16
th august 2013 – En tysk studie har funnet at å blåse en blodtrykksmansjett på overarmen rett i forkant av hjerte bypass operasjon reduserer hjerteskade og kan til og med forbedre bypass pasienter « langsiktig overlevelse.
en av studiens forfattere sier fine med å bruke blodtrykket cuff er det er «non-invasiv, enkel, billig og trygt».
Enkelt system med en komplisert navn
studien ble ledet av professor Gerd Heusch og Dr Matthias Thielmann, som begge er basert på University School of Medicine Essen, Tyskland. De analyserte effekten av en prosedyre som kalles ekstern iskemisk prekondisjonering på pasienter som gjennomgår koronar bypass kirurgi.
Remote iskemisk prekondisjonering innebærer kort kutte av, og deretter gjenopprette, blodtilførselen til et område av kroppen fjernt fra i hjertet, slik som armen. Selv om det har vært kjent i 20 år som fjern preconditioning reduserer skade på hjertemuskelen, er dette den første randomiserte kontroll studie for å finne ut om fjern preconditioning påvirker langsiktig overlevelse etter bypasskirurgi, så vel som dens virkninger på andre kliniske utfall, slik som hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Deltakere
Kvalifiserte pasientene var voksne med trippel-fartøy koronarsykdom, som var planlagt å gjennomgå bypasskirurgi på West-tyske hjerte~~POS=TRUNC, mellom april 2008 og oktober 2012.
forskerne tildelt 162 pasienter for å motta fjern iskemisk prekondisjonering. Etter anestesi i forkant av operasjonen, disse pasientene hadde sin blodforsyning begrenset i 5 minutter ved å ha et normalt blodtrykk cuff oppblåst på sin venstre overarm, etterfulgt av 5 minutter å gjenopprette blodtilførselen mens mansjetten tømmes, en syklus som ble gjentatt tre ganger .
167 pasienter ble allokert til kontrollgruppen, og ikke gjennomfjern preconditioning.
Etter operasjonen, målte forskerne pasientenes blod konsentrasjoner av et stoff som heter troponin I, et protein som indikerer skader til hjertemuskelen, med høyere konsentrasjoner indikerer mer omfattende skader. Hjertemuskelskader er en vanlig konsekvens av kompleks hjertekirurgi som koronar bypass, og er assosiert med dårligere langsiktig overlevelse og andre uheldige helseutfall, som for eksempel hjerteinfarkt.
I tillegg til å måle troponin I konsentrasjoner på tidspunktet for kirurgi, forskerne også fulgt opp pasienter for inntil 4 år etter operasjonen for å avgjøre om fjern preconditioning påvirket deres langsiktige helse.
Resultater
forskning, publisert i The Lancet, viste en klar umiddelbar fordel for fjern iskemisk condition, med pasienter i studien gruppen har, i gjennomsnitt, blod konsentrasjoner av troponin i som var 17% lavere enn i kontrollgruppen 72 timer etter operasjonen.
langtids~~POS=TRUNC data var også oppløftende, med forskerne finner at 1 år etter operasjonen, pasienter som gjennomgikk fjern iskemisk prekondisjonering var nesten tre fjerdedeler (73%) mindre sannsynlighet for å ha døde av enhver årsak, og enda mindre sannsynlig (86%) å ha dødd av hjerteinfarkt eller slag, sammenlignet med kontrollgruppen
professor Heusch sier i en pressemelding. «resultatene fra vår undersøkelse er veldig oppmuntrende at fjern iskemisk prekondisjonering ikke bare reduserer hjertemuskelen skade, men også forbedrer langsiktige helsemessige konsekvenser for hjerte bypass pasienter, og vi håper at disse fordelene vil bli bekreftet i større prospektive studier som i dag finner sted. «
«det fine med fjern iskemisk prekondisjonering er at det er ikke-invasiv, enkel, billig og trygt,» legger Dr Thielmann. «Denne prosedyren kan være en lovende og enkel strategi for å beskytte pasientenes hjertemuskelen under operasjonen og forhåpentligvis bedre helseutfall etter operasjonen.»
