Slo hjertetransplantasjoner testet
Andrea Ybarra er donert hjerte slo rytmisk da hun våknet fra grogginess av hennes kirurgi.
Lub-dub. Lub-dub. Lub-dub. Faktisk, det var varmt og pumpe selv før legene transplantert den.
Ybarra tilhører en liten gruppe mennesker som har hatt en «bankende hjerte» transplantasjon, en eksperimentell operasjon som er mest blitt gjort i Europa. Den donor hjerte er plassert i en egen boks som strømmer det blod og holder den varm og tikkende utenfor kroppen.
«Jeg følte meg rolig når jeg våknet. Jeg var ikke redd,» minnes den 40 år -Gamle fra Los Angeles som lider av lupus. «Det føltes som hjertet var en del av meg hele tiden.»
Til tross for fremskritt innen hjertetransplantasjon, er måten hjerter flyttes rundt i USA og de fleste steder er fortsatt lav-tech.
et team av leger og orgel utvinning spesialister stapper en off-the-sokkel piknik kulere med is og jets av på ulike timer til en donor sykehus hvor et hjerte fra en hjernedød pasient venter. De injisere en kjemisk for å stoppe organ og bevare det i isen brystet for tur hjem.
Når et hjerte er høstet, er det et kappløp mot tiden. Et hjerte kan bli frisk i kjøligere i 4 til 6 timer før det begynner å svekkes. På grunn av denne begrensningen, kan legene ikke reise langt for å hjerte-jakten.
Det hadde blitt gjort på denne måten for mer enn fire tiår, helt siden den første amerikanske hjertetransplantasjonen ble utført på 6 desember 1967 .
Forskning har vist at jo lenger tid det tar å fjerne et hjerte og transplantere det, jo større er pasientens sjanse for død eller hjertesykdom.
Men hva om et hjerte kunne slå på egen hånd etter fjerning fra et kadaver?
Det kan høres litt makabert, mer som en Edgar Allan Poe historien. Den nye high-tech hjerte boks sirkulerer blod fra giver til hjertet, slik at det fortsetter bankende mens i transitt fra sykehus til sykehus.
Basert på noen suksess i utlandet, er University of California, Los Angles for tiden på vei et eksperiment sammen med flere andre skoler som sammenligner sikkerheten og effektiviteten av det nye konserveringsmetode versus standard kjøler.
Hvis den nye teknologien lykkes i å bevare hjerter lenger, kan det endre feltet, sier ekspertene.
Ikke lenger vil pasienter bli begrenset av sted. Leger kan gjøre langrenn hjerte går uten å tenke på hvor lang tid det tar. Hearts får nå først til folk på venteliste som bor i nærheten av der donor er innlagt på sykehus. Hvis det ikke er kamp, så sirkelen utvider til en mottaker er funnet.
«Rush faktor vil bli tatt ut. Jeg kan gå hele veien til vestkysten for å få et hjerte,» sier Dr. Bruce Rosengård i Massachusetts General Hospital, som utførte den første bankende hjerte transplantasjon i Storbritannia i 2006.
det kan også potensielt bidra til å lette orgel mangel krisen. Noen 3000 amerikanere er for tiden på venteliste hjertetransplantasjonen. I fjor, 359 døde venter på et hjerte â € «nesten en person en dag.
Tankegangen er at hjerter kan være i bedre stand hvis de holdt å slå i stedet for å bli avkjølt i is. Og hvis hjerter kan overvåkes utenfor kroppen, talsmenn sier dette kan bidra til å øke orgelet bassenget ved at mindre enn perfekt hjerter til å bli transplantert.
Ybarra kirurgi begynte som alle andre. Samtalen kom inn for å Ronald Reagan UCLA Medical Center kort tid før 16:00 den 24. august Det er en hjerte tilgjengelig. Har du en kamp?
transplantasjon team ringt Ybarra. Hennes lupus, en immunsystem sykdom der kroppen angriper sine egne organer, hadde herjet hennes hjerte, la det forstørret og svak. Hun trengte desperat en transplantasjon.
Dagen etter, en brigade av leger og teknikere satt av før daggry ved limo til Van Nuys Airport å borde et privat jetfly til giveren sykehus i Palm Springs-området øst for Los Angeles.
Siden Ybarra meldt seg til å være en del av det bankende hjertet eksperiment, hadde hun en 50-50 sjanse for å ha den nye operasjonen.
Før teamet venstre, en sykepleier utøver trakk en kort på måfå. Ybarra fikk den eksperimentelle hjertetransplantasjon
legene kom til donor sykehuset på 06:20 og kutte åpne pasientens bryst en time senere. Etter å ha gransket hjerte, de stoppet den for å fjerne den. I stedet for pakking av hjertet på is, leger overført det til en boks fylt med blod og næringsstoffer for å gjenopplive den. Boksen ble deretter gjemt inne i en bærbar maskin for transport.
På vei tilbake til UCLA, hjertet var tett kontrollert for å sikre at det var stabilt.
I mellomtiden, Ybarra var hjul inn i operasjonssalen og satt under. Hun ble plassert på en hjerte-lungemaskin som leger tok ut hennes sviktende hjerte. Den nye tikket nærheten. Kirurger gjen stoppet donor hjerte og sydde det inn Ybarra. Som hennes eget blod rant gjennom, det begynte å pund.
Alle fortalt, donerte hjertet hadde blitt banket i boksen for litt over tre timer.
Hvis et hjerte kan overleve utenfor kroppen lengre enn dagens grense, kan hjertetransplantasjoner dag være mindre en nødprosedyre og mer som en avtale som kan være planlagt â € «en bekvemmelighet for både pasienter og leger.
» Hvis du visste et organ kan være bevart, i stedet for å gjøre en transplantasjon klokken 3 om natten, kan du skyve den tilbake til 6 am, «sier UCLA Dr. Richard Shemin, som utførte Ybarra operasjon på sin 39nde bryllupsdagen.
Verdens første bankende hjerte transplantasjon ble utført i Tyskland i 2006, ved hjelp av et organ boks oppfunnet av TransMedics Inc., et privat medisinsk enhet selskap i Andover, Mass., som en del av en multisenterstudie i Europa.
selskapet fulgte opp med en pilotstudie i USA det er i dag finansierer UCLA-ledede eksperiment, som vil melde 128 pasienter på landsbasis, tilfeldig valgt å få et bankende hjerte transplantasjon eller den tradisjonelle typen.
Om 100 pasienter, hovedsakelig i Europa, har hatt et bankende hjerte transplantasjon, ifølge TransMedics.
Tidlige tegn fra to europeiske forsøk med 54 pasienter er oppmuntrende. Det har vært 97% overlevelse en måned etter operasjonen og noen episoder av avvisning og hjerte-relaterte komplikasjoner. Men siden det var ingen sammenligning gruppene i noen av studiene, er det umulig å vite om et bankende hjerte transplantasjon er faktisk bedre.
Den nåværende amerikanske studien er den første til å teste metoder head-to-head.
Leger innrømme noen pasienter blir skremt av tanken på et hjerte slo på egen hånd før transplantasjonen.
«det er veldig vanskelig å bøte på sin angst. Men når du tenker på det, det menneskelige hjerte var aldri ment å være i en kjøligere på isen, «sier etterforskningslederen Dr. Abbas Ardehali av UCLA. TransMedics betalt sine reiseutgifter til en medisinsk møte, men han har ikke andre økonomiske bånd til selskapet.
Transplant leger med ingen forbindelse til forskning oppmerksom på at dagens system fungerer til tross for de antikvariske måten hjerter er fra rundt . Før bankende hjerte transplantasjoner kan være rutine, må forskerne ikke bare bevise at teknologien kan bevare hjerter bedre og lengre, men at mottakerne også har bedret overlevelse og helse enn om de hadde en vanlig hjertetransplantasjon.
«I teorien , det er en fantastisk idé, «sier Dr. Stuart Russell, hjertetransplantasjonen sjef ved John Hopkins University. Men mer data er nødvendig for å avgjøre om «det vil eller ikke vil fly.»
Det er også spørsmålet om pris. En typisk hjertetransplantasjon i USA koster ca $ 787 000 inkludert sykehusopphold og anti-avvisning narkotika. En Igloo kjøle koster $ 35 sammenlignet med hjertet boksen, som selges i Europa for rundt $ 200.000. Interiøret er ikke gjenbrukbare så det er en ekstra utgift hver gang et sykehus gjør en slik operasjon.
Som andre resipienter, ble Ybarra overvåkes nøye etter operasjonen hennes august for å sikre at kroppen hennes var ikke avvise utenlandske organ . Hennes helse sakte forbedret. Hun kunne gå rundt kvartalet uten å bli sliten â € «en liten seier for noen som ikke kunne engang tar noen skritt før.
Under en siste sjekk i oktober, Ybarra lagt på et bord som lege snaked en tynn slange inn i hennes halsvenen og fjernet små biter av hjertet hennes for en biopsi. Hun gikk bort til henne kardiolog kontor hvor hun fikk skorper på brystet hennes sjekket ut.
Hennes siste stopp var å få en ekkokardiogram, en sonogram av hjertet.
Det så normal.
Om forfatteren:
