Spørsmål Book Takk for denne nettsiden. Min 81 år gamle mor har vært i et styre og stell i tre år. Hun har noen sent stadium symptomer, men kan fortsatt sitte i en stol, og de gjør alt annet for henne. I det siste har hun skriker ut mer, og dette kan være forstyrrende for andre beboere.
Hun har tatt 4 mg respirdal en dag. En ny lege ga henne en ny ekstra resept av alprazolam (2 mg per dag). Jeg la merke til i går at hun var som en zombie og rykninger mye. Øynene var lukket.
Jeg innser at dette er trolig et medisinsk spørsmål, men kan dette være starten på anfall som du nevnte i respons til en annen seer eller medisiner?
Takk på forhånd …………
Svar
Hei Molly,
Hvis jeg var en betting kvinne, ville jeg sette penger på ideen om at det du ser er trolig et direkte resultat av narkotika hun er på, og ikke selve sykdommen. Alprazolam (også kjent som Xanax) er et benzodiazepin – disse stoffene (som inkluderer Ativan og valium) er generelt noe å unngå i mennesker med h Alzheimers sykdom eller annen demens, fordi de kan forverre forvirring og øke risikoen for fall. Og som i alle mennesker, benzodiazepiner er vanedannende. Eldre pasienter kan være mer følsomme for virkningene av alprazolam inkludert oversedasjon – som du ser, og generell nedsatt bevissthet og mangel på koordinasjon (kalt ataksi). Fordi eldre mennesker ofte har nedsatt lever- og nyrefunksjon, kan de være veldig treg til å behandle dette stoffet ut av sine systemer.
dose (2 mg /dag) er faktisk veldig høyt for hennes situasjon – og søvnighet du ser er en direkte konsekvens. Vanligvis vil en startdose være svært lav for en eldre person – målet er å redusere uro og angst med lavest mulig dose. Det er ikke etisk eller hensiktsmessig å «zombify» henne, slik at legen må enten kutte dose tilbake og se om en mye lavere dose avlaster henne uro, eller finne en annen medisinering. En vanlig første dosen bør være mer som 0,5 mg daglig. Det er viktig ikke å slutte å ta et benzodiazepin brått fordi abstinenssymptomene kan være alvorlige og livstruende. Det må avtatt sakte.
Når det er sagt, blant benzodiazepiner, er Xanax vanligvis foretrukket fordi den har en kortere halveringstid enn andre. Dette betyr at virkningene av stoffet slites ut raskere. Sporadisk bruk av Xanax kan være nyttig i situasjoner hvor en anti-angst medisinering kan være nyttig, for eksempel før en medisinsk prosedyre eller før en flytur.
Jeg vil diskutere årsakene til den aktuelle dosering og valg av legemiddel med din mor 抯 lege. En passende anti-depressivt vil ofte redusere angst. De fleste av de såkalte SSRI antidepressiva (Prozac /fluoksetin, Celexa /citalopram, Lexapro /escitalopram, Paxil /paroksetin, Zoloft /sertralin) er også separat godkjent for angst. De er ikke vanedannende og er tryggere enn for langsiktig bruk. Jeg vil gi citalopram en gå hvis legen er villig til å ta henne av xanax helt. Jeg vil også snakke med ham om respiridal og se om bruken er fortsatt kalles for. Det kan være på tide å avvenne henne av begge, og se hva som skjer. Den respiridal alene vil gjøre henne overdrevent trøtt og det kan føre til muskelkramper – og igjen, er hun på ganske høy dose for en skrøpelig eldre person (4 mg /dag). En mer typisk dose for en person med atferdsproblemer på hennes stadium vil være ca 1/4 av hva hun er for tiden på – så dette er også verdt en seriøs vurdering – om hun skulle være på det i det hele tatt, og hvis dosen må kuttes tilbake.
Du vet moren din bedre enn noen. Hvis det du ser ikke ser riktig ut, ikke bli skremt av leger. Poenget med eventuelle medisiner er å forbedre livskvaliteten hennes – for å gjøre henne lykkeligere, roligere og mer behagelig. Å gjøre henne sove hele tiden og være floppy er ikke hva poenget er, selv om det gjør de ansatte glade for ikke å høre henne roping. I en sak som dette, er medisiner i hovedsak blir brukt som en «kjemisk begrensninger», og det er ikke akseptabelt.
Du har ikke noe å tape ved å kutte ned gradvis for å se om hun blir bedre.
Mary
