? Du har fått hatt et slag. Forhåpentligvis gikk du til sykehuset etter at du har utviklet symptomer på svakhet, nummenhet, endret tale eller synshemming. Din sykehus mulig for deg å begrense skadevirkningene av tap av sirkulasjon til litt av hjernen. Du har gjort det gjennom den akutte delen av hjerneslag ledelse. Foreløpig hva?
Du ønsker kanskje å få den enkleste oppnåelig utfallet fra nedskrivninger du allerede har. Hvis du har «motor» svekkelser (svakhet eller klossethet), kan du være trygg på at randomiserte, kontrollerte studier – gull-standard metode for å bestemme en behandling effektivitet – har vist at fysioterapi kan forbedre funksjonsnivå. Hvis du har talevansker, så tale terapi kan være nyttig, men dette har aldri blitt bevist ved hjelp av randomiserte, kontrollerte studier.
Mens det er nødvendig å fokusere på rehabilitering etter hjerneslag, er det også finnes alternative problemer å ivareta. Som en overlevende av et slag du er økt risiko for en annen.
Forskere ved Mount Sinai School of medisiner og Columbia University i New York studerte 655 personer som led første iskemisk slag. (Iskemisk slag skyldes plugget blodkar og ikke blør, og omfatter 85-nitti% av alle slag.) Publisering sine kunder til en utgave av tidsskriftet mars 2006 «Neurology,» etterforskerne fant at i de første fem årene etter slag der var en atten% sannsynlighet for en annen. Over samme tid mengde forsknings fagene conjointly hadde en 5% sannsynlighet for hjerteinfarkt.
Vil du forbedre dine odds? Helt! Prosessen med å bruke data fra første slag for å hjelpe forkjøpet annet heter «sekundær hjerneslag forebygging.» Tanken er at hvis det er én ting som kan og bør gjøres for å redusere ens risiko, nå er det tid for å prøve og gjøre det. Det er ingen vits i å vente på enda et angrep å skje før du kommer i gang.
En blå bånd panel fra Yank Stroke Association og Yankee Heart Association anmeldt staten kunnskap om sekundær hjerneslag forebygging for pasienter med iskemisk slag og avslørte sine kunder til en utgave av tidsskriftet mars 2006 «Circulation». De fant at bruk av blodtrykkssenkende medisiner har en kraftig resultat i å redusere sjansen for en andre slag – fra 24-førtitre% i bedre studier – og denne fordelen kan selv utvide til pasienter som har tradisjonell blodtrykket til å begynne med.
Hvis du har fått diabetes, så det er spesielt viktig å kontrollere høyt blodtrykk. Ved hjelp av en medisiner fra grupper av medisiner som kalles «angiotensin endre hemmere» (ACE-hemmere) og «angiotensin reseptorblokkere» (ARB) kan ikke bare bidra til å kontrollere blodtrykket, men kan i tillegg bidra til å forsvare nyrene. Hvis du har fått diabetes, så er det også viktig å tenke på bruk av kolesterolsenkende medisiner, særlig fra klassen av medisin kjent som «statiner». Statiner kan i tillegg profit mennesker mens ikke diabetes og selv de uten forhøyet kolesterolnivå. Selvfølgelig er i diabetes det i tillegg nødvendig for å holde blodsukkernivået så nær tradisjonelle som er menneskelig mulig.
Røykeslutt er også sentral i å hindre en annen slag, og det er aldri for sent i idretten å tjene på dette vanskelige, men viktige endringer. Forbruket av ytterligere enn to normale drikkevarer alkohol per dag også vil øke faren for slag og bør unngås. Hvis du er overvektig, så er det i din beste interesse å gå ned i vekt gjennom en blanding av kalorireduksjon og smart trening.
Karotidarteriene er en prøve av pulserende blodårer i fronten av halsen som fører blod til en masse av hjernen. Hvis sykehus studier viste at en carotisar er sytti-99% smalere (alvorlig stenose) og den siste slag var nedstrøms fra denne blodåre, da er du rik mindre sannsynlig å ha en annen slag hvis du har en kirurgisk ren- ut (endarterectomy) av en erfaren kirurg som har komplikasjoner er bare en halv dusin%. Hvis du har alvorlig innsnevring, men på grunn av noen medisinsk eller kirurgisk problem operasjonen anses for risikabelt, da innsetting av en stent i den innsnevrede blodåren kan fungere som et alternativ valg til endarterektomi.
Hvis halspulsåren på samme side av hjerneslag er 50-sekstini% smalere (moderat stenose), deretter en endarterectomy kan tenkt om, men den gode tingen om kirurgi i disse omstendighetene er rikelig mindre entydig. Hvis innsnevring er mindre enn femti% (delikat stenose), så er du høyere opp forlate arterie alene.
Ovennevnte anbefalinger er i hovedsak basert på studier hos personer med aterosklerose (åreforkalkning) som er den vanligste årsaken til slag og, for den saks skyld, hjerteinfarkt. Men ikke alle slag er forårsaket av aterosklerose. Det er derfor medisinsk testing er svært viktig i slagpasienter – derfor at behandlingen vil være skreddersydd til individuelle omstendigheter
Hva om blod-tynner.? Hvis du har fått atrieflimmer (et bestemt mønster av uregelmessige hjerteslag) så er du på eksplisitt risiko for å ha et slag på grunn av en blodpropp blir kastet inn i sirkulasjon fra hjertet. I løpet av denne saken warfarin (Coumadin) er blod-tynnere av valget. Hvis en eller annen grunn warfarin kan ikke tolereres eller anses for risikabelt, så aspirin kan være en nest beste valget.
Hvis slag ble på grunn av aterosklerose, da studier støtter bruk av en «anti-platelet» narkotika. Blodplater er byggesteinene som blodpropp er opprettet, og platehemmende legemidler forstyrre med fleksibiliteten til blodplater til å klumpe seg sammen for å skape en blodpropp. Platehemmende medisiner av opprinnelig utvalg omfavne aspirin av seg selv, aspirin sammen med utvidet-release dipyridamol (Aggrenox), og klopidogrel (Plavix).
Det er viktig å sette pris på at pasienter som tar hver risikofaktor for en andre strøk har sannsynligvis den enkleste utfallet og de laveste mulighetene for et nytt angrep. Håndtering noen risikofaktorer og ikke andre er best enn å gjøre ingenting i det minste grad, men i bekjempelse av et andre strøk, ønsker du å bruke hvert våpen i arsenalet ditt.
