Eggstokkreft er den femte vanligste kreftformen hos kvinner etter lunge, bryst, tykk- og bukspyttkjertel kreft. Det utgjør bare tre prosent av kreft hos kvinner, og heldigvis har det vært en nedgang i forekomsten av denne typen kreft med om lag 1% i løpet av de siste tjue årene. Dessverre er diagnosen vanligvis sent som det er svært subtile og ofte protean symptomer og tegn. Eggstokkreft er ikke bare en kreft av alderdom, det kan oppstå i alle aldre, selv barndom, men forekomsten av denne kreftformen stiger betydelig etter fylte 50.
Det er visse risikofaktorer for eggstokkreft kreft, er høvding blant dem familiens historie og noen tilhørende genetiske syndromer. En blod slektning med eggstokkreft øker risikoen for deres kvinnelig slektning med 5% for denne kreftformen. Det er et syndrom av arvelig bryst- og eggstokkreft som forekommer i én av 500 kvinner og å være en autosomal dominant genetisk lidelse resultater i BRCA1 og /eller BRCA2-mutasjon. Den andre er Lynch II syndrom en arvelig ikke-polypose colorektal kreft syndrom, igjen autosomal dominant, noe som øker risikoen for ovarial cancer med 12%. Men flertallet av kvinner diagnostisert med eggstokkreft har ingen familie historie og etiologi er ukjent. Når eggstokkreft opptrer og ikke oppdages tidlig når den er lokalisert til en eggstokk, vil kreften vanligvis spre seg til upåvirket eggstokk og livmor første, men kan spre seg til lever, lunger, binyrer, milt og andre intraperitoneale organer.
Noen ting som reduserer risiko er den beskyttende effekten av p-piller, sent menarche, tidlig menopause, multipariety (å ha mer enn ett barn) og amming. Progesteron ser ut til å være beskyttende, men det er uenighet som en 2009 dansk studie tyder på at alle HRT medfører økt risiko (studien ble utført med østrogen alene (uten motstand) eller østrogen . Progestin (progestin er et syntetisk progesteron sammensatte) Videre studier i bruk av naturlige bio-identiske hormoner for forebygging må utføres for å klare opp denne uenigheten som tidligere studier viste HRT å være beskyttende. det er modifiserbare faktorer som reduserer vekten (unngå fedme), røykeavvenning, redusere et høyt stivelses og fett kosthold som kan redusere risikoen for denne kreftformen. Det har vist seg at en godt balansert diett høy i karoten, vitamin C og E og umettet fett med moderat fysisk aktivitet alle bidra til å redusere eggstokkreft risiko.
det er store problemer med å gjøre en tidlig diagnose på grunn av det faktum at tegn og symptomer er ofte subtile og uspesifikke, og med mindre du gå på jakt etter denne sykdommen med spesifikke diagnostiske lab og radiologi tester du ikke er sannsynlig å finne det tidlig. Noen symptomer inkluderer magesmerter og fylde, ryggsmerter, kvalme, forstoppelse, diaré, tretthet, bekkensmerter og urin symptomer. Laboratorietesting bør vurderes hos kvinner over 40-år dersom disse symptomene vedvarer som de er en høyere risiko befolkningen for eggstokkreft. Testing innebærer vanligvis en CBC, metabolsk panel og serum CA 125 nivåer. CA 125 er en kreftmarkør som er ganske sensitiv og spesifikk for eggstokkreft, men det er noen andre forhold som kan heve denne markøren som bekkeninfeksjon (PID), endometriose, cyster på eggstokkene og graviditet. CA 125 er en god test, men ikke perfekt, siden det er forhøyet hos 90% av pasienter med avansert sykdom, men bare i overkant av 50% med stadium I svulster. I tillegg er det andre markører som gjør nytte for seg, og de inkluderer beta-underenheten av humant choriongonadotropin (beta-HCG), serum alfa-fetoprotein (AFP), neuron-spesifikk enolase (NSE), og laktat-dehydrogenase (LDH). Diagnosen er også gjort av bildediagnostikk, som Doppler transvaginal ultralyd (ultralyd eller USA), ofte brukt som en første vurdering for en tumor i bekkenet. USA er nyttig for å bestemme godartet eggstokkene lesjoner som enkle cyster fra de som vises mer ondartet som komplekse solide tumorer. Andre former for radiologisk avbildning nyttige til kliniker er CT scan og gadolinium-forsterket MR.
Behandling vanligvis omfatter (etter grundig diagnostisk testing og iscenesettelse) fjerning av masse /svulsten ved kirurgi. Avhengig av stadium av sykdommen andre organer kan også bli fjernet, for eksempel vedlegget fjernes som regel på grunn av sin potensielt mål for metastasering. Etter fjerning av tumoren, er kjemoterapi typisk initiert med en kombinasjon av platina og taxan-baserte midler. Carboplatin og Taxol er to kjemoterapeutika som ofte brukes. For de kvinnene utover deres reproduktive år, er en total hysterektomi ofte betraktet, mens strålebehandling er forbeholdt palliativ og vedvarende sykdom som dukker opp igjen etter et regiment av kjemoterapi.
Prognose er litt komplisert som den er basert på iscenesettelse av sykdommen samt histologisk grad (type svulst etiologi) som vanligvis spiller en rolle i gjentakelse priser. For eksempel, en epitelial eggstokkreft (histologisk) har en lav malignt potensial hvis diagnostisert i stadium I og har en 95 -. 99% overlevelsesrate på 10-års
Screening for eggstokkreft bør omfatte årlig fysisk undersøkelse og regissert eksamener av markører og bildebehandling bare når berettiget. Rutinemessig screening med CA 125 gir for mange falske positiver og savner for mange svulster tidlig for å være en god generell screening test. BRCA analyse bør reserveres for etterkommere av de med mutert BRCA1 BRCA2 gener, er det ikke anbefalt som en generell screening. Gjeldende anbefalinger for kvinner å møte kriteriene for høy risiko eller svært høy risiko for eggstokkreft er å bli vist med en transvaginal ultralyd og har en CA 125 målt hvert halvår under dager 1 til 10 av menstruasjonssyklusen begynner i en alder av 35.
ta med hjem meldingen her er at kvinner trenger å være flittig med hensyn til deres årlige fysiske undersøkelser og for å ikke ignorere vedvarende symptomer som kan peke en finger til en underliggende mer alvorlig tilstand
Referanser:.
Roett, M. Evans, P., «Eggstokkreft: En oversikt», American Family Lege, vol. 80, Num 6, 15 september 2009, p.609-616.
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10933270 plakater (Nås 10/8/2009)
www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=103822 plakater (Nås 10/8/2009)
(c) 2009
