Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min bestefar, som er 81, har blitt diagnostisert 2 måneder siden med en kreft som ligger i sigmoid kolon. Operasjonen ble gjort en måned etter diagnose og kreften ble fjernet, men det har også blitt bemerket at kreften har spredning til leveren, spesielt det er (kun) en nodule, 2,5 cm (ca 1 tomme) i diameter, plassert i IV b segment av leveren. Legen foreslo reseksjon etter at han har fullt blitt gjenopprettet, men han (pasienten) 100% nekter å ha kirurgi som helst i fremtiden. Ingen kjemoterapi har vært antydet – på grunn av alder. Lungene er «ren».
Han var ellers i utmerket stand, før kreften oppdagelse og en operasjon. Bare noen få uker før den kreftdiagnose han har hatt komplett blod arbeid, og det viste gode resultater, ASAT, ALAT, GGT inkludert.
Jeg vil gjerne vite hva er det som følger hvis leveren reseksjon er ikke gjort:
a) Hvor raskt det er å forvente at en slik spredning kreft i leveren vil fremgangen
b) i din personlige erfaring og går av hva litteraturen sier?: Hva er en median forventet levealder for pasienter som min bestefar (med ett resektable levermetastaser ubehandlet)?
c) Hva kan vi forvente, hvordan vil kreften progresjon manifestere seg akkurat nå? Hvordan vil de siste månedene ser ut
Tusen takk for hjelpen
SVAR: en. Kreft som pasienter er individer ikke identiske karbon kopier /kloner. Så fremdriften avhenger av veksten som vi i dag ikke vet noe. Enhver prediksjon i dag vil derfor være ren gjetting, som jeg ikke er forberedt på å gjøre. Foruten om det – som her – har spredt seg til et sted det har trolig også spre seg til andre steder, selv om ikke oppdaget – kanskje ikke engang påviselig – ennå. Det vil også påvirke fremdriften. Men siden det har spredd det vil – nesten med sikkerhet – fremgang dessverre. Siden risikoen for at det også har spredt seg til andre steder er stor jeg personlig ikke ville være så ivrig på en leverreseksjon. Egentlig hvis hans helse ellers er bra ser jeg ingen grunn til at hans alder av 81 bør være en innvending mot cellegift. Det ville behandle sin helhet kreft byrde uansett hvor det måtte være. Jeg vet om tilsvarende saker hvor kjemoterapi – regelmessig gjentatte kurer med det – har holdt pasientene i live i mer enn 6 år. Men selvfølgelig kan jeg ikke garantere slike resultater – eller noen resultater. Leveren lesjon kan også ha ytterligere radiologisk behandling (stereotaktisk strålebehandling) med den såkalte Cyberknife uten enhver operasjon i det hele tatt. Hvis det er tilgjengelig i Kroatia selv er noe jeg ikke vet.
B. Vennligst se en. Dette er en enkel sak. Så du kan egentlig bruke statistikk av et stort mangfold av saker. Spesielt ikke i et annet land der statistikken er ikke tilgjengelig for meg.
C. Som nevnt hvor fort fremgang vil skje er umulig å si, men som hans leveren lesjon (er) vil vokse hans leverfunksjon vil svekkes. Hans magen vil bli fylt opp med væske, vil bena hovne opp og han vil etterhvert bli gulsott. Hans allmenntilstand vil også svekkes før han skal forgå. Fremdriften vil også bli påvirket av eventuell spredning til andre nettsteder som vi i dag ikke vet noe. Det er alt jeg kan fortelle deg i dag. ! Jeg beklager at jeg ikke har noe bedre å fortelle deg
Du kan også nå meg på: https://www.liveperson.com/professional/expert-profile.aspx?gsBMQvSJ0S4K1haAm6AtH
Det er ingen søkje på antall spørsmål der. Vennligst merk: NEW SITE
Donasjoner er også alltid velkommen! Ingen mengden er for liten, ingen beløpet er for stort!
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Dr. Nordquist, tusen takk for din grundig svar og forklaring. Det hjalp mye.
Jeg kan ikke si at jeg ikke forstår hvorfor du ikke ønsker å engasjere seg i å gjette spill av overlevelse, men det bugged meg mye siden jeg bare ønsket å høre et grovt anslag, er det et halvt år, et år, to år. Jeg er en matematiker av yrke, jeg er helt klar over det er bare en median antall og gjelder ikke for hvert enkelt tilfelle, men her er hva jeg har funnet:
«Flere tidligere studier har i ettertid
bestemt overlevelse av pasienter med potensielt resektable
tykktarmskreft levermetastaser som forblir ubehandlet. Det ble funnet
at en 0% fem års overlevelse for pasienter med ubehandlet men
potensielt resektable levermetastaser sammenlignet med en 28%
fem-års overlevelse for opererte pasienter med resected leveren
metastaser [18]. en annen studie fant at pasienter ubehandlet men
potensielt resektable levermetastaser hadde en bety overlevelse
21,3 måneder [19]. Andre studie fant pasienter med ubehandlet
enkelt levermetastaser hadde en median overlevelse på 19 måneder,
med ingen pasienter overlevende 5 år, mens pasienter med en resected
enkelt levermetastaser hadde en median overlevelse på 36 måneder
med 25% av pasientene overlever fem år [20]. »
https://www.wjgnet.com/1007-9327/9/193.pdf
jeg ville sette pris på om du kunne kommentere avsnittet ovenfor.
Tusen takk!
Svar
Vel, basert på det materialet du siterer her kan vi konkludere med at 0% av en gruppe pasienter med ubehandlet leveren lesjon levde 5 år (jeg har ingen krangel med som resultat), mens 28% med en resektert lever levde 5 år – noe som også betyr at 72% ikke! En annen studie funnet den midlere overlevelsestiden for en gruppe tilsvarende den siste som ovenfor til å være 21,3 måneder eller mindre enn 2 år, mens en annen studie viser at midlere overlevelsestid for å være 19 måneder, slik at noe kortere enn det ovennevnte. Ingen overlevde 5 år – som ovenfor – mens resected de hadde en gjennomsnittlig overlevelse på 36 måneder (3 år) med 25% overlevende 5 år ganske lik den gruppen ovenfor. Igjen har jeg ingen innvendinger til disse tallene, men vi er her å gjøre med en person ikke en statistisk univers og vi har ingen mulighet til å vite i hvilken grad han vil følge noe mønster over – bortsett fra at det er svært lite sannsynlig at han vil overleve 5 år uten noen behandling. I tillegg til at pasienten nekter operasjonen hvis jeg har forstått deg riktig. Sjansen for å vinne i et lotteri er svært liten, men fortsatt noen gjør. Når du diskuterer en prøve av en enkelt person er det ingen måte å vite hvilket mønster som person vil følge. I en alder av 81 dødsrisikoen for bare alder er også så stor at det normalt dominerer. Basert på disse fakta kan jeg bare finne en statistisk diskusjon som ganske uten mening, og jeg fortsatt gjøre. Jeg er heller sikker også at hvis du sjekket gruppene ovenfor du ville finne overlevelses ganger for å være ganske utbredte (mener er bare bety). I det 17. århundre gjennomsnittlig levetid på svenskene var rundt 33 år! Men hvis du survied opp til en alder av 20 gjenværende gjennomsnittlig levetid var ikke mye forskjellig fra i dag. Så denne korte forventet levetid var et resultat av høy barndom og ungdom dødelighet. Så bety overlevelse ganger gjenspeiler ikke hele sannheten. Så igjen i hans situasjon – spesielt fordi han nekter kirurgi – det er ikke mye vits i å diskutere disse sakene. Jeg fant det mer lønnsomt å diskutere andre behandlinger som kan være til nytte ham og hans overlevelse (kjemoterapi og stereotaktisk strålebehandling) uten kirurgi som han nekter likevel. Høyre
Du kan også nå meg på:? https://www.liveperson.com/professional/expert-profile.aspx?gsBMQvSJ0S4K1haAm6AtH
Det er ingen grense for hvor mange spørsmål det . Vennligst merk: NEW SITE
Donasjoner er også alltid velkommen! Ingen mengden er for liten, ingen beløpet er for stort!
