Selv om selve testen vanligvis fører til ingen skade, hva du ikke vet om celleprøver og over-avhengighet betryggende resultatene kan være alvorlig skadelig for helsen din . Dette, faktisk, kan drepe deg. Årsakene til dette tilsynelatende sjokkerende utsagn og andre viktige ting som en smart kvinne bør vite om kreft forebygging er tema for denne artikkelen !!
La oss ta en svært kort lite historisk omvei å forstå hvorfor. Den Papanicolaou test, forkortet til Pap, er en test som skraper celler fra livmorhalsen ved hjelp av en liten spatel og børste. Disse skrapt cellene blir deretter gjennomgått under et mikroskop for å se etter unormale eller pre-kreftceller. Den Pap test har eksistert i ca 50 år, og var et stort fremskritt i forebygging av livmorhalskreft. Selv i dag, siden nesten 50% av livmorhalskreft i USA forekomme hos kvinner som aldri har blitt vist, og 60% av tilfellene utvikle seg i kvinner som ikke har blitt vist i minst 5 år, et argument har blitt gjort at utbredt periodiske screening av alle kvinner vil ytterligere redusere den totale forekomsten av livmorhalskreft, og til slutt eliminere den. Det er sikkert sant at enhver form for screening er bedre enn ingen screening i det hele tatt.
Men, dessverre, selv når Pap screening er lett tilgjengelig, dette kan ikke endre resultatene. På bare ett eksempel, hadde screening utført hos 63% av kvinner yngre enn 45 som døde av livmorhalskreft i Skottland fra 1982 til 1991. Andre rapporter oppmerksom på at opp til 20% av kvinner med alvorlig pre-kreft eller invasiv livmorhalskreft hadde en normal celleprøve innen det foregående året. Således synes det som standard Pap screening ikke kan være tilstrekkelig til å forebygge livmorhalskreft. Mange kvinner med symptomer, og opp til halvparten har nylig blitt screenet med minst standard Pap screening.
Poenget er at til tross for sin store bidrag til forebygging av livmorhalskreft, har vi nå vet at den konvensjonelle celleprøve har farlige begrensninger. Ved hjelp av biopsier som den beste tilgjengelige gullstandarden, kan evnen til celleprøve for å plukke opp pre-kreft og meget tidlig kreft være så lav som 20% – 30%. Med andre ord, kan opptil 80% av pre-cancerous endringer gå glipp av hvis du er avhengig av celleprøve alene. Brukes alene, er det bare en i går eller forrige århundre teknologi.
Forresten, hvis du opplever symptomer som unormal blødning mellom perioder eller blødning etter samleie, kan du ringe legen din med en gang. Du trenger en evaluering og eventuelle biopsier, ikke Pap tester eller andre screeningtester. Screening er definert som base for sykdom i fravær av symptomer. Hvis du allerede har symptomer, er det forbi det punktet. Mens unormal blødning er vanligvis på grunn av mange mulige godartet ikke-kreft årsaker, skylder du det til deg selv å være fullt evaluert.
Det er svært viktig å oppdage celleforandringer når de er fortsatt pre-cancerous. Når unormale celler skrapes fra livmorhalsen ved en Pap test og detekteres i mikroskop, det betyr vanligvis at det er dysplasi eller en premalign område tilstede på livmorhalsen. I noen tilfeller kan det også være en tidlig livmorhalskreft. Livmorhalskreft sjelden utvikler direkte fra en normal området. Istedenfor det utvikler seg over tid, vanligvis år. Celler blir mer og mer unormalt og til slutt invadere eller begynne å vokse dypere inn i normal cervical vev. Når disse cellene invadere, er de ikke lenger pre-cancerous og en invasiv kreft er nå til stede.
Når funnet før de blir invasiv eller kreft, disse lesjonene er ikke en trussel mot liv og er vanligvis kureres med minimalt invasive behandlinger . Med andre ord, hysterektomi og mer drastiske behandlinger som stråling og kjemoterapi unngås
kritisk uttalelse. Vi vet nå at det er en seksuelt overført virus, kalt HPV eller humant papilloma-virus , som er i stor grad ansvarlig for nesten alle tilfeller av livmorhalskreft, og vi har en enkel smertefri TEST fOR DET! Det er ikke perfekt, men er ganske nøyaktig.
HPV er faktisk ganske vanlig og de fleste (opp til 75% eller tre av fire) kvinner som har vært seksuelt aktive har sannsynligvis blitt smittet en eller annen gang i sitt liv.
Det er to kategorier av HPV: lav risiko og høy risiko. Det er flere undergrupper av hver kategori, men det viktigste å huske er at
en vedvarende infeksjon med høyrisiko HPV
setter deg høyere risiko for å utvikle en pre-cancerous tilstand eller kreft i livmorhalsen. Den relativt gode nyheten er at lav risiko HPV svært sjelden fører til kreft, selv om det fortsatt kan føre til at du problemer som cervical, vaginal eller vulva vorter som kan være vanskelig å behandle og er seksuelt overførbare. Jo bedre gode nyheten er at de fleste HPV-infeksjoner er forbigående. Med andre ord, de forsvinner av seg selv, vanligvis innen 9 måneder til ett år. Men siden dette er en seksuelt overført virus, du kan re-infisert av kontakt med en smittet partner eller en promiskuøs livsstil. Så, spesielt hvis du nyter aktiv seksualitet, er alt dette svært viktig.
Den dårlige nyheten er at en vedvarende infeksjon med høyrisiko HPV er den viktigste faktoren er å forutsi at du kan utvikle livmorhalskreft. Husk at ikke alle med vedvarende HPV-infeksjon utvikler livmorhalskreft. Faktisk, de fleste kvinner ikke utvikle pre-kreft eller kreft. Imidlertid er risikoen økt, og bør sette opp et stort rødt flagg for å nøye følge opp med legen din. Hvis du har faktisk blitt diagnostisert og behandlet for pre-kreft eller kreft i livmorhalsen i det siste, er dette forhold bevis på at du har hatt en vedvarende HPV infeksjon og er derfor mer sannsynlig å oppleve et tilbakevendende infeksjon og /eller sykdom.
Den andre delen av dårlige nyheten er at det ikke er i dag godkjent behandling for høyrisiko HPV-infeksjoner. Men siden de vanligvis gå bort spontant denne dårlige nyheten er ikke så ille for de fleste kvinner. I tillegg er en kommersielt tilgjengelig vaksine nettopp har blitt gjort tilgjengelig. Det ideelle tidspunktet for vaksinasjon er før seksuell aktivitet begynner: så mellom alderen 8 og 13 er ideell. Men selv om det er ufullstendig enighet om dette, kvinner opp til fylte 26 kan ha nytte av vaksinen.
Kvinner som er smittet med hiv eller er immunologisk undertrykte på grunn av andre sykdommer eller medisiner er mindre sannsynlig å ha sin HPV-infeksjon spontant forsvinne. Derfor de er på et høyere risiko for å komme ned med pre-kreft eller kreft i livmorhalsen.
HPV-viruset er seksuelt overførbare som angitt. Kontakt med kjønnsorganene i noen måte skal skje. Men gitt den variable lang tid det tar for smitte til fjerne spontant, en infeksjon betyr ikke at partneren din har vært utro. Viruset kan leve på livløse objekter for en kort tid, så ta kontakt med sexleketøy eller andre former for indirekte seksuell kontakt overføring er mulig.
Som med alt annet, det er en fordel og en risiko forbundet med HPV-testing . Den største fordelen er en av trygghet. Dersom HPV er negativ, vil risikoen for dysplasi eller kreft er ekstremt lav. Den andre store fordel er en av enkelhets skyld, ettersom siktintervall trygt kan økes til tre år i stedet for årlige besøk. Men bare for å være komplett, det er andre grunner til å gå til en lege på årlig basis for godt kvinne omsorg. De viktigste risikoene for HPV-testing er relatert til angst og psykisk stress av å vite om en HPV-infeksjon og lurer på om hvordan man fikk det infeksjon siden det er hovedsakelig en seksuelt overført virus
Kritisk erklæringen. Forsiktig! Hvis du har en
tidlig
pre-kreft, det kan gå bort av seg selv etter lege tilsyn. Over-behandling er mulig, og kan føre til arr, smerte og infertilitet. Riktignok er behandling av en HPV-infeksjon alene (dvs. ingen unormale celler oppdages) ved kirurgisk hjelp (inkludert kutting, brenning og frysing) ikke er effektive og kan føre til mer skade enn godt. Diskuter risikoen og fordelene av behandling med legen din. Hvis du ikke er fornøyd med svarene, får en ny mening
Kritisk Uttalelse: Kondomer er ikke til hinder mannlig-kvinnelig seksuell overføring av HPV. Grunnen til dette er at viruset kan leve på pungen av mannlig seksuell partner. Dessuten har anti-sæddrepende middel Nonoxynol-9 NO effekt mot HPV
Kritisk erklæringen. Såvidt andre gynekologiske kreftformer er bekymret, ble Pap aldri laget eller forfremmet til skjermen for disse. Periode. Slutt på historien!! Ikke la noen fortelle deg noe annet. HPV test er også kun ment å være en cervical screening. Screening teknologier for eggstokkreft og livmorkreft er under utvikling, men er for tiden sørgelig utilstrekkelig.
Så, hva livmorhals screening test (e) bør du be om?
Følgende informasjon er basert på American Cancer Society anbefalinger, men inkluderer også min vurdering av den medisinske litteraturen og praksis erfaring. I alle tilfeller betyr dette at disse anbefalingene er så aggressiv som er rimelig å få den optimale forebygging resultat. Sannheten er at det du trenger er noe individuell og avhenger av alder og personlig medisinsk historie. Det er ingen enkelt cookie-cutter svar for hver kvinne og du bør diskutere detaljene med din lege.
Du kan få vist oftere enn anbefalingene tilbys under, men det er ingen ekstra fordelen basert på svært omfattende medisinsk studier. Og, kan det være noen skade. Hvorfor? Fordi screening er ikke for livmorhalskreft. Snarere er det for PRE-kreft. På grunn av dette, er det vanligvis mange års tid innebygget for abnormaliteter å endre seg fra pre-kreft til kreft, eller ikke. Husk at noen av disse pre-cancerous endringer vil gå bort på egenhånd. Så, over-screening og over-behandling kan føre til mer skade enn godt. Dette er helt annerledes enn anbefalinger for brystkreft screening, hvor målet for årlig mammografi er å oppdage tidlig kreft, ikke pre-kreft. I denne situasjonen, jo tidligere påvisning og raskere behandling, jo bedre blir resultatene. Brystkreft vil ikke gå bort av seg selv. Så du ser det er en stor forskjell, avhengig av hva du er screening for eller prøver å hindre
Hvis du er under 30 år.
Du skal ha din første screeningundersøkelse ca 3 år etter første seksuell kontakt, uavhengig av hvorvidt vaginal penetrering har skjedd, eller i en alder av 21
du bør få en celleprøve hvert 3. år mens du er under 30
Hvis celleprøve resultatet avdekker atypiske celler av usikker betydning, ellers kjent som ASC-US, testing bør gjøres for høy risiko human papilloma-virus (HPV) skal utføres
Hvis du er mellom 30 og 65:
BÅDE en celleprøve og HPV-test bør tas hvert 3. år
Hvis du er over 65 år:
Rutinemessig screening er ikke lenger anbefales hvis du har hatt tilstrekkelig og fersk screening med Pap og /eller HPV-testing
Hvis du har hatt en fullstendig eller total hysterektomi (som betyr livmorhalsen er fjernet):
Hvis hysterektomi ble utført for godartede årsaker, vaginal screening anbefales ikke
Hvis hysterektomi ble utført for forstadier til livmorhals funn, ytterligere tre påfølgende Pap screeningtester skal være gjort før seponering ytterligere screening.
Hvis hysterektomi ble utført for livmorhalskreft, timing og frekvens av oppfølgingsundersøkelser og vaginal screening er individualisert og skal avgjøres i samråd med gynekologisk onkolog.
Hvis du har blitt behandlet for forstadier til kreft og livmorhalsen ble ikke fjernet:
Pap og HPV-test bør gjøres 6 måneder etter behandling og både gjentas etter 2 år. Hvis normal etter disse to screenings, kan rutinealdersavhengig screening som omtalt ovenfor gjenopptas.
Hvis du har HIV eller du ellers immunologisk trykkes av sykdom eller medisiner:
Årlig screening med Pap og HPV bør utføres.
Hva skjer etter en unormal Pap eller HPV-test?
Hvis Pap er ASC-US og HPV er negative:
Gjenta både etter ett år
Hvis normal på dette punktet, kan du gjenoppta rutine aldersavhengig screening som omtalt ovenfor
Hvis Pap er normalt, men HPV er positiv.
Gjenta årlig i to år
Hvis både som normalt etter disse to screenings, kan du fortsette rutine aldersavhengig screening som omtalt ovenfor.
En visuell test kalt Kolposkopi, og mulige biopsier, er /blir anbefalt dersom:
celleprøve viser celler som er verre enn ASC-US
celleprøve viser ASC -US og HPV er også positiv
HPV-test er gjentatte ganger positiv og Pap har vært, og fortsetter å være, normal. Det er noe uenighet i denne situasjonen, med noen eksperter rådgivning visuell forstørret evaluering tidligere enn andre. I mange tilfeller er ingenting funnet, men den ytterligere forsikring om en visuell test og mulige biopsier kan være fordelaktig. I slike situasjoner er det best å diskutere alle de risikoer og fordeler mye med legen din.
Sammendrag anbefalinger:
Kom skjermet
Kom skjermet ved hjelp av en kombinasjon av Pap og HPV-testing med retningslinjene ovenfor
Rapporter unormal utflod eller blødninger symptomer til legen tidlig, og insisterer på at en forklaring bestemmes
tror ikke at Pap, HPV test og rutine bekken eksamener hindre pålitelig andre kreftformer Book Alle ovennevnte opplysninger er ment å hjelpe deg i å gjøre informerte valg om screening, forebygging og din helse. Det er ikke ment å erstatte den eksisterende lege-pasient-forholdet, siden hver enkelt spesifikke helsesituasjonen er annerledes. Hvis du ikke har en betrodd lege som du kan diskutere disse sakene, GET ONE !! Din fortsatte helse avhenger av det!
