Spørsmål Book Hei, to måneder siden ble diagnostisert med rhabdomyolyse (streng trening og 40 mg simvastatin antas å være gjerningsmannen). CK så høyt som 98 000 flatet ut og gikk ned til ca 2000 10 dager etter første som oppdager symptomer (brun urin, tretthet).
Jeg nå av simvastatin, men likevel føle deg trøtt, smerter i korsryggen, og begynte å legge merke skummende urin på anledningen sammen med større frekvens. Noen sjanse for skade på nyrene eller grunn til bekymring? Takk!
Svar
Kjære Steve,
Når nefrotoksiske pigment, blir myoglobin slippes ut i blodet, er det utskilles i urinen. Dersom det utfelles i nyrene, er at når den gjør sin skade. Det utfelte pigment induserer en inflammatorisk reaksjon i nyrene og nyresvikt kan resultatet. Det er nesten alltid reversible og en avkastning på normal nyrefunksjon kan forventes.
Rabdomyolyse er en svært Mindre vanlige sammenheng med statin terapi og er mer vanlig hos diabetikere enn for ikke-diabetikere og er vanligvis sett i sammenheng med en influensa – lignende sykdom. Den andre forhold er i forbindelse med svært kraftig mosjon. Resultatet er alvorlige muskelsmerter og svakhet, og som du nevnte, rød /brun pigmentert urin som tømmer som rabdomyolyse løser. Andre symptomer også gjør. Svakheten vil henge fordi muskelen må først helbrede og rekonstituere seg selv. Skummende urin er ikke forbundet med rhabdo og er vanligvis ikke av klinisk betydning. Det har blitt rapportert (over hundre år siden) til å skje med protein i urinen. Likeledes, hyppighet av vannlating er vanligvis uten klinisk betydning, men kan sees med å løse akutte nyresvikt. Hvis det er slik i ditt tilfelle som ville gjøre det et godt tegn, noe som tyder på at alt har grodd.
Ditt spørsmål for nyreskade er hensiktsmessig, og det kan forekomme, men to måneder senere nesten helt sikkert ville ha løst. Den eneste måten å fortelle om du har noen lagging nedsatt dysfunctioon ville være å måle et serum kreatinin, og hvis det er forhøyet (det kan være litt forhøyet, fordi kroppen bygningen, i seg selv, hever kreatinin) en 24 timers urin samlingen skal fås for kreatininclearance. Dette er den beste kliniske mål for estimering av nyrefunksjonen. Hvis det er normalt, du og dine nyrer er normal.
Jeg antar at du opprinnelig ble plassert på simvastatin grunn av unormale lipider (kolesterol). Hvis dette er tilfelle at problemet fortsatt må tas opp. Et høyt kolesterol (LDL) er assosiert med akselerert åreforkalkning som er klinisk manifestert som hjerteinfarkt, hjerneslag og /av perifer vaskulær sykdom. Dette er derfor fortsatt behov for å bli behandlet.
Annen statin heter Pravachol, på grunn av ulike vannoppløselighetsegenskaper egenskaper, er ikke så utsatt for denne sammen med rhabdomyolyse. Du kan prøve det og overvåke CPK et par ganger i uken. I tillegg er det en annen kolesterolsenkende medikament kalt Zetia. Det hemmer opptaket av kosttilskudd kolesterol og senker det på den måten.
I alle fall får kreatinin din sjekket, og du kan være trygg på at dine nyrer har grodd, hvis de ble skadet i første omgang.
Håper dette hjelper deg. Dette er ganske komplisert materiale slik du gjerne følge opp hvis du trenger det.
Hilsen
Dr. Falkinburg
