord-Europa (Fig. 1, Fig. 2A). På nasjonalt nivå, NPC forekomst blant menn i Malaysia (11,5), Indonesia (9,4), Singapore (8,3), Taipei of China (7,7), Brunei (6,5), Guam (6,4), Vietnam (5,9), Algerie (5.2), South African Republic (4,9), Kambodsja (4,7), Bhutan (4,3), Tunisia (4), Myanmar (3,9), Marokko (3,7), Thailand (3,6), Lao PDR (3,3), Kina (2,8 ), Sudan (2,8), Kenya (2,6) og Jemen (2,4) rang topp 20 over hele verden (fig. 3).
Demonstrerte som ASR per 100.000 folk-årene.
Når du ser på saken for kvinnelige befolkningen, ble NPC forekomst rapportert å variere fra 0,1 i Mellom-Amerika til 2,8 i Sør-Øst Asia. Flertallet av registre med de høyeste estimatene for NPC i kvinnelig ble plassert i Asia, Mikronesia og Sør-Afrika. Derimot ble de laveste prisene observert fra registre i Mellom-Amerika, Melanesia, Vest-Europa, Sør-Amerika og Nord-Europa (Fig. 1, Fig. 2B). På nasjonalt nivå, NPC forekomst blant kvinner i Malaysia (4,5), Bhutan (4,2), Indonesia (3,8), Vietnam (3,3), Singapore (2,5), Taipei of China (2,3), Guam (2,1), Myanmar (2.1), Brunei (2), Jemen (2), Algerie (1,8), South African Republic (1,8), Thailand (1,8), Tunisia (1,7), Kambodsja (1,4), Kina (1,4), Sudan (1,4) Lao PDR (1,3), Kenya (1,3) og Marokko (0,9) rang topp 20 over hele verden (fig. 3).
Disse dataene viser at NPC favoriserer menn mer enn kvinner ved at ASRS er dobbelt så høyt i menn som de i kvinner. På den annen side kan den lave NPC insidensraten i både mannlige og kvinnelige kinesiske populasjoner være et resultat av fortynning av populasjoner fra andre registre med lav forekomst. Derfor, for å se nærmere på flere detaljer, de regionale registerdata er nødvendig.
1,2 CI5 databasen kan ikke brukes til å hente fem års NPC forekomsten.
Men NPC (C11) er ikke individuelt oppført i gjeldende CI5 IX database; NPC regional forekomst kan ikke hentes.
Det faktum at det ikke er enkelt kategori for NPC i CI5 database kan gjenspeile at NPC insidensen er for lav i de fleste globale regioner (selv i regioner i Kina annet enn Hong Kong, Taipei og Guangzhou) som skal rapporteres. Helse omsorg systemer i den høye forekomsten regioner (majorly i kinesiske befolkningen i utviklingsland) er ikke god nok til å dekke den epidemiologiske overvåking av NPC. På den annen side, selv om det er en individuell kategori for NPC i GLOBOCAN2008 database, kan det ikke gjenspeiler den reelle NPC epidemiologi basert på to grunner: For det første, de fleste av oppføringene for GLOBOCAN2008 database er på nasjonalt nivå, mens for tilfellet NPC, den har en betydelig geografisk distribusjon; andre, er resultatet av GLOBOCAN2008 basert på estimering fra dagens tilgjengelig litteratur og ressurser, er det ikke en ekte forekomsten.
1,3 NPC forekomsten tendensen kan ikke beregnes ut fra CI5 pluss database.
det ville være fint for forebygging formål hvis vi kan få tendensen av NPC forekomst. CI5 Plus database tilbudt årlig insidensrate registrering av enkelte kreftformer i noen oppføringer og gjort tendensen analyse med Joinpoint programvare mulig. Dessverre, siden det ikke er enkelt kategori for NPC (NPC er dekning av et enda bredere spekter C00-14) i denne databasen og det meste av den høye forekomsten oppføringer er ikke registrert, vi ikke kunne analysere nøyaktig tendens til NPC insidensrate under de siste årene
det faktum at enkelte kategori for NPC (C11) ikke er oppført separat i CI5 pluss database gjenspeiler virkeligheten. 1. NPC er ikke utbredt i disse oppføringene med godt utviklet register kreft systemer; 2. Noen NPC høy forekomst oppføringer unnlater å rapportere årlig NPC insidensrate på grunn av de mindre utviklede register kreft systemer. For eksempel, Zhongs og Sihui i Guangdong-provinsen i Kina er to oppføringer med høy NPC insidensraten [7], dessverre, de har ikke blitt tatt med i WHOs database system, og vi kunne ikke spore NPC tendensen dit ved hjelp av gjeldende CI5 pluss database. På det nåværende tidspunkt, kanskje CI5 pluss database være svært nyttig å undersøke den globale tendensen av noen kreft, for eksempel kreft i endetarmen eller lungekreft som er topp helse truer med å verdens befolkning, eller noen kreft med en godt utviklet internasjonalt register kreft system. Utviklingsland som Kina trenger å legge mye mer innsats i å forbedre registret kreft system.
Globale forskjeller i NPC dødelighet
En annen parameter for kreft epidemiologisk studie er dødelighet. Siden det er bestemt kategori for NPC i både GLOBOCAN2008 og WHO dødelighet databaser, sammenlignet vi den siste estimert årlig (fra GLOBOCAN2008 database) og reelle dødelighet i 5-års periode (fra WHO dødelighet database).
2,1 GLOBOCAN2008 database.
i GLOBOCAN2008 database, data under kategorien «nasopharynx kreft (C11)» ble samlet. NPC dødelighet variere markert over hele verden, med priser per 100.000 personår blant menn er rapportert å variere fra 0,1 i Mellom-Amerika til 4,2 i Sør-Øst Asia. Flertallet av registre med høyest forekomst av NPC i mannlig ble plassert i Asia, Mikronesia og Sør-Afrika. Derimot ble de laveste prisene observert fra registre i Mellom-Amerika, Melanesia, Vest-Europa, Sør-Amerika og Nord-Europa (Fig. 1, fig. 4A). På nasjonalt nivå, NPC dødelighet blant menn i Brunei (7), Malaysia (6,6), Indonesia (6), Vietnam (4,8), Singapore (4,3), Taipei (4,1, Kina), Guam (3,7), Algerie (3.4), South African Republic (3,3), Kambodsja (3,2), Bhutan (3,2), Tunisia (2,4), Myanmar (2,4), Marokko (2,4), Thailand (2,1), Lao PDR (2,1), Kina (1,9 ), Sudan (1,9), Kenya (1,6) og Jemen (1,7) rang topp 20 over hele verden (fig. 3).
Demonstrerte som ASR per 100.000 folk-årene.
NPC dødelighet hos hunn ble rapportert å variere fra 0,1 i Mellom-Amerika til 1,8 i Sør-Øst Asia. Flertallet av registre med høyest dødelighet av NPC i kvinnelig ble plassert i Asia, Mikronesia og Sør-Afrika. Derimot ble de laveste prisene observert fra registre i Mellom-Amerika, Melanesia, Vest-Europa, Sør-Amerika og Nord-Europa (Fig. 1, Fig. 4B). På nasjonalt nivå, NPC dødelighet blant kvinner i Bhutan (3,6), Malaysia (2,6), Indonesia (2,4), Vietnam (2,4), Jemen (1,4), Myanmar (1,3), Taipei (1,2, Kina), Algerie (1.2), South African Republic (1,1), Tunisia (1,1), Guam (1), Thailand (1), Kambodsja (0,9), Singapore (0,9), Sudan (0,9), Lao PDR (0,9), Kenya (0,9 ), Kina (0,8), Brunei (0,6) og Marokko (0,6) rang topp 20 over hele verden (fig. 3).
2,2 WHO database (1998-2002).
i WHO dødelighet database, ble data under kategorien «nasopharynx kreft (C11)» 1998-2002 samlet. Analysen utgang viste at oppføringene med topp 20 dødeligheten hos menn var Hong Kong (7,28, Kina), Singapore (6,64), Malta (1,78), Ungarn (0,59), Slovakia (0,59), Spania (0,57), Hellas ( 0,52), Israel (0,42), Litauen (0,37), Estland (0,37), Tsjekkia (0,36), New Zealand (0,35), Australia (0,33), Canada (0,33), Kroatia (0,32), Mauritius (0,32), Albania (0,31), republikken Korea (0,31), Island (0,28) og Sør-Afrika (0,28) (fig. 5A). Oppføringene med topp 20 dødelighet hos kvinner var Hong Kong (1,97, Kina), Singapore (1,83), Malta (0,32), Mauritius (0,18), Estland (0,16), Spania (0,15), Hellas (0,15), Israel (0,14), Albania (0,14), Ungarn (0,13), Australia (0,12), Sør-Afrika (0,12), Litauen (0,12), Kroatia (0,11), Canada (0,11), Tsjekkia (0,11), Slovakia (0,11) , Østerrike (0,11), Unite stater (0. 1) og New Zealand (0,1) (fig. 5B).
Når man sammenligner topp 20 dødeligheten oppføringer utgang fra GLOBOCAN2008 og WHO dødelighet databaser, rang og ASR verdier er ikke konsekvent. Dette er fordi første, oppføringene for hver database er ikke samme: WHO-databasen inneholder regionale oppføringer under nasjonalt nivå som dekker noen NPC høy forekomst områder som Hong Kong; oppføringen for GLOBOCAN2008 er i utgangspunktet på landets nivåer som kan utvanne den høye dødeligheten i en bestemt region i et land (spesielt innen Kina). For det andre beregnings protokollene som brukes i hver database er ikke samme: GLOBOCAN2008 gir den årlige dødeligheten estimering av 2008, mens WHO-databasen gir dødeligheten i perioden 1998-2002. Selv om det er forskjeller, disse to database utganger sammen foreslo geografiske trekk ved NPC som NPC dødeligheten er høy i Sørøst-Asia, spesielt noen kinesiske befolkningen i regioner som Hong Kong og Singapore
2.3 NPC dødeligheten trender.: Joinpoint analyser av de tilgjengelige WHOs data.
Sammen med forkant av kreftbehandling, forventer vi at dødeligheten vil gradvis avta. Men dette er ikke alltid sant for noen spesifikke kreftformer (f.eks. Hjernen og sentralnervesystemet kreftformer). I WHO dødelighet database, den årlige NPC dødeligheten postene er tilgjengelig for noen utvalgte oppføringer, og Joinpoint analyse kan utføres over dem for å bestemme dødelighet tendensen. Siden utilstrekkelige kvinners data årlig dødelighet kan fås fra WHO database for Joinpoint analyse, vi prøvde å abstrakte tilgjengelige data fra mannlige befolkningen i 14 av de 20 beste registre og sjekket deres NPC dødelighet tendenser. Ifølge litteraturen, er NPC dødelighet flere ganger høyere i gamle enn i unge mannlige befolkningen [7], dermed har vi utført Joinpoint analyse fra alle alder og at alderen eldre enn 30 år.
Dødelighet trend analyser for 14 oppføringer vist at mannlige NPC dødeligheten gått ned i 8, økte i ett og holdt stabil i 5 oppføringer (tabell 1). I Kina Hong Kong, en høy forekomst region, dødeligheten redusert med 1,5% og 3,6% per år i løpet av perioder med 1966-1983 og 1983-2007, henholdsvis. Men i en annen høy forekomst region, Singapore, økt dødelighet med 4,2% per år fra 1966 gjennom 1976 og deretter reduseres med 1,9% og 6,1% per år i løpet av perioder med 1976-1996 og 1996-2006, henholdsvis.
Canada og Australia viser første økningen (1,9% per år i 1955-1988 i Canada og 2,6% per år i 1955-1990 i Australia) og deretter reduseres (med 2,6% per år i løpet av 1988 til 2004 i Canada og 4,5% per år i 1990-2006 i Australia). Økningen tendensen kan sannsynligvis forklares med den kinesiske innvandring i løpet av denne perioden. Disse to landene, med relativt små populasjoner, er blant de populære utvandret landene for kinesisk. Før slutten av 1990, de innvandret kinesisk majorly fra sør-øst Kina-regionen med høy NPC forekomst som Hong Kong, Taipei og Guangzhou. Den gradvis økt dødelighet kan være «importert» effekt. Mens, etter slutten av 1990, sammen med kineserne reformere og åpne politikk, mer kinesisk fra NPC lav forekomst region å flytte til disse to landene. På samme tid, med det endrede miljøet og endrede spisevaner, etterkommere fra første generasjon kinesiske innvandrere skulle ha en redusert NPC forekomst og dødelighet. Således kan den reduserte tendensen i disse to landene observeres i de siste 2 tiår. For å bekrefte denne hypotesen, er befolkningsstudier i disse landene mer detaljerte behov.
Hellas er det eneste landet viste konstant økning av NPC dødeligheten med 2,2% per år fra 1966 gjennom 2008. Mens, når det tas ASR fra hver oppføring i betraktning (0,52 ASR per 100.000 personår i Hellas), kan økningen ikke forklare noe. Situasjonen i Hellas trenger mer observasjon.
Når ble utført Joinpoint analyse i befolkningen eldre enn 30 år, kan lignende tendenser for hver oppføring holdes (tabell 2). Dette støttes at NPC dødelighet tendensen ble majorly bidratt med denne pasientgruppen med alderen eldre enn 30 år.
I vår analyse av tilgjengelig oppføring periode WHO dødelighet database varierte fra 12 til 50 år (median 29 år), er det meget mulig at en kortere oppføring periode ikke kan avsløre den virkelige tendensen. For å sjekke tendens innenfor en fast lang periode, valgte vi 5 oppføringer med lengre oppføring perioden som representerer redusert tendens med høy (Kina Hong Kong og Singapore) eller lav (Australia og Canada) moral rente samt økt tendens (Hellas). Etter å matche sine oppføring perioder 1966-2004 ble Joinpoint analyse utført. Dette videre analyse ikke endre konklusjonene innhentet av forrige analyse og kurvene for Joinpoint analyse fra disse oppføringene ble tilbudt som eksempler (Fig. 6).
punktene representerer observerte verdien og linjer representerer modellert data. I denne analysen ble to delta punkter satt.
Diskusjoner
Basert på de integrerte analyser av GLOBOCAN og WHO databaser, vi beskrev at NPC viste en rase /etnisk og geografisk fordeling som sør-øst Asia, spesielt Hong Kong og Guangdong-provinsen i Kina er med høyest forekomst og dødelighet. I løpet av de siste tiårene, dødelighet av de 20 beste rangert regioner viste nedgang tendenser. Men siden NPC ikke er individuelt liste i CI5 og CI5 pluss databaser, vi kunne ikke hente den 5-årige NPC forekomst og utbredelse tendens, henholdsvis. På grunn av den ufullstendige kreft oppføringene i disse NPC høy forekomst regioner (for alle tre databaser), bør forholdsregler tas når forklare våre data.
1. Variert databasen kvalitet begrenset høy kvalitet utgang
1,1. NPC står for majoriteten av svelget kreft i høye forekomsten regioner.
Siden forekomst av svelg kreft (C09-14) i stedet for NPC (C11) ble samlet inn fra CI5 og CI5 pluss databaser, en svært viktig sak er å ta opp hvorvidt disse forekomst av svelg kreft kan reflektere NPC situasjon. Ved å sammenligne de verdier hentet fra CI5 (figur S1) eller GLOBOCAN2008 databaser med epidemiologiske data fra enkelte regioner, har vi funnet at forekomsten utgang fra CI5 og GLOBOCAN2008 databaser er ganske like med regionale rapporter fra den høye forekomsten region som Malaysia [8], Singapore [9], [10], Kina Hong Kong [10], [11], etc. Men dette er ikke sant for noen land /regioner som er kjent for å ha en lav NPC forekomst som Frankrike [12] og Australia [ ,,,0],1. 3]. For eksempel, i henhold til CI5 utgang, flere regioner fra Frankrike rang innenfor topp 10 høyeste forekomst i tilfelle av svelg kreft, mens dette ikke er sant når vi innhentet data for NPC seg fra GLOBOCAN2008. Disse funnene bekreftet at den geografiske fordelingen av NPC: i de høye forekomsten regioner, NPC står for majoriteten av svelg kreft; mens i de lave forekomsten regioner, NPC står for en svært liten del av svelget kreft.
1,2 De kontinuerlige nedgangen i NPC forekomst og dødelighet og mulige årsaker.
NPC er ikke en sykdom moderne miljøfarer siden oldtidens Kina [14] og Egypt [15] hadde allerede vist høyere forekomst og dødelighet; det er heller, nært beslektet med genetiske og /eller stabile miljømessige risikofaktorer som kan ha vart i århundrer. Ifølge moderne registret kreft data, har NPC forekomsten holdt seg høy i Sørøst-Asia i flere tiår [16], [17]. Imidlertid har betydelige jevn nedgang i forekomst og dødelighet skjedde i Hong Kong siden 1970 [11], [16], i Taiwan siden 1980-tallet [17], og i Singapore kinesisk siden slutten av 1990-tallet [1], [2]. En slik drastisk endring kan skyldes utbruddet av rask økonomisk utvikling, som skjedde på midten av 1940-tallet i Hong Kong, 1950 i Taiwan, og 1960 i Singapore [14]. På den annen side, økte forekomsten av NPC blant Singapore malayer mellom 1968 og 1997 [18], og holdt seg stabil eller økt litt (blant menn i Cangwu fylket Guangzhou) i Sørøst-Kina mellom 1978/1983 og 2002 [7] .
1.3 Begrensninger av dagens funn.
analysen fra GLOBOCAN database antydet at den høyeste forekomsten er i sørøst i Kina. I nesten alle befolkningsgrupper i undersøkelsen, er forekomsten av NPC er 2 til 3 ganger høyere hos menn enn hos kvinner, og dette er i tråd med tidligere rapport [1]. Men dagens funn var begrenset majorly på grunn av de varierte database kvaliteter i kreft oppføring systemer. Høyeste NPC forekomst er rapportert blant folk i Guangdong-provinsen og Guangxi-regionen i Kina, der forekomsten av NPC når 50 eller mer per 100.000 personår [19]. Dessverre er disse to provinsene ikke inkludert i GLOBOCAN2008 database. NPC forekomsten i menn og kvinner i Naga, India står for 6,2 og 2,1 per 100.000 årsverk, henholdsvis [20], [21], denne regionen er ikke oppført innenfor topp 20 høye forekomsten regioner sannsynligvis på grunn av å utvikle kreft oppføring system der.
Våre funn kan ikke gjenspeiler det faktum at de høye NPC forekomst hold deg til høy risiko befolkningen ikke endres selv etter at de migrerer til lavere risikoland. Faktisk, blant sørlige kinesiske bor i Singapore, Malaysia og Japan, NPC priser er sammenlignbare med de i innfødte i det sørlige Kina [1], [22], [23]. Likeledes er NPC forekomsten høyere i nordafrikanske innvandrere til Israel og deres avkom enn i innfødte israelere [24]. Den inter landet sammenligning av NPC forekomst mellom ulike ethnics grupper fra GLOBOCAN2008 databasen kunne ikke utføres på grunn av den begrensede kreftregistre.
2. Hva kan vi lære av denne studien?
2,1. Brukbarheten av denne analysen for annen kreft.
Selv om den kombinerte analysen på CIN databaser (CI5, GLOBOCAN og WHO) har lykkes i å gi en internasjonal syn på noen bestemt type kreft [5], kan det ikke være mye brukbare for en kreft med spesifikke etniske /geografiske fordelinger på den gjeldende versjonen, spesielt når det er bestemt for de økonomisk overgangen land /regioner. Først kreft oppføring systemer i økonomisk overgang land /regioner er det meste under utvikling og kan ikke dekke alle kreftformer og under regioner, og dermed produksjonen databasen kvaliteten kan være lav. For det andre, hvis en kreft som er begrenset til en bestemt populasjon eller en bestemt region, det kan ikke appellere til den internasjonale interessen for kreftforskning og terapi. Denne holdningen kan skjevhet de registrerte data for denne bestemte kreft.
2,2 mer innsats bør settes i utviklingen av kreft entry system over hele verden til å tilby detaljerte og nøyaktige data for de fleste kreftformer.
kreft med spesifikke etniske /geografiske fordelingen kan ikke påvirke mest befolkningen over hele verden, men det er en reell ødeleggende tragedie for dem som blir berørt som kan være den viktigste befolkningen i bestemt region eller ethnics. Således er det svært viktig betydning for å forstå epidemiologien av den spesifikke kreft. Å tilby mer nyttig informasjon, bør mye innsats legges i å utvikle det regionale kreft entry system, spesielt i de økonomisk overgangen land.
Egentlig holder tilbyr innsats for å hjelpe lokale friske organer forbedre kreft oppføring system i CIN for å endelig øke den verdensomspennende dekning av kreft~~POS=TRUNC. Disse aktivitetene omfatter tilby administrative fasiliteter og et sekretariat for International Association of Cancer registre (IACR, www.iacr.com.fr) og til det europeiske nettverket av kreftregistre (ENCR, www.encr.com.fr). CIN staber er involvert i å gjennomføre befaringer for å vurdere muligheten for etablering av nye kreftregistre og å gi utviklings råd til eksisterende registre, særlig i lav- og mellominntektsland. CIN arrangerer kurs om kreft registrering og dens anvendelse i epidemiologi. CIN har også utviklet CanReg5 programvarepakke, som nå brukes i mer enn 50 land, og gir opplæring i bruken. I tillegg til de ovennevnte aktiviteter, gjennomfører CIN et program for forskning fokusert på beskrivende epidemiologi. Kjernekomponenter omfatter studiet av tidsmessige trender og mønstre i forekomsten av og utfall av kreft, samt utvikling av metodiske tilnærminger til sin analyse.
Å kombinere innsatsen fra CIN og lokale friske organer, høy kvalitet CIN databaser er ventet at mer pålitelig analyse av internasjonale tendenser av de fleste krefttyper kan utføres.
Hjelpemiddel Informasjon
Figur S1.
Regional forekomsten av svelget kreft i løpet av 1998-2002 demonstrert som ASR per 100.000 personår fra CI5 database (ICD 10 kode: C09-14). mannlig (til venstre) og kvinne (høyre) populasjoner
doi: 10,1371 /journal.pone.0022039.s001 product: (TIF)
takk
Vi takker IARC, som ga oss tillatelse til å bruke og analysere data fra CIN databaser og sende denne studien. Dette manuskriptet mottatt redigering tjeneste fra YouthMed Science and Technology Limited Company.
