Ved Brundage, Stephanie C; Fitzpatrick, A Nicole
En langvarig eller residiverende løpet av sykdom som varer flere måneder forekommer hos 10-20 prosent av symptomatiske pasienter, wit \\ h vedvarende feber, alvorlig kløe, gulsott, diaré, vekttap, og malabsorption.4,6 -8
leverenzymnivåene tilbake gradvis til det normale, men bilirubin-nivået forblir elevated.6 pasienter med tilbakefall eller en langvarig kurs bør anses som potensielt infectious.4 en liten undergruppe av pasienter med hepatitt A utvikle ekstrahepatiske manifestasjoner, som er listet opp i tabell 2.4,6
Mindre enn 1 prosent av pasientene opplever et fulminant forløp av sykdom preget av forverring gulsott og utvikling av encefalopati. Høy alder og komorbide tilstander som kronisk leversykdom øker risikoen for et fulminant forløp, noe som ofte resulterer i død eller en emergent leveren transplant.4,6 Prognostiske indikatorer brukes til å støtte behovet for en levertransplantasjon er alder yngre enn 10 år eller eldre enn 40 år, gulsott som varer mer enn syv dager før utbruddet av encefalopati, økte nivåer av serum bilirubin (mer enn 17 mg per dl [291 mol per L]), og forlenget protrombintid (mer enn 25 sekunder) 0,19 The samlet dødelighet er forholdsvis lav (0,3 prosent), men øker til 2 prosent i voksne, eldre enn 40 years.7
Behandling
Behandlingen er støttende og omfatter passende hvile når det er nødvendig, 4 balansert ernæring, og unngåelse av hepatotoxins som alkohol og acetaminophen.6 ingen spesifikk antiviral terapi for tiden er available.8,12 Rundt 30 prosent av symptomatiske pasienter krever sykehusinnleggelse for dehydrering, alvorlig utmattelse, koagulopati, encefalopati, eller andre tegn på lever decompensation.6,17
omsorgs~~POS=TRUNC bør følge strenge kontakt forholdsregler under den smittsomme perioden med pasienter som diapered eller inkontinente. Ellers friske voksne pasienter er infeksiøs av to uker etter utbruddet av sykdommen, men barn og immunsupprimerte personer kan være smittsom i opptil seks months.8-11
REFERANSER
en. Centers for Disease Control and Prevention. Rapporterte tilfeller av akutt viral hepatitt, etter type og år, United States, 1966-2003. Nås 2 mars 2006, på: https://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitt /ressurs /PDF-filer /surv_table.pdf
to.. Wasley A, Samandari T, Bell BP. Forekomsten av hepatitt A i USA i en tid med vaksinasjon. JAMA 2005; 294:. 194-201
tre. Fiore AE, Wasley A, Bell BP, for Den rådgivende komité for Immunization Practices. Forebygging av hepatitt A gjennom aktiv eller passiv immunisering: anbefalingene fra rådgivende komité for Immunization Practices (ACIP). MMWR Anbefalt person- Rep 2006; 55 (RR-7): 1-23
4.. Cuthbert JA. Hepatitt A: gamle og nye [Publisert korreksjon vises i Clin Microbiol Rev 2001; 14: 642]. Clin Microbiol Rev 2001; 14: 38-58
5.. Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitt A utbrudd assosiert med vårløk på en restaurant-Monaca, Pennsylvania, 2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2003; 52:. 1155-7
6. Kemmer NM, Miskovsky EP. Hepatitt A. Infect Dis Clin Nord Am 2000; 14: 605-15
7.. Atkinson W. Hepatitt A. epidemiologi og forebygging av vaksiner sykdommer. 8th ed. Atlanta, GA .: Centers for Disease Control and Prevention, 2005: 177-89, A11, A33-4
8.. Verdens helseorganisasjon, Institutt for smittsomme sykdommer Surveillance og Response. Hepatitt A. Tilgang 2 mars 2006, på. https://www.who.int/csr/disease/hepatitis/HepatitisA_whocdscsredc2000_ 7.PDF
9. Forebygging av hepatitt A gjennom aktiv eller passiv immunisering: Anbefalinger av Den rådgivende komité for Immunization Practices (ACIP). MMWR Anbefalt person- Rep 1999; 48:. 1-37
10. Heymann DL. Viral hepatitt A. I: Heymann DL, red. Smittevern Manual. 18th ed. Washington, D.C. .: American Public Health Association, 2004. 247-53
11. American Academy of Pediatrics, Komiteen for smittsomme sykdommer. Hepatitt A. Rød Bok: 2003 rapport fra Komiteen for smittsomme sykdommer. 26. utg. Elk Grove Village, Ill .: American Academy of Pediatrics, 20 \\ 13. 309-18
12. Verdens Helseorganisasjon. Hepatitt A-vaksine: WHO position paper. Nås 2 mars 2006, på. https://www.who.int/docstore/wer/pdf /2000 /wer7505.pdf
13. Centers for Disease Control and Prevention. Sykdomsbyrde fra viral hepatitt A, B og C i USA. Nås 22 september 2005, på. https://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitt /ressurs /PDF-filer /disease_burden2004.pdf
14. Acheson DW, Fiore AE. Forebygging av matbåren sykdom-hva klinikere kan gjøre. N Engl J Med 2004; 350: 437-40
15.. Fiore AE. Hepatitt A overføres av mat. Klinisk Inf Dis 2004; 38: 705-15. Nås 2 mars 2006, på. https://www.cdc.gov/ncidod /sykdommer /hepatitt /a /fiore_ha_transmitted_by_food.pdf
16. Centers for Disease Control and Prevention. Diagnostisering og behandling av matbårne sykdommer: en primer for leger og annet helsepersonell. MMWR Anbefalt person- Rep 2004; 53 (RR-4). 1-33
17. Centers for Disease Control and Prevention. Hepatitt overvåking. 2005; 60: 8, 11-4, 22-4. Nås 2 mars 2006, på: https://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/resource/pdfs/hep_surveillance_60.pdf
18.. Centers for Disease Control and Prevention. Positive testresultater for akutt hepatitt A virus infeksjon blant personer med ikke tidligere akutt hepatitt – USA, 2002-2004. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2005; 54: 453-6
19.. O’Grady JG, Alexander GJ, Hayllar KM, Williams R. Tidlige indikatorer på prognose i fulminant leversvikt. Gastroenterology 1989; 97: 439-45
20.. Craig AS, Schaffner W. Forebygging av hepatitt A med hepatitt A-vaksine [Publisert korreksjon vises i N Engl J Med 2004; 350: 2726]. N Engl J Med 2004; 350: 476-81
21.. Bianco E, DeMasi S, Mele A, Jefferson T. Effekt av immunglobuliner i å forebygge smittsomme hepatitt og hepatitt A: en systematisk gjennomgang. Dig Liver Dis 2004; 36:. 834-42
22. Sonder GJ, vanSteenbergen JE, Boovee LP, Peerbooms PG, Coutinho RA, van den Hoek A. Hepatitt A virus immunitet og serokonversjon blant kontakter av akutt hepatitt A-pasienter i Amsterdam, 1996-2000: en evaluering av dagens forebyggende politikk. Am J Public Health 2004; 94: 1620-6
23.. Sagliocca L, Amoroso P, Stroffolini T, Adamo B, Tosti ME, Lettieri G, et al. Effekten av hepatitt A-vaksine i forebygging av sekundær hepatitt A infeksjon: en randomisert studie [Publisert korreksjon vises i Lancet 1999; 353: 2078]. Lancet 1999; 353: 1136- 9.
24. Dent CM, Heinrich NL, Bell BP, Fox LM, Katz DJ, Culver DH, et al. En prevalens studie av hepatitt A virus infeksjon i en migrant samfunnet: er hepatitt A vaksine angitt? J Pediatr 2001; 138: 705-9
25.. Keeffe EB. Yrkesmessig risiko for hepatitt A: en litteratur basert analyse. J Clin Gastroenterol 2004; 38:. 440-8
26. Nasjonalt nettverk for Immunization Information. Nås 2 mars 2006, på. https://www.immunizationinfo.org
27. Bryan JP, Henry CH, Hoffman AG, Sør-Paul JE, Smith JA, Cruess D, et al. Randomiserte, cross-over, styrt sammenligning av to inaktivert hepatitt A-vaksine. Vaccine 2000; 19:. 743-50
STEPHANIE C. Brundage, M.D., M.P.H., South Carolina Department of Health and Environmental Control, Columbia, South Carolina
A. NICOLE FITZPATRICK, MPH, South Carolina Department of Health and Environmental Control, Greenville, South Carolina
The Authors
STEPHANIE C. Brundage, MD, MPH, er medisinsk liaison for samfunnet helse for South Carolina Department of Health and Environmental Control (SCDHEC), Columbia. Hun var tidligere distrikt helse direktør for Appalachia II Public Health District, SCDHEC, Greenville. Dr. Brundage også fungert som assisterende direktør i Greenville (SC) Hospital System familie praksis gjesteatelierprogram og var førsteamanuensis ved Institutt for Family Medicine ved Medical University of South Carolina, Charleston, og University of South Carolina School of Medicine, Columbia. Dr. Brundage fikk sin medisinske embetseksamen fra Universitetet i Miami (Fla.) School of Medicine og fullført et bosted i familie praksis på tilknyttede sykehus. Hun fikk en mastergrad i folkehelse fra University of South Carolina School of Public Health, Columbia.
A. NICOLE FITZPATRICK, M.P.H., er infeksjonssykdom epidemiolog for Helseregion 2, SCDHEC, Greenville. Hun fikk sin mastergrad i folkehelse fra Tulane University School of Public Health og Tropical Medicine, New Orleans, La.
Adresse korrespondanse til Stephanie C. Brundage, MD, MPH, Medisinsk Liaison for Community Health, South Carolina Department of Helse og miljøkontroll, 1777 St. Julian Place, Columbia, SC 29204 (e-post: [email protected]). Opptrykk er ikke tilgjengelig fra forfatterne
Story fra REDORBIT NEWS.
https://www.redorbit.com/news/display/?id=555529
