Spørsmål Book SPØRSMÅL: Nylig ble jeg diagnostisert med SVT og gjennomgikk en ablasjonsprosedyren på en stor vestkysten sykehus som har en avdeling
som spesialiserer seg på EP prosedyrer. Legen min er en høyt kvalifisert kardiolog /elektrofysiologer. Før prosedyren, ble jeg tar 50mg av Toprol XL daglig som hindret videre SVT-episoder. Like etter inngrepet, fortalte min Dr. meg at de var i stand til å raskt oppdage den skyldige forårsaker SVT eller avrnt og ablade de villfaren celler. Men han var overrasket over å finne at jeg hadde også en atrieflutter. Tydeligvis dette ble avslørt i den tiden de ble utløsende hjertet mitt til en svt å finne de nevnte problematiske celler. Til tross for deres beste forsøk, kunne de ikke indusere atrial cellene til en svt. slik at de gikk videre og også abladed dem bare for å sørge for at de ikke skulle bli et problem i fremtiden. Når de brakte meg tilbake til rommet mitt, mitt spm var 130 og veldig gradvis falt til et bpm av 76 etter ca 8 timer på 25 mg Toprol XL. Min lege sa du kan forvente noen uregelmessige hjerteslag følge prosedyren for de neste to ukene, sette meg på 25mg av Toprol XL daglig og planlagt meg for en oppfølging i en måned. Det har nå blitt 3 1/2 uker siden ablasjon og jeg har hatt to episoder hvor min hjertefrekvensen har økt plutselig til 100 bpm (min normal hvile bpm er 60 siden jeg er en idrettsutøver). Jeg bør nevne at den første episoden var apx. 12 timer etter å ha redusert min dose av Toprol til 12,5 mg etter råd fra min lege å sakte ta meg av medisinen. Selvfølgelig, når denne økningen i min bpm skjedd, jeg umiddelbart tok de andre 12,5 mg av Toprol bare å sørge for å unngå abstinensproblemer reduksjonen kan ha forårsaket. Den andre hendelsen skjedde bare i kveld, og jeg har ikke gjort noe denne gangen for å føre den. Jeg har fortsatt sporadisk hjerte flagre opplevelser, riktignok til en sterkt redusert antall før ablasjon. Kanskje 5-10 daglig at jeg er klar over. Det meste av forskningen jeg har utført sier at de fleste mennesker gjør erfaring hjertebank for noen uker etter inngrepet, og at dette er helt normalt og ingen grunn til alarm. Ok. Jeg tror jeg kan leve med det. Mitt spørsmål til deg er, er disse sporadiske episoder av økt bpm normal også. Bør jeg be om en oppfølging ep studie for å sørge for at de ikke kan indusere en SVT eller er dette bare et spørsmål om mine hjerter healing prosessen? Til slutt, jeg leste en av dine svar på dette nettstedet til en person som du ble informere dem om at når du er på betablokkere, vokser kroppen ekstra beta receptor områder, og at når du tar deg av betablokkere, adrenalin påvirker ikke bare opprinnelige reseptorene, men de nyopprettede de også. Jeg har aldri ønsket å være på denne medisinen i første omgang, og nå etter å ha lest at stoffet faktisk er faktisk forårsaker fysiologiske endringer i kroppen min, jeg vil ha av det pronto. Så, som et tilleggsspørsmål, er det en spesiell tid terskel for oppbygging av ytterligere receptor områder å skje. Jeg var på 50 mg i tre mnd. og har bare vært på 25 mg for de siste tre ukene. Bør jeg være bekymret ??
SVAR: Dear Mr. Johson,
Du trenger ikke være bekymret. Hjertet ditt kan bygge mange nye beta-reseptorer i 3 måneder, og du bør vente en uke mellom hver reduksjon i dose av Toprol. Visste pulsen hopp fra 80 til 100 i en beat, og deretter hoppe tilbake til 80 i en beat, eller gjorde det gradvis øke hastigheten til 100 over et par minutter? Hvis sistnevnte, er det sinus takykardi og en normal reposnse. Sørg for å fortelle EP doc om det. Jeg beklager at du kommer tilbake til EP så snart. Hvis hoppene i rente fortsette, trenger du en Holter eller en hendelse monitor for å se hva som skjer før noen gjenta EP studie.
Vennligst skriv tilbake hvis ths notat ikke svare på alle spørsmålene dine, og PLEASE la meg vet dreit deg å finne ut når du ser EP doc neste uke.
David Richardson
———- oPPFØLGING ——– –
SPØRSMÅL: Hei Dr.Richardson, mitt hjerte satsen økt over et par minutter, og jeg vil karakter følelsen som en slags queazy følelse som fikk meg til å sjekke min bpm. Det deretter gradvis redusert til en normal 60 bpm i løpet av de neste minuttene. Jeg tror den første forekomst, og kanskje den andre episoden var grunn til å redusere Toprol dosering både for tidlig i min helbredelsesprosess og for aggressivt. Det har siden blitt anbefalt at jeg redusere fra 25 mg i intervaller kvartal i stedet for å halvere det som jeg hadde gjort. Så hvis jeg forstår deg riktig, vil du anbefale at jeg tar en hel uke i hvert trinn ned av Toprol. Er dette riktig? Også, jeg ønsket å oppklare eventuelle misforståelser knyttet til en fremtidig ep studie. Jeg hadde lest hvor en av medisinske sentre i landet anbefalt til en pasient for å ha en ep studie gjort i 3 måneder etter inngrepet for å tillate fullstendig helbredelse før en oppfølging ep studie for å se om de kunne indusere svt å være sikker at prosedyren var enten vellykket eller hvis ytterligere behandling kan være berettiget. På denne tiden min ep doc som ønsket meg på Toprol i minst en måned, har bare planlagt en kontroll for å se hvordan jeg healing neste uke. Jeg har allerede nevnt den raske hvilepuls til mine lungespesialister som var den henvisende dr. til min ep doc og de snakker nesten hver dag, så jeg er sikker på at de allerede diskutert dette problemet, men trygg, vil jeg absolutt diskutere dette problemet med min ep når jeg ser ham neste uke. Takk for oppmuntrende ord, og jeg vil være sikker på å komme tilbake til deg med hva svaret mitt ep gir meg.
Takk igjen,
bob
Svar
Dear Mr. Johnson,
Ja, siden du hadde så mye trøbbel, kan du vente en uke mellom doseendringer.
langsom økning og reduksjon i hjertefrekvens bety det er sinus takykardi, ikke atrieflutter.
Vennligst skriv tilbake når som helst du tror jeg kan hjelpe.
David
