& Nbsp & nbsp
26 mars 2002 – Når det gjelder behandling av leddgikt smerte, er det viktig å «treffe tidlig, hardt rammet,» sier ekspertene ved American Pain Society. Nye retningslinjer ring for mer aggressiv behandling av leddgikt smerte og tidligere bruk av kirurgi for dem som får ingen lindring fra narkotika.
Retningslinjene slår fast at en gruppe antiinflammatoriske legemidler kalt Cox-2-hemmere, som Celebrex , Vioxx, og bextra, bli den første metoden for behandling for moderat til alvorlig langvarige smerter.
De nye retningslinjene også ringe for bruk av narkotiske smertestillende. Disse narkotika er anbefalt for personer med alvorlige, langvarige smerter som ikke svarer til andre rusmidler.
Arthritis Foundation medisinsk direktør John Klippel, MD, sier retningslinjene er nødvendig fordi mange leger fortsatt ikke tilstrekkelig å behandle leddgikt smerter.
Noen 21 millioner amerikanere lider av slitasjegikt, en smertefull forverring av brusk som pute kroppens ledd. Det tallet er ventet å stige til om lag 30 millioner kroner i mindre enn 20 år, som baby boomers nå sine 60 og utover. Ytterligere 2,1 millioner mennesker har revmatoid artritt, en inflammatorisk sykdom der immunsystemet angriper leddene.
Mange leger fortsette å anbefale eldre anti-inflammatorisk narkotika, selv om de potensielle bivirkninger av langvarig bruk, herunder magesår og blødning, kan være livstruende, forteller Klippel WebMD. De Cox-2-hemmere, som ble introdusert i 1999, antas å føre til færre mageproblemer. Men tradisjonelle anti-inflammatorisk narkotika er fortsatt mye brukt, først og fremst fordi de er billigere.
American Pain Society (APS) Retningslinjene slår fast at disse tradisjonelle anti-inflammatoriske medisiner bør bare brukes hvis COX-2 narkotika og paracetamol (Tylenol) bevise ineffektiv, eller om de blir gitt sammen med medisiner for å minimere mage- og tarmproblemer
Andre anbefalinger fra APS panelet inkluderer:.
All behandling for leddgikt bør begynne med en helhetlig vurdering av smerte og funksjon, og mild til moderat smerte skal forvaltes med paracetamol.
De fleste mennesker med leddgikt, inkludert overvektige og eldre, bør vurderes for kirurgisk behandling når medikamentell behandling ikke lenger er effektive. For å maksimere fordelene av joint-erstatning kirurgi, anbefaler panelet at det utføres før alvorlig misdannelse og muskel degenerasjon oppstår.
Narkotiske smertestillende, for eksempel oksykodon (OxyContin) og morfin, er anbefalt for behandling av alvorlig leddgikt smerte som ikke kan bli løst med Cox-2-hemmere og tradisjonelle anti-inflammatorisk narkotika.
